ARIA -

Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

Ivana Balić Ema Kozarić Ozana Lovrić Dentalna medicina Medicinski fakultet Split

 Alergijski rinitis simptomatska je bolest nosa koja nastaje nakon izlaganja alergenima pobuđivanjem upale u sluznici nosa posredovane IgE protutijelima  AR i astma često koegzistiraju kod istog pacijenta i kao takvi predstavljaju globalni zdravstveni problem

 ARIA smjernice za AR temelje se na trajanju i tezini simptoma (iscjedak iz nosa, svrbež, začepljenost nosa i kihanje)  prema ARIA klasifikaciji AR moze biti povremeni (eng. intermittent) ili trajni (eng. persistent) s obzirom na učestalost, te blagi ili umjereni – teški s obzirom na težinu simptoma

Komorbitet AR i astme

 Većina pacijenata s astmom (alergijskom i nealergijskom) imaju rinitis  10 – 40 % pacijenata s alergijskim rinitisom imaju astmu  Kod odraslih ljudi razvitak astme kod pacijenata s rinitisom često ne ovisi o alergiji, dok je kod djece često povezan s alergijom

Subfenotipizacija pacijenata s alergijskim rinitisom (AR)

 Klinički podaci pokazuju da kvaliteta života opada sa pojavom rinitisa  Jačina rinitisa oscilira iz godine u godinu ovisno je li pacijent izložen alergenu  Fenotipizacija može predvidjeti jačinu bolesti, progresiju i odgovor na terapiju

 Većina pacijenata koji traže medicinsku pomoć imaju srednji ili teži oblik rinitisa  ARIA treba biti smatrana generalnim vodičem i liječnici trebaju prilagoditi preporuke pacijentima jer su različiti pa prema tome različito odgovaraju na alergene i lijekove

Globalna primjenjivost ARIA-e

       1. AR- fenotipovi AR je strogo povezan sa imunološki posredovanim mehanizmima ( IgE protutijela) Subfenotipizacija AR-a: definiranje fenotipskih karakteristika Kontrola bolesti: globalna primjena testa AR i astma: povezanost postoji( insuficijencija dokaza) Pedijatrija i gerijatrija: ARIA rijetko prepoznata u ovim dobnim skupinama Personalizirana medicina: zbog znatnog broja nekontroliranih simptoma tijekom tretmana

 2. Upravljanje AR-om  Dodavanje najnovijih informacija vezane uz terapiju  Usporedba ARIA-e i drugih smjernica: postojanje razlika u smjernicama za AR zbog same klasifikacije  Farmaceuti: dužni su savjetovati pacijente o upotrebi iako se radi o lijekovima za koje nije potreban recept

  Potrebno je educirati pacijente i poticati ih na aktivno participiranje u zbrinjavanju svog zdravlja 4. Klinička ispitivanja:   RCT rezultati bi trebali biti standardizirani tako da se RCT ovi mogu međusobno uspoređivati 5. Istraživanja: potrebna su daljnja istraživanja zbog novijih terapijskih pristupa

 6. Epidemiologija: rizični faktori koji bi se uspoređivali putem studija u različitim populacijama.

 7.Planiranje javnog zdravstva: odrediti prevalenciju AR-a, cijenu terapije