Transcript rezultati_KPa lap. holecistektomija

LAPAROSKOPSKA
HOLECISTEKTOMIJA
dr Vladimir Zivanovic,
vodja tima za uvodjenje KPa za laparoskopsku operaciju zucne kese
Doc Dr Predrag Stevanović, dr sc med
Lokalni koordinator za izradu KP, KBC „Dr D. Mišović-DEDINJE“
OSNOVE
 Laparoskopska hirurgija se radi 18 godina u nasem
KBCu (preko 14.000 operacija),
 Jednodnevna hirurgija se povremeno radila i ranije ali
kao standard se radi od decembra 2009. godine a kao
posledica smanjenja kapaciteta zbog ostecenja zgrade
hirurgije pozarom,
 U periodu decembar 2009. - oktobar 2010. uradjeno
643 laparoskopske holecistektomije gde je 635
pacijenata provelo 24h u bolnici
USKA GRLA
 DUZINA PERIODA PREOPERATIVNE PRIPREME I
BROJ AMBULANTNIH DOLAZAKA PACIJENATA,
 BROJ PONAVLJANIH ANALIZA, KORISCENJE
SISTEMA PRIVATNIH LABORATORIJA (TROSKOVI),
 POGORSANJE HRONICNOG KALKULOZNOG
HOLECISTITISA I NJEGOVE KOMPLIKACIJE
EGZARCERBACIJOM I BILIJARNIM
PANKREATITISOM,
 KVALITETNIJE OSTVARIVANJE PLANIRANOG
OPERATIVNOG PROGRAMA
ANKETA
Klinički put laparoskopska holecistektomija – elektivna operacije
Alat:
Upitnik anketa prethodno operisanih pacijenata u period januar-februar 2010. Godine
Ime I Prezime: 50 pacijenata u period bez primenjenih modifikacija postojeceg puta
Br telefona:
Datum operacije:
1. Da li je zadovoljan sveukupno tretmanom na Klinici (ambulanta, odeljenje, operacija, kontrolni pregledi nakon operacije)?
4,94
2. Da li je, unazad posmatrano, celokupan tretman bio u skladu sa onim što mu je od strane ordinirajućeg hirurga preoperativno bilo objašenjeno?
4,94
3. Koliko puta je pred operaciju posetio lekara opšte prakse u DZu (pregled, uputi, laboratorija, konsultativni pregledi u okviru DZa)?
3,12x
4. Da li je za nalaze i laboratoriju odlazio kod privatnog lekara/laboratoriju?
Da 40%
5. Koliko puta je bio na pregledu (koliko dolazaka) u KBC Mišović (bilo koja klinika) tokom pripreme za operaciju?
2,63x
6. U toku pripreme za operaciju (cirka dva meseca pred operaciju) koliko dana je odsustvovao sa posla (bolovanje, slobodni dani, odmor)?
12%(6) 32 Dana
7. Da li je, ukoliko ima overenu zdravstveno knjizicu, imao materijalnih izdataka za preglede, laborotorijske analize, konsultativne preglede specijalista i koliko?
36% 2.557 Dinara (510-10.000)
8. Kada se vratio na posao, ukoliko radi, odnosno ako je penzioner/domaćica, kada se vratio u normalne životne aktivnosti bez ograničenja? 14,6 Dana (3-60)
9. Koliko dugo je koristio analgetike?
38% 4,42 Dana (1-10)
10. Na osnovu vlastitog iskustva posle operacije, da li bi se ranije odlućio za operaciju (za pacijente koji imaju tegobe duže od 6 meseci)?
Da 92%
Prosecno preoperativno cekaju 21,14 dana
UPRAVLJACKE MERE
 SASTANCI TIMA ZA KP BOLNICE SA
MENADZEMENTOM DZa U BEOGRADU,
 RAD U DVE RAVNOPRAVNE SMENE HIRURSKE
AMBULANTE,
 SKRACIVANJEM PREOPERATIVNOG PERIODA,
 BOLJA ORGANIZACIJA-KOMBINOVANJEM RADA
HIRUSKE I ANESTEZIOLOSKE AMBULANTE,
