Transcript Primena kliničkog puta za karcinom kolona u KBC dr dragiša mišović

Министарство здравља
Републике Србије
Doc. dr Berislav Vekić dr sc med.
Министарство здравља
Републике Србије
KP za karcinom kolona








Klinika za hirurgiju KBC Dr Dragiša Mišović
posle požara 2009. godine
13 kreveta
1 operaciona sala
2 mesta u Intenzivnoj nezi
28 hirurga
Jednodnevna hirurgija
U periodu 2009-2011. godine godišnje 2250
operacija
Pre požara 2009. godišnje izvođeno preko 4000
operacija.
KP za karcinom kolona
Pre požara na Klinici godišnje rađeno
izmedju 250-300 operacija karcinoma
kolona i rektuma
 KP za karcinom kolona otpočeo da se
promenjuje u našoj ustanovi od
15.januara 2011.godine
 U peroidu 15.1.-1.11.2011 godine
uradjeno 42 pacijenta u okviru KP za
karcinom kolona.

Operacije
Desna hemikolektomija 8 pacijenata
 Leva hemikolektomija
12 pacijenata
 Prednja niska resekcija rektuma bez
protekcije
9 pacijenata
 Prednja niska resekcija rektuma sa
protekcijom
6 pacijenata
 abdomino-perinealna amputacija rektuma po
Milesu
4 pacijenta
 Palijativne operacije zbog inoperabilnosti
procesa
3 pacijenta

Pol u posmatranim grupama
Starost pacijenata
Dužina hospitalizacije
Dužina ležanja u bolnici preoperativno
Preoperativna priprema
Rani postoperativni morbiditet
Infekcija rane
Problemi pre KP
Neadekvatna saradnja sa Domovima
zdravlja
 Dugo čekanje na gastroenetrološki
pregled
 Dugo čekanje na konačni HP nalaz
 Duže preoperativno ležanje u bolnici
 Neadekatno praćenje bolničkih troškova

Problemi u toku KP
Ograničeni bolnički kapaciteti
 Obuka osoblja u ispunjavanju KP
 Prevelika papilogija u okviru KP

Rešavanje problema preoperativno

Uspostavljanje kontakata sa Domovima zdravlja i
upoznavanje sa KP

Uključivanje gastroenetrologa- endoskopista u KP i
bolja saradnja

Uklučivanje patologa u proces KP

Smanjenje dužine ležanja preoperativno

Uvođenjem informacionog sistema bolje praćenje
bolničkih troškova pre, intra i postoperativno
Rešavanje problema intrahospitalno
Operacije izvođenje jednim danom u
nedelji
 Akitvno učešće članova tima u
edukaciji medicinskog osoblja
 Podrška menadžmenta ustanove
implementaciji KP
 Stalna kontrola popunjenje
dokumentacije od strane tima za KP

Kvaliteti KP - finansijski

Prati potrošnju lekova

Prati upotrebu i potrošnju ugradnog
materijala- staplera

Prati pružene medicinske usluge kroz
evidentiranje usluge u KP i kroz
informacioni sistem
Kvaliteti KP - medicinski

Bolje praćenje i tretman pacijenta preoperativno

Skraćenje preoperativnog ležanja pacijenta na
odeljenju

Detaljan opis operativne procedure sa opisom svih
parametara značajnim za prognozu bolesti

Detaljno praćenje vitalnih parametara pacijenta u JIN
postoperativno

Detaljna procena vitalnih parametara pacijenata i
pružanje medicinske usluge na hirurškom odeljenju.
Nedostaci KP za karcinom kolona

Veliki broj kucića u okviru kliničkog puta sto
čini klinički put na nekim mestima
nepreglednim

Mali prostor za upisivanje terapije na
odeljenju na temperaturnim listama

Promeniti temperaturne i terapijske liste na
odeljenju radi preglednijeg pisanja terapije
KP za karcinom kolona - zaključci

Smanjeno ležanje pacijenata u bolnici.

Smanjen broj postooperativnih
komplikacija

KP će se primenjivati i dalje, za svakog
pacijenta sa dijagnostikovanim
malignomom kolona
Pregled rezultata svih ucesnika
primene KP za karcinom kolona
KBC D.Misovic
 OB Sabac
 OB S.Mitrovica
 OB Zajecar
 OB Leskovac
 OB Zrenjanin
 OB Jagodina
 OB S.Palanka
 KBC Kragujevac
 OB Valjevo
 OB Pozarevac

42 pacijenta
27 pacijenata
22 pacijenta
18 pacijenata
16 pacijenata
15 pacijenata
5 pacijenata
2 pacijenta
0 pacijenata
0 pacijenata
0 pacijenata