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Prochaine étape de l’éradication de
la poliomyélite et vaccins utilisés
Module de formation pour les logisticiens sur le
remplacement du VPO trivalent
par le VPO bivalent
Juillet 2015
Modèle pouvant être adapté par les pays et les Régions
Objectifs
 À la fin du module, le participant :
– connaîtra les avantages que présente le
remplacement du VPO trivalent par le
VPO bivalent ;
– comprendra le rôle des logisticiens et des
responsables de la vaccination dans la mise en
œuvre du remplacement.
 Durée
– 2 heures
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Ce module de formation permettra de répondre
aux questions suivantes
1
Pourquoi le monde doit-il passer
du VPO trivalent au VPO bivalent ?
2
Quel est le rôle des logisticiens ?
3
Quelles sont les principales
activités à mener ?
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Éradication de la poliomyélite et
remplacement du VPO trivalent
par le VPO bivalent
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Nous sommes sur le point d'éradiquer la
poliomyélite
• Les efforts de vaccination ont permis de réduire le nombre de
cas de poliomyélite dans le monde de plus de 99 % au cours des
vingt dernières années.
• Le remplacement du VPO trivalent par
le VPO bivalent fait partie de la stratégie
d'éradication de la poliomyélite.
• Il existe trois types de poliovirus :
1, 2 et 3. Le dernier poliovirus sauvage de type 2 a été détecté
en 1999.
Ensemble, nous pouvons achever le travail d'éradication de la
poliomyélite.
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Le VPO et le VPI sont tous deux nécessaires à
cette étape de l’éradication de la poliomyélite
Vaccin antipoliomyélitique
oral (VPO)
Vaccin antipoliomyélitique
inactivé (VPI)
Administré sous forme de gouttes
Administré par injection
Contient un virus vivant affaibli
Contient un virus tué
Confère une immunité intestinale et
une immunité collective associée
Confère une immunité par le sang
Le VPO trivalent (VPOt) protège
contre les sérotypes 1, 2 et 3
Devrait être utilisé dans tous les
calendriers de vaccination systématique à
travers le monde d’ici au remplacement
Le VPO bivalent (VPOb) protège
contre les sérotypes 1 et 3
Le VPI protège contre les sérotypes 1, 2
et 3
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Plan stratégique pour l’éradication de la
poliomyélite et la phase finale
En 2013, le plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite
et la phase finale 2013-2018 a été approuvé par l’Assemblée
mondiale de la Santé.
Ce plan mondial recommande :
• le retrait de tous les VPO dans le monde, en commençant par
la composante de type 2 en avril 2016 (« le remplacement »
du VPOt par le VPOb) ;
• l'introduction du VPI dans la vaccination systématique avant le
passage du VPOt au VPOb afin de maintenir la protection
contre les 3 types de poliovirus.
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Quand arrêterons-nous finalement
d’utiliser le VPO ?
Le VPO contient un virus vivant mais affaibli et dans de
très rares cas, il peut provoquer une paralysie.
La poursuite de l’utilisation du VPO présente deux risques
très rares :
• Poliomyélite paralytique post-vaccinale (PPPV).
• Poliovirus dérivé d’une souche vaccinale (PVDV).
Pour éradiquer la poliomyélite, nous devons éliminer la
PPAV et le PVDV en retirant graduellement le VPO … en
commençant par le retrait de la composante de type 2
du VPOt.
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Pourquoi retirer le type 2 ?
Le poliovirus sauvage de type 2 a déjà été éradiqué !
Aucun cas de poliovirus sauvage de type 2
n’a été détecté depuis 1999.
Par conséquent, les risques associés à la composante de type 2 du
VPOt l’emportent désormais sur les avantages :
• la composante de type 2 du VPOt cause 30 % des cas de PPPV
et plus de 90 % des cas de PVDV ;
• la composante de type 2 du VPOt interfère avec la réponse
immunitaire aux types 1 et 3.
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
Le remplacement du VPOt par le VPOb
En avril 2016,
retrait du type 2
VPOt
VPOb
VPI
VPI
• Le VPOt et le VPI protègent contre
les poliovirus de types 1, 2 et 3.
• Le VPOb et le VPI protègent contre
les poliovirus de types 1, 2 et 3.
• La composante de type 2 du VPOt
provoque la majorité des cas
de PVDVc.
