Slide 1

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE
DEPRESIVNOG STARIJEG
BOLESNIKA
Dr.sc. Elizabeta Radonić
Hrvatski institut za istraživanje
mozga


Slide 2

UČESTALOST I RIZIČNI
ČIMBENICI
•
•
•
•
•
•
•

10 – 15 % starijih od 65 godina
ženski spol
samački život/socijalna izolacija
tjelesna neaktivnost
tjelesna bolest
siromaštvo
zlostavljanje (5% starijih navodi teže
zlostavljanje u prethodnom mjesecu; u 21%
uočljivi su znakovi zlostavljanja)


Slide 3

TIPIČNI SIMPTOMI
• depresivno raspoloženje
• gubitak interesa/uživanja
• smanjenje energije*

Najmanje 2 simptoma tijekom 2 tjedna!
Teška epizoda sva tri simptoma!


Slide 4

OSTALI SIMPTOMI
•
•
•
•
•
•
•

smetnje pozornosti
smanjeno samopouzdanje i samopoštovanje*
osjećaj krivnje i bezvrijednosti
pesimistični pogled na budućnost*
suicidalne ideje
poremećaj spavanja
poremećaj apetita (≥ 5% TT)

blaga epizoda
umjerena epizoda
teška epizoda

2
3
4


Slide 5

NEKE SPECIFIČNOSTI
• psihotični simptomi – sumanutosti,
halucinacije, stupor (F32.3)
• ponavljajući poremećaj (F33)
• mješoviti anksiozni i depresivni poremećaj
(F41.2)
• DSM-IV (ne ističe simptome označene s *,
navodi se psihomotorna agitacija/
retardacija)


Slide 6

PREVENCIJA
• djelovanje na rizične čimbenike
• zaštita mentalnog zdravlja u zajednici
• multidisciplinarni pristup
Jane-Llopis E & Gabilondo A (Eds.) Mental Health
in Older People. Consensus Paper. Luxemburg:
European Communities (2008)

http://www.ec-mental-health-process.net


Slide 7

LIJEČENJE
• Selektivni (neurotransmitorski) učinak: fluoksetin,
sertralin, paroksetin, fluvoksamin, citalopram,
escitalopram, venlafaksin, mirtazepin (sedativni učinak),
bupropion, tianeptin; sulpirid
• “Starija” generacija (TCA): amitriptilin (sedativni učinak),
klomipramin (stimulirajući učinak), maprotilin
• Psihoterapija
• Adjuvantne metode

• http://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_j
ezik=31019


Slide 8

UČESTALOST PRIMJENE
BENZODIAZEPINA
• 30% opće populacije barem jednom
godišnje uzme BD (a 3-7% redovito)
• 20% pacijenata u ordinacijama opće
medicine uzima BD
• 70% ambulantnih i 40% bolničkih
psihijatrijskih pacijenata uzima BD
• 1% populacije razvija ovisnost (polovica
pacijenata koji uzimaju redovito tijekom 8
mjeseci razvije tjelesnu ovisnost)


Slide 9


Slide 10

UPUTE ZA UPORABU
ANKSIOLITIKA
• uporaba po potrebi!
• nisu antidepresivi!
• za nesanicu – uporaba hipnotika
(nitrazepam, flurazepam, zolpidem,
zaleplon...)
• higijena sna/dnevnik spavanja!