Transcript How to Safely use Antiarrhythmic Drugs

Svjetski dan zdravlja,Orašje 7. april 2011. godine
XXVIII stručni sastanak UKBIH sa međunarodnim
učešćem
Urođene i stečene srčane mane,konzervativni i hirurški
tretman
Preživljavanje pacijenata sa
vještačkim valvulama srca u KB
Mostar
Doc. Dr. Emir Fazlibegović, ESC, FESC
Prof.Dr Mustafa Hadžiomerović,ESC,FESC
Dr Benjamin Palić
30,000
500
AF populacija
400
20,000
300
200
10,000
100
0
0
godine starosti
Feinberg et al. Arch Intern Med. 1995;155:471.
AF Populacija (x 1000)
Populacija (x 1000)
US populacija
i
Projektovana na broj odraslih sa AF u USA 1995 to 2050
Odrasli sa AF (millions)
7.0
6.0
5.0
4.78
4.34
4.0
3.0
2.0
2.08 2.26
2.44 2.66
2.94
5.16
5.42 5.61
3.80
3.33
1.0
0
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
Godine
Go et al. JAMA. 2001;285;2370-2375.
Ishemična
73%
% of Patients with Ischemic Stroke
Primarna
ICH
15%
Subdural /
Subarahnoidalna
12%
60
50
40
30
20
10
0
Nakon D/C
warfarin
n=44 (55%)
AFFIRM Investigators. New Engl J Med. 2002;347:1825-1833.
Na warfarin
INR <2.0
n=17 (21%)
Kontrolna
AF
n=25 (31%)
Van Gelder et al. N Engl J Med. 2002;347:1834-1840.
Distribucija po tipu i mjestu
implantacije
45
42
41
40
35
30
25
20
15
9
10
5
4
5
1
0
meh
bio
meh
bio
meh
bio
46
46
10
mitralna
aortalna
mitralna+aortalna
Distribucija po tipu i polu
67%
65%
35%
33%
70%
30%
Ž
M
mitralna
Ž
M
aortna
M
Ž
mitralna+aortna
Dobna distribucija
Najčešći tipovi valvula
St. Jude Medical
St. Jude Medical - mehanička
Starr-Edwards
Bjork-Shiley
Praćenje pacijenata
120
103
100
88
81
80
66
60
40
39
20
15
7
2
0
1
2
3
5
10
15
20
25
1
30
1
35
Raspodjela po vrsti implantiranih valvula
(SKB Mostar u periodu 2009-2012)
37
40
35
30
24
24
25
20
15
15
9
10
3
5
0
meh
bio
meh
bio
meh
bio
39
61
12
mitralna
aortalna
mitralna+aortalna
Zaključak I
Nema statistički značajnih razlika između
zastupljenosti broja pacijenata sa aortnim i
mitralnim zaliscima u našem kabinetu
Mitralne valvule su češće kod žena(67%),
a aortne su češće kod muškaraca(65%),
dok su dvojne valvule češće kod žena
(70%)
Zaključak II
Najviše pacijenata je od 35-70g starosti
Najzastupljenije su SJM,Starr-Edwards i
Carbomedix proteze
Najduže pratimo u našem Kabinetu
pacijenticu (35g) sa mehaničkim Bjork
mitralnom i SJM aortnom protezom
Zaključak III
Posljednje dvije godine na Kardiohirurškoj
klinici KB Mostar se najviše implantiraju
biološke SJM proteze sa kojima nismo
zadovoljni
Potrebno je da hirurzi na otpusnom pismu
registruju postoperativne protoke
ugrađene valvule što bi olakšalo praćenje
pacijenata