 JEDAN UPUT POKRIVA FAKTURISANJE SVIH
AKTIVNOSTI (PREGLED, DIJAGNOSTIKA,
KONSULTACIJE)
CILJEVI KPa
 SKRACIVANJEM PREOPERATIVNOG PERIODA
BOLJE ISKORISCENJE PRETHODNIH ANALIZA I
SMANJENJE TROSKOVA
 SMANJEN BROJ DOLAZAKA I POVECAN KVALITET
PRIPREME (TERAPIJA PREOP. I DOKUMENTACIJA)
 POVECAN KVALITET ZDRAVSTVENE USLUGE
(KONTROLA TERAPIJE I NJENIH REZULTATA)
 BOLJA POPUNJENOST BOLNICKIH KAPACITETA
(OPERACIONE SALA I BOLESNISKIH POSTELJA)
SKRACIVANJEM HOSPITALIZACIJE NA 24H.
CILJEVI KPa
 DEFINISANJE PROCEDURE-TOKA POSTUPAKA
TOKOM:
 AMBULANTNE PRIPREME,
 PRIJEMA PACIJENTA NA ODELJENJE, ANTIEMETSKA
I DVT PROFILAKSA,
 OPERATIVNOG ZAHVATA,
 NEPOSREDNOG POSTOPERATIVNOG TOKA
(KONTROLA ORDINIRANE TERAPIJE,
VERTIKALIZACIJA PACIJENTA, PREVODJENJE NA
PERORALNI UNOS),
 OTPUST PACIJENTA UZ KONTROLU PARAMETARA
CILJEVI KPa
 PROVERLJIVOST SPROVODJENJA PROCEDURE
POTPISIMA OVLASCENIH CLANOVA TIMA
 BOLJI UVID I MOGUCNOST ANALITIKE
KVALITETA LECENJA – VERIFIKACIJA:
 DUZINE TRAJANJA OPERACIJE,
 PROVERA STERILNOSTI I ISPRAVNOSTI APARATURE,
 INCIDENTI TOKOM OPERACIJE,
 ORDINIRANE I DATE TERAPIJE,
 IZMENA MEDICINSKE DOKUMENTACIJE U
SKLADU SA ZAHTEVIMA KPa I UVODJENJEM BISa
KP administracija zakazivanja
KBC Dr Dragisa Misovic – Dedinje
Klinika za hirurgiju
H.M.Tepica 1
11 000 Beograd, Srbija
Ambulantni pregled I odluka o operaciji
Ime i Prezime
jmbg
Operator
Klinički put za
Laparoskopsku holecistektomiju
Odjeljenje
Br ist bol.
Ime i
prezime
hirurgija
JMBG
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
bolesnika
Petar Petrovic
nosioca osiguranja
Kontakt osobe
Perka Petrovic
Kategorije zdravstv. osiguranja Obav.vid Ostali vid.
aktivni osiguranik
1
7
član porodice aktivnog osiguranika
2
8
penzioner i član porod. penzionera
3
9
zemljoradnik i član nj. porodice
4
10
sam. prof. i član nj. porodice
5
11
ostala osigurana lica
12
13
Datum rođenja
Posao koji obavlja
Pol: M□ Ž□
Tel. i adresa kontaktne osobe
011 999 999, P.Velimirovica 4
11000 Beograd, Srbija
Kateg. zdravstv. osig.
R.V.I.
vojna pošta
osiguranje po konvenciji
neosigurana lica
Obav.vid
14
15
16
17
Adresa:
Postupci obrade bolesnika
Ambulanta
Klinički pregled bolesnika
da ne
Naručene dodatne analize
da ne
ERCP
EHO srca
Funkcionalna ispitivanja pluća
da ne
da ne
da ne
RTG srca i pluća
EKG
KS
Biohemija
Sediment urina
EHO abdomena
Misljenje interniste
Krvna grupa
Operacija zakazana
Preduzece, adresa rada
Kriterijumi za uključivanje u KP (barem
jedan)
 Simptomatska kalkuloza žučne kese
 Polip žučne kese veći od 10 mm
 Asimptomatska kalkuloza žučne kese kod
pacijenata sa diabetes mellitusom i
hematološkim oboljenjima
Alergije na lekove
I na koji:
Antikoagulantna/antiagregaciona
terapija korigovana ukoliko prima
Hronične koegzistirajuće bolesti
Standardna terapija hroničara
Vlastitu terapiju uzima
da ne
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
DONOSI SLEDEĆU MEDICINSKU DOKUMENTACIJU
DA
NE
Datum:
Primedba