• Le VPOb présente un risque
inférieur de PVDVc.
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27 août 2015
VPO et VPI
Après avril 2016
• Le VPI conférera une protection contre les
poliovirus de type 2 après le retrait de la
composante de type 2 du VPO.
• Le VPI confère également une protection
supplémentaire contre les poliovirus de
type 1 et 3.
VPOb
VPI
• Le VPI n'est pas un vaccin « vivant » et ne
comporte donc aucun risque de PPPV ou
de PVDVc.
Utilisés ensemble, le VPO et le VPI confèrent la meilleure protection
dans les dernières étapes de l'éradication de la poliomyélite.
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27 août 2015
Journée nationale du remplacement
• Le remplacement est un événement mondial. Il aura lieu en
avril 2016, dans chaque entrepôt de la chaîne du froid et dans tous
les établissements de santé, dans tous les pays qui utilisent encore
le VPOt.
• Durant cette période de deux semaines, il est essentiel que chaque
pays passe du VPOt au VPOb lors d’un jour précis : la Journée
nationale du remplacement.
• En <insérer le nom du pays>, notre Journée nationale du
remplacement sera le xx avril. À compter de cette date, le VPOt ne
sera plus utilisé nulle part dans le pays pour aucun programme,
privé ou public.
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Le rôle des logisticiens
et des agents de vaccination dans le
remplacement du VPO trivalent
par le VPO bivalent
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Votre rôle dans le remplacement
Le remplacement est essentiellement un exercice logistique. Vous allez
donc jouer un rôle crucial en garantissant que :
1. Des stocks suffisants de VPOt soient
disponibles pour la vaccination
jusqu’au remplacement ;
2. Les stocks excédentaires de VPOt à éliminer
après le remplacement soient réduits au minimum ;
3. Le VPOb soit disponible dans l’ensemble des établissements de
soins le jour du remplacement ;
4. Tous les VPOt soient rapidement collectés et éliminés après le
remplacement.
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Le défi de la gestion des stocks
Trouver le juste équilibre
Veiller à un
approvisionnement
suffisant en VPOt pendant
les mois qui précèdent le
remplacement
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Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
Limiter le nombre de
VPOt non utilisés qui
devront être détruits
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Principales activités nécessaires pour
mettre en œuvre le remplacement du
VPO trivalent par le VPO bivalent
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Planification
D’ici juin 2015
- Élaborer un plan de remplacement national (budgétisé et finalisé avant septembre 2015)
Mai à septembre 2015
- Dresser un inventaire détaillé des VPOt ; ajuster la livraison de VPOt
Octobre à novembre 2015
- Réaliser un deuxième inventaire des VPOt ; ajuster les commandes et/ou la livraison de VPOt.
Commander les VPOb
- Élaborer un protocole de gestion des déchets (plan de collecte et méthode d’élimination)
Préparation
Décembre 2015 à janvier 2016
- Recevoir la dernière livraison de VPOt au pays (peut varier en fonction du cycle de commande du
pays)
- Redistribuer les stocks restants de VPOt dans le pays en fonction des besoins
- Commencer à livrer le VPOb dans le pays (période pouvant aller jusqu’à février-mars 2016 dans
certains pays)
Février à mars 2016
- Livrer les derniers 1-2 mois de stocks de VPOt en périphérie ; redistribuer en fonction des besoins
Mise en
oeuvre
Journée
nationale du
remplacement
Deux à quatre semaines avant le remplacement
- Distribuer le VPOb aux niveaux périphériques et dans les points de prestation de services
Validation
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Une journée pendant le créneau de deux semaines en avril 2016
- Arrêter d’utiliser le VPOt et retirer le VPOt de la chaîne du froid
- Commencer à utiliser le VPOb
Dans les deux semaines suivant le jour du remplacement
- Le retrait du VPOt de la chaîne du froid sera validé dans les deux semaines suivant le jour du
remplacement
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Principales activités logistiques
 Inventaire des stocks de VPOt
 Examen et ajustement des plans d’achat
 Dernières livraisons de VPOt
 Distribution de VPOb
 Collecte/élimination du VPOt
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Deux inventaires nationaux de VPOt
• Importants pour réduire au minimum les ruptures de stocks et le
gaspillage.
• Premier inventaire : Dès que possible (avant septembre 2015).
• Deuxième inventaire : À effectuer environ 6 mois avant le
remplacement (octobre/novembre 2015 ou avant la dernière livraison
de VPOt).
• Décompte physique direct (y compris stocks pour les AVS et la
vaccination systématique) avec date d’expiration, emballage et
localisation des stocks à tous les niveaux.
• Mise à jour de l’ensemble des systèmes de gestion des stocks.
Opération englobant tous les types d’établissements et de sites de
stockage de vaccins, y compris le secteur privé, les pharmacies, etc.
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Examen et ajustement des plans d’achat
• Sur la base des inventaires de VPOt, les données doivent
être analysées avant d’effectuer les dernières
commandes
• Calculer les besoins en VPOt de sorte que la majorité des
stocks tampons présents dans le système soient
consommés d’ici avril 2016
• Prévoir jusqu’à deux semaines de stocks tampons
supplémentaires en tant que stocks d’urgence
• Une semaine de stocks d’urgence au niveau central
• Une semaine de stocks d’urgence au niveau régional
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Dernières livraisons de VPOt
• Calculer les quantités et distribuer les commandes finales
de VPOt aux niveaux inférieurs
• Si possible, le volume des commandes doit être calculé
sur la base de la consommation précédente :
VPOt utilisé sur une période donnée =
stocks en début de période + stocks reçus − stocks actuels
• Si des AVS contre la poliomyélite sont prévues, intégrer
les quantités requises aux stocks alloués
• Si des stocks d’urgence doivent être conservés à ce
niveau, tenir compte de cette quantité dans l’allocation
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Distribution du VPOb
• Le VPOb doit être distribué suffisamment tôt pour
arriver dans le district deux semaines avant le
remplacement.
• Veiller à ce que le VPOb soit stocké séparément du
VPOt afin d’éviter qu’il soit confondu avec le VPOt et
administré aux patients avant le remplacement.
 Stocker sur des étagères différentes ou des côtés opposés du
réfrigérateur
 Étiqueter clairement le VPOt : utiliser le cas échéant des
étiquettes VPOt spéciales sur le conditionnement secondaire
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27 août 2015
** À ADAPTER PAR LES PAYS
La dernière ligne droite pour le remplacement :
3 scénarios
1 Échange – livraison
(push) :
le district livre le VPOb aux
établissements et reprend
simultanément le VPOt
2 Échange – collecte (pull) :
les établissements viennent
chercher le VPOb au
niveau du district et rendent
le VPOt
3 Prépositionnement :
livraison du VPOb aux
établissements de santé
juste avant la journée du
remplacement
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Avantages
•
•
•
•
•
•
Incidences logistiques
Tous les établissements reçoivent le
VPOb à temps,
Le VPOt est retiré de tous les
établissements et éliminé au niveau
du district (ou à un niveau
supérieur)
•
Nécessite un financement
supplémentaire et une logistique et
main-d’œuvre au niveau du district au
moment du remplacement
•
Le VPOt est retiré des
établissements au fur et à mesure
qu’ils viennent chercher le VPOb, et
éliminé au niveau du district (ou à
un niveau supérieur)
Moins exigeant en ressources que
le modèle push
•
Rappel au personnel des
établissements : se déplacer le jour
prévu
Capacité à rembourser les
établissements pour les coûts de
transport
S’appuie sur le transport et le temps
des établissements pour l’échange
Peut nécessiter des fonds
supplémentaires pour les activités de
« ratissage » au niveau du district
Peut fonctionner pour les
établissements éloignés qu’il serait
sans doute impossible d’atteindre le
jour du remplacement
Procédure habituelle pour
l’introduction de nouveaux vaccins ;
plus connue
Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent
27 août 2015
•
•
•
•
Rappels pour garantir que les agents
de santé retirent le VPOt de la chaîne
du froid le jour du remplacement
Organiser la collecte du VPOt auprès
des établissements de santé dans les
2 semaines qui suivent
** À ADAPTER PAR LES PAYS
Collecte et élimination des VPOt
• L’équipe de planification nationale élaborera un plan de collecte et
d’élimination du VPOt et le communiquera aux niveaux inférieurs
• Une évaluation du matériel disponible pour l’élimination doit être
effectuée à ce titre
• Veiller à ce que les sites retenus pour l’élimination soient informés de
leurs tâches et fassent tous les préparatifs nécessaires
• Veiller à ce que tous les sites (notamment privés) qui détiennent