Transcript Simptomele generale ale insuficienței cardiace

Simptomele generale
ale insuficienței cardiace
???
Dispneea

Este condiționată de
acumularea lichidelor
și congestie pulmonară

Inițial este asociată cu
efortul fizic efectuat

Odată cu progresarea
insuficienței cardiace
persistă în ortostatism
și în timpul somnului
www.heartfailurematters.org
Tusea
Se dezvoltă datorită
acumulării lichidelor în
pulmoni sau prezența
patologiilor pulmonare
asociate (BPCO sau astm
bronșic)
www.heartfailurematters.org
Modificarea
greutății corporale
Este foarte important pentru
pacient să se cântărească
frecvent și să informeze
medicul sau asistenta
medicală dacă greutatea se
majorează cu mai mult de
2 kg în 3 zile
www.heartfailurematters.org
Edeme la nivelul
gleznelor

Uneori edemele se
extind pe gambe și
abdomen
 Se recomandă limitarea
consumului lichidelor și
administrarea diureticelor
la necesitate
www.heartfailurematters.org
Lipsa poftei de
mîncare

Acumularea lichidelor
în pulmoni și sistemul
digestiv ar putea crea
senzația de plenitudine
sau balonare
 Se recomandă de luat
mesele mai mici și mai
frecvente
www.heartfailurematters.org
Nicturia
Evitarea consumării
lichidelor seara, vizitarea
toaletei înainte de culcare
precum și un diuretic
administrat dimineața ar
putea reduce frecvența
micțiunilor în timpul nopții
www.heartfailurematters.org
Depresia și
anxietatea

Este un simptom
obișnuit pentru
pacienții cu
insuficiența cardiaca
 Limitează activitățile
sociale, deaceea
susținerea familiei
este foarte importantă
pentru ei
www.heartfailurematters.org
Fatigabilitatea
Este condiționată de
reducerea forței de
contracție cardiace,
aportul insuficient de
oxigen și alimentație
pentru mușchii scheletului

Efectuarea exercițiilor
fizice moderate reduce
stresul psiho-emoțional și
senzația de astenie

www.heartfailurematters.org
Vertijul
Deseori este provocat
de medicația
pacientului, ritmul
cardiac neregulat sau
hipotensiunea
posturală
www.heartfailurematters.org
Palpitațiile
 Tahicardia
reprezintă un
mecanism compensator
pentru menținea
debitului cardiac
 Uneori ritmul
cardiac neregulat
creează senzația de
palpitații
www.heartfailurematters.org
Reprezintă un
mecanism
compensator prin care
cordul menține fluxul
sanguin prin
tahicardie
Ritm cardiac poate fi
neregulat și cauzează
apariția palpitațiilor
Care este cauza apariției
insuficienței cardiace?
???
Patologia arterelor
coronariene
 Condiționată de îngustarea
arterelor coronariene ca urmare a
acumulării de colesterol și
formarea plăcilor pe peretele
vascular
 Se manifestă prin dureri de tip
angina pectorală
 Patologia arterelor coronariene
ar putea fi prevenită prin modul
sănătos de viață și tratament
adecvat
www.heartfailurematters.org
Hipertensiunea
arterială

Prezența HTA forțează
activitatea cordului pentru
menținerea debitului
cardiac adecvat

Hipertensiunea arterială
necontrolată poartă risc
vital

Hipertensiunea poate fi
controlata medicamentos
www.heartfailurematters.org
Patologia pulmonară, renală
sau alte stări patologice
 Patologia pulmonară
afectează părțile drepte ale
cordului
 Rinichii compensează prin
reținerea sării și lichidului,
favorizînd creșterea debitului
cardiac și formarea edemelor
 Alte stări patologice:
infecțiile, anemia, aritmia,
diabetul zaharat sau
hipertiroidismul agravează
insuficiența cardiacă
www.heartfailurematters.org
Evaluarea pacientului
 Istoricul maladiei
 Examenul obiectiv
 Electrocardiograma (ECG)
 Examenul de laborator
 Radiografia de ansamblu

a pulmonilor
Ecocardiograma
www.heartfailurematters.org
Tratamentul
Grupele de medicamente
utilizate:
 Diuretice
 Inhibitorii enzimei de
conversie A-II
 Blocanții receptorilor
angiotenzinei II
 B-blocantele
 Antagoniștii receptorilor
aldosteronului
 Vasodilatatoare
 Digitalice
 Antiaritmice
 Anticoagulante
 Antiplachetare
 Statine
www.heartfailurematters.org
Dispozitive cardiace și 
metode chirurgicale






Dispozitivele cardiace
ameliorează simptomele și
prelungesc durata vieții
pacientului
Chirurgia se efectuează după
aprecierea raportului
risc-beneficiu
Chirurgia care ameliorează
simptomele insuficienței
cadiace:
Revascularizare coronariană
Protezarea valvulară
Transplantul cardiac
www.heartfailurematters.org
Dieta
Reducerea sării de
bucătărie, grăsimilor și
alcoolului în alimentație

Consultația
dieticianului pentru
selectarea dietei
individuale

www.heartfailurematters.org
Menținerea
greutății corporale
Pierderea neintenționată
în scurt timp a unui volum
mare de masă corporală ar
putea fi periculos, fapt
cauzat de progresarea
insuficienței cardiace,
aportul inadecvat de
calorii sau supradozaj de
diuretice

Pentru
adaos în greutate
se recomandă dietă bogată
în calorii, proteine, mese
frecvente
www.heartfailurematters.org
Administrarea
sării de bucătărie
Pentru reducerea
consumului sării de
bucătărie:
 Înlăturați recipientul cu
sare de pe masă
 Consumați mai multe
fructe și legume
 Almente bogate în
grăsimi polinesaturate
 Cereale
 Pește
www.heartfailurematters.org
Administrarea
lichidelor
 Volumul de lichide
consumate în 24 ore 1,5-2
litri, inclusiv apă, sucuri,
cuburi de gheață, cafea, lapte,
supă, ceai sau băuturi
acidulate
 Utilizarea cănilor mici,
consumarea lichidelor reci
sau fierbinți reduce volumul
de lichide consumate
www.heartfailurematters.org
Consumul de
alcool
În prezența simptomelor
severe:
Se exclude consumul de alcool
In formele ușoare:
Se admite consumul maxim 1-2
pahare bere sau vin pe zi
www.heartfailurematters.org
Administrarea
Potasiului
 Pacienții ce
administrează diuretice
uneori necesită un aport
suplimentar de potasiu
 Alimentele bogate în
potasiu: bananele,
portocalele, prunele, soia,
pepenele galben, cartofii,
peștele –negru sau cambala
www.heartfailurematters.org
Grăsimile
și colesterolul
Dieta trebuie să includă:
fructe și legume
 pește
 carne de pasăre
 carne negrasă
 substituienții cărnii (soia)
 grăsimi nesaturate
www.heartfailurematters.org
Viața în prezența insuficienței
cardiace
???
Activitatea fizică
 Orice activitate fizică ușoară
este benefică
 Se recomandă:
 efectuarea încălzirii înainte de a
începe exercițiile
(mers, ciclism sau înot)
 în timpul exercițiului pacientul
trebuie să fie capabil să discute
concomitent
 efectuarea exercițiilor peste 1-2
ore după o masă ușoară
 oprire dacă apare dispneea,
vertijul, angina, greața sau
transpirațiile reci
www.heartfailurematters.org
Fumatul
Mijloacele de abandonare a
fumatului:

Utilizarea emplastrului de
nicotină, a gumei de mestacat sau
inhalatorilor
 Abandonarea se efectuează
treptat, reducînd zilnic numărul
de țigări
 După fiecare masă se curăță
dinții dar nu se fumează
 Evitarea locurilor unde se
fumează
 Nu se eliberează scrumiera,
pentru a aminti cit oribil este
mirosul de țigări
 Impilicarea familiei
www.heartfailurematters.org
Călătoriile
 Insuficiența cardiacă bine
controlată și stabilă nu
creează dificultăți pentru a
călători
 Dispozitivul cardiac
(pacemaker, RT, ICD) va fi
probabil detectat de
aparatele de securitate
 Este important să se
administreze regulat
medicația prescrisă de
medic
www.heartfailurematters.org
Conducerea
automobilului
 Pacienții cu istoricul de
pierdere a conștienței
condiționat de aritmie ar trebui
să discute cu medicul
posibilitatea de a conduce
automobilul
 Șoferii necesită un control
medical regulat
 Prezența pacemaker-lui nu
va preveni menținerea licenței
de conducere
www.heartfailurematters.org
Serviciul,
lucrul
 În majoritatea cazurilor
insuficiența cardiacă
tratată și controlată va
permite continuarea
lucrului pe parcursul a
multor ani
 În cazul în care nu este
posiibilă efectuarea unor
activități este necesară
discuția cu medicul
pentru o eventuală
ajustare a tratamentului
www.heartfailurematters.org
Relațiile familiale
 Membrii familiei au un
rol primordial în
susținerea pacientului
pentru efectuarea unor
activități (administrarea
medicației, pregătirea
meselor sănătoase)
 Familia ar trebui să fie
informată despre
insuficiență cardiacă
www.heartfailurematters.org
Sex și insuficiența
cardiacă
 Majoritatea
pacienților pot
continua relațiile
sexuale atît timp cât
insuficiența cardiacă
este contolată
 Nu se recomandă
relații sexuale dacă
starea se agravează,
în prezența dispneei
și durerilor anginoase
www.heartfailurematters.org