Datum:
Primedba


Datum:
Primedba


Datum:
Primedba


Datum:
Primedba


Datum:
Primedba


Datum:
Primedba


Datum:
Primedba




Datum:
Primedba
Potpis ordinirajuceg lekara, Datum i cas:
Kriterijumi za isključivanje iz KP





Akutna kalkulozna žučna kesa
Konverzija laparoskopske operacije u klasičnu
holecistektomiju iz bilo kog razloga (povreda,
nemogućnost identifikacije I sl.)
Komplikacije laparoskopske holecistektomije
(intraoperativne I postoperativne)
Pacijenti sa komorbiditetom gde je za
predpostaviti da ce biti produženo
postoperativno lečenje na ICU – podrška po
sistemima: respiratorni, bubrežni I dr.
Kada je neophodna epiduralna anestezija
Upoznavanje pacijenta sa predloženim postupcima i mogucim komplikacijama
u skladu sa čl. 28. i 32. ZZZ
da ne
potpis pacijenta ________________________
KP anamneza
Upitnik anamneze I statusa za automatsku obradu podataka:
ANAMNEZA
DA
NE
Prethodne
Operacije


Koje I kada:
Prethodni hirurski ili
anestezioloski
problem?
Da li postoji
porodicna anamneza
problema sa
anestezijom?
Bol u grudima tokom
vezbanja ili nocu?
Bilo kakvi srcani
problem ili sum na
srcu?
Povisen arterijski
pritisak?
Da li imate
pejsmejker?
Bronhitis ili problem
sa disanjem?
Astma?


Opis:


Opis:


Opis:


Komentar:


Komentar:


Komentar:


Komentar:


Komentar:
Nesvestice?


Komentar:
Konvulzije?


Komentar:
Zutica?


Kada I gde je lecen:
Gorusica ili
poremecaj varenja


Komentar:
Anemia ili drugi
problem sa krvnim
sistemom?
Neuobicajena
krvarenja ili laka
pojava masnica?
Bubrezni ili problem
sa mokracnim
putevima?
Artritis ili problem sa
vratom?
Misicna slabost?


Komentar:


Komentar:


Komentar:


Komentar:


Komentar:
Diabetes/secerna
bolest?
Da li I koje lekove
trenutno uzimate?


Komentar:


Doza/nacin uzimanja
Da li ste pusac?


Koliko pakla dnevno, koliko godina
DA
NE
Alergija na lekove?


Detaljan opis (na sta, ko je potvrdio, ispitivanja):
Da li se na adresi
stanovanja penjete
uz stepenice/ koliko
stepenika?
Da li imate telefon?


Komentar:


Komentar:
Da li cete imati
pratioca?


Komentar:
Da li ce u prvih 24
casova kucnog
lecenja biti prisutna
punoletna osoba?


Komentar:
Podatke dao pacijent uz objasnjenja prisutnog lekara
Potpis pacijenta: ......................................................
Potpis prisutnog lekara: ......................................... Vreme: ..........................
STATUS popunjava ord doktor
KP status
Pokretljivost
Očuvana
KVS
Ranija oboljenja:
Ranije intervencije:
Lekovi koristi:
Edemi
Dispnea
Naglašene vene vrata
fizikalni
Osećaj stezanja u grudima
pregled
Auskultacija srca
TA
EKG
RS
Ranija oboljenja:
Ranije intervencije:
Lekovi koristi:
Pušač
deformiteti GK
cijanoza
fizikalni
pregled
dispnea
auskultacija pluća
UT
DA

NE





































Ranija oboljenja:
Ranije intervencije:
Lekovi koje koristi:
edemi
fizikalni
pregled
osetljivost loža na sukusiju
Na
Pat.vrednost__
K
Pat.vrednost__
testovi
( u fiziol.
Ca
Pat.vrednost__
Granic..)
Urea
Pat.vrednost__
Kreatinin Pat.vrednost__
GIT
Ranija oboljenja:
Ranije intervencije:
Lekovi koristi:
Zloupotreba alkohola
Primedbe, konfliktni nalazi I slicno:




























Vazdusni put:
MP1
MP2
MP3
MP4
T-M distanca =
Pokretljivost vrata
PUNA
OGRANIČENA
Potpis ordinirajuceg anesteziologa:
Muskuloskeletni sistem
Prisutni deformiteti
Prisutni edemi
Proširene vene
Endokrini
Insulin zavisni
DM
Insulin nezavisni
Oboljenja štitaste žl.
Uvećana štitasta žl.
Bolesti koagulacije
Modrice lako nastaju
PT
Pat.vrednost
testovi
APTT
Pat.vrednost
( u fiz.
granic.)
INR
Pat.vrednost
Ranije operacije
Napomena:
Disajni put
Gojaznost
Kratak vrat
Mala usta
Ograničenja u fleksiji ili ekstenziji
vrata
Alergije
Hrana
Lekovi
Drugo
Samo za zene
Hormonska kontracepcija
Koriscenje tampona
Zadnja menstruacija-kada
DA



NE









































ASA status I II  III  IV  V  VI 
Zubne proteze
Brada/brkovi
Donja/Gornja
Loši zubi
Kratak vrat
Prominentni
incizori
Mikrognatija
KP karta anestezije i soba za oporavak
KBC "Dr Dragiša Mišović - Dedinje"
TT………….
Br….
Maska
Gubitak gasa
U anesteziji
Isparivač
Budan
Aspirator
Inicijali:Anesteziolog:
Laringoskop DA NE
Fiber DA NE
Br tubusa………
Oprema za disajni put
Med. tehn.
Br. Pokušaja ____
Otežana DA NE
KP za laparoskopsku operaciju žučne kese
GASOVI
Dekurarizacija DA NE
(%)
 Vazduh
Lekovi:
(%)
SOBA ZA OPORAVAK
UKUPNO Lekovi:
LEKOVI
Sevoran  Halotan (Vol%)
Korišćen monitoring
 EKG
 SpO2
 ETCO2
 NIKP
 Puls
 MAC
)
IC Gas
 EC Gas
 NMM
)
Entropija
(
)
(
)
(
)
(
)
(
(
BIS
KRV I KOMPONENTE KRVI
RL F G5 R (ml)
TEČNOSTI
RL F G5 R (ml)
RL F G5 R (ml)
RL F G5 R
MB:
Trajanje……...
Komentar
Protok svežeg gasa (L/min)
 O2
 N2O
Ime i prezime pacijenta
Alergije:
Centralni gasovi
Fi O2
NIBP
U sedaciji
Pritisak u kafu tubusa/LM:
KBC “Dr D. Mišović – Dedinje, Beograd
Pre op. dijag.:
Krvna grupa
Protokomeri
ET CO2
C-gas
Intubacija
Vrsta LM…………..
Lar. Maska br.
MB:
ASA 1 2 3 4 5 6
Disajni krug
SpO2
EKG
Provera monitora:
Pre O2
Ime i prezime:
TV……………..
Provera aparata za anesteziju:
(ml)
Vreme
LM / ETT / Oral Airway
S.V / IPPV
Kiseonik (L / Min)
SaO2
Respiracije
Skor sedacije
Skor bola
Skor muke
Urin
Koloidni rastvori _____( ml )
Depl Er. P. krv SSPL (ml)
vreme
SCORING SISTEM
BOL
0 Bez
1 Blag bol, ne smeta mi
2 Umeren bol, smeta mi
3 Jak bol, mnogo mi smeta
S Skor S ako normalno spava
mm Hg
XPočetak i kraj anestezije
200
Početak i kraj operacije
180
● Puls
160
200
200
150
150
PERIOPERAT IVNI LEKOVI
Sistolni art. pritisak
140
0
1
2
3
S
SEDACIJA
Ne, pacijent budan, svestan i orijentisan
Blaga, povremeno pospan, lako se doziva
Umerena, većinom pospan, lako se doziva
Duboka, somnolentan, teško se doziva
Normalan, spava, budi se na lak dodir
0
MUKA
Bez
1
2
Blaga, ne treba intervenisati
Nausea/vomitus, prestaje na lekove
3
Stalna nausea/vomitus uprkos Th
4
S Skor S ako spava normalno
1.
Dijastolni art. pritisak
120
2.
∆ Srednji art. pritisak
100
3.
↓ Intubacija
80
100
100
4.
↑ Ekstubacija
60
5.
40
6.
50
50
20
7.
Diureza
ml
ml
SpO2
%
EtCO2
%
ANEST EZIOLOG
0
MAC
DATI LEKOVI
ANEST ET IČAR
OPERAT OR
VENTILACIJA
MONITORING
Procenjeni gubici krvi
OPERACIJA
NADOKNADA VOLUM ENA
KOM PLIKACIJE U T OKU ANEST EZIJE
S T A NJ E P A C I J E N T A N A K R A J U O P E R A C I J E
kristaloidi
ml
Svest
DA NE
Produžena art. Vent. U JIL
koloidi
ml
Disanje
DA NE
Rano buđenje
zam. sv. plazma
ml
Refleksi DA NE
krv i komp. krvi
ml
BILANS
ml
UKUPNI GUBICI KRVI
_____ min.
Vreme ekstubacije _____ min.
Vreme orijentacije
_______
min.
POST OPERAT IVNI SM EŠT AJ PACIJENT A
Odeljenje
izmereni
ml
Soba za postop. anest. nadzor/SPAN
procenjeni
ml T R A J A NJ E A N E S T E Z I J E (min)
Odeljenje intenzivnog lečenja
UKUPNA DIUREZA
ml T R A J A NJ E O P E R A C I J E (min)
Odeljenje poluintenzivnog lečenja
KP terapijska lista
br.istorije bolesti:
Alergije:
Pripr. za operaciju:
MEDIKAMENTI:
INFUZIJE:
UNOS TEČNOSTI
(PARENTERALNI)
DIUREZA
N.G. SONDA
DREN
9999
Strana 10 of 20
TERAPIJSKA LISTA
IME I PREZIME:
br.sobe:
DIJAGNOZA:
9999
OPERACIJA:
ORD.LEKAR:
DAN:
DIJETA:
DATUM:
ordinirajući
sestra
lekar
9999 PO 23:59 Xx Xx
Xx Xx
doza
način
aplik.
vrem
ordinirajući
sestra
lekar
9999 PO 23:59 Xx Xx
Xx Xx
doza
način
aplik.
vrem
DAN:
DIJETA:
DATUM:
ordinirajući
sestra
lekar
9999 PO 23:59 Xx Xx
Xx Xx
dijagnostika i
laborator.analize
doza
LIČNA TH
doza
način
aplik.
vrem
ordinirajući
sestra
lekar
9999 PO 23:59 Xx Xx
Xx Xx
način
aplik.
vrem
dijagnostika i
laborator.analize
LIČNA TH
KP operacija i otpust
Dogadjanja u operacionoj sali - popunjava odgovorna instrumentarka
Postupak
Provera aparata na laparoskopskom stubu
Provera boce sa CO2
Provera sterilnosti:
Indikator na bosci
Indikator I kontrolna traka u bosci
Indikator na setu
Indikatori na dobosima
Proboj sterilnosti (pad instrumenta, greska u dodavanju gaze I sl.)
Menjanje rukavica zbog pucanja ili ostecenja tokom operacije
Ispravno
Otvoren set troakara
Otvoren automatski klipser
Otvoreno pak. pojedinacnih klipseva
Otvoren konac za usivanje fascije
Otvoren konac za zatvaranje koze
5-10 mm
vrsta
kom
vrsta
vrsta
5-12 mm
kom
Punktirana zucna kesa
Perforirana zucna kesa (kamenci slobodno u trbusnoj duplji)
Koriscena kesica za uzorak (endopouch)
Da
Da
Da
Ne
Ne
Ne
Rez na kozi I uvodjenje Veressove igle
Uvodjenje prvog trokara
Poslednji sav na fasciji
Preparat upucen na HP pregled
Ostala zapazanja:
Vreme
Vreme
Vreme
Da
Potpis odgovorne instrumentarke:
Neispravno
Prevodjenje pacijenta iz operacionog bloka na
odeljenje/vreme
Krvni pritisak i puls
da ne
Previjanje rane
da ne
Kontrola bola
da ne
Pregled pacijenta nakon operacije
Hemodinamski stabilan
Kontrola bola
Kontrola mucnine
Vertikalizacija pacijenta
Potpis ordinirajuceg lekara:
kom
kom
Prvi postoperativni dan-otpust
Zahtevane pregledi i nalazi/
Krvni pritisak i puls
Temperatura
Pracena diureza
Bilirubin
EHO pregled abdomena uredan
Pregled pacijenta/
Hemodinamski stabilan
Afebrilan
Pacijent otpusten na kucno lecenje
Ne
Potpis ordinirajuceg lekara:
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
TA___ p__
____C0
____mL
___mmol/L
da ne
da ne
da ne
da ne
Pracenje diureze
da ne
Postavljanje urinarnog katetera
da ne
Drenaza
da ne
Potpis med. tehnicara
__________
Kontrola ordinirane terapije
Previjanje rane
Kontrola temperature
Uveden peroralni unos
Potpis ord. lekara
da ne
da ne
da ne
da ne
__________
Previjena rana
Odstranjen dren
Kontrola bola
Antikoagulantna terapija
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
Savet o ishrani
Savet o higijeni
Savet o fizickim aktivnostima
Vadjenje venske kanile
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
Pacijent preveden na drugo odeljenje ili u drugu
ustanovu
da ne
Potpis odgovornog med. tehnicara:
Posebni dodaci – odstupanja ili varijante od KP tokom hospitalizacije
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PILOT FAZA KPa
 PRETHODNI RADNI SASTANAK SVIH UCESNIKA U
SPROVODJENJU Kpa :
 UPRAVA BOLNICE,
 DOKTORI RAZLICITIH KLINIKA I ODELJENJA,
 MEDICINSKI TEHNICARI (PRIJEM, ODELJENJE, OP
BLOK, DRUGE KLINIKE OSIM HIRURGIJE I
ANESTEZIJE),
 ADMINISTRATIVNO OSOBLJE I POMOCNI RADNICI.
DEFINISANJE KPa, NACIN SPROVODJENJA, BELEZENJE
PRIMEDBI I INCIDENATA.
PILOT FAZA KPa
 SVAKODNEVNA KONTROLA TIMA ZA KP KAKO SE
ODVIJA RAD PO KPu,
 POTPORA UCESNICIMA U KPu OD STRANE
CLANOVA TIMA ZA KP,
 ANALIZA ZA VREME PILOTIRANJA I NAKON PILOT
FAZE, DOBIJENE DOKUMENTACIJE:
 POPUNJENI KPovi,
 KNJIGA PRIMEDBI NA KP,
 ANKETA PACIJENATA LECENIH PO KPu.
ANKETA
Klinički put laparoskopska holecistektomija – elektivna operacije
Alat:
Upitnik anketa prethodno operisanih pacijenata u periodu pilotiranja KPa
Ime I Prezime: 50 pacijenata u period bez primenjenih modifikacija postojeceg puta, 30 pacijenata u toku pilotiranja KP
Br telefona:
Datum operacije:
1. Da li je zadovoljan sveukupno tretmanom na Klinici (ambulanta, odeljenje, operacija, kontrolni pregledi nakon operacije)?
4,94; 4,82
2. Da li je, unazad posmatrano, celokupan tretman bio u skladu sa onim što mu je od strane ordinirajućeg hirurga preoperativno bilo objašenjeno?
4,94; 4,90
3. Koliko puta je pred operaciju posetio lekara opšte prakse u DZu (pregled, uputi, laboratorija, konsultativni pregledi u okviru DZa)?
3,12x; 4,1x
4. Da li je za nalaze i laboratoriju odlazio kod privatnog lekara/laboratoriju?
Da 40%; Ne 100%
5. Koliko puta je bio na pregledu (koliko dolazaka) u KBC Mišović (bilo koja klinika) tokom pripreme za operaciju?
2,63x; 2,56x
6. U toku pripreme za operaciju (cirka dva meseca pred operaciju) koliko dana je odsustvovao sa posla (bolovanje, slobodni dani, odmor)?
12%(6) 32 Dana; 83,3% 6,52 Dana
7. Da li je, ukoliko ima overenu zdravstveno knjizicu, imao materijalnih izdataka za preglede, laborotorijske analize, konsultativne preglede specijalista i koliko?
36% 2.557 Dinara (510-10.000), 0% troskova (participacija)
8. Kada se vratio na posao, ukoliko radi, odnosno ako je penzioner/domaćica, kada se vratio u normalne životne aktivnosti bez ograničenja? 14,6 Dana (3-60); 14,1 Dana
9. Koliko dugo je koristio analgetike?
38% 4,42 Dana (1-10); 53% 1,3 Dana
10. Na osnovu vlastitog iskustva posle operacije, da li bi se ranije odlućio za operaciju (za pacijente koji imaju tegobe duže od 6 meseci)?
Da 92%; Da 16.6% 73,3% Ne zna
Prosecno preoperativno cekaju 21,14 dana; 16,7 dana
BITNI ELEMENTI UVODJENJA KPa
 PRIPREMLJEN KP NA OSNOVU DOBRE ANALIZE
PRETHODNOG STANJA U BOLNICI,
 UVODNI SASTANAK SA SVIM UCESNICIMA KPa,
 AKTIVNA PODRSKA UPRAVE U UVODJENJU
SPROVODJENJU I ANALIZI KPa,
 AKTIVNA KONTROLA KPa OD STRANE CLANOVA
TIMA ZA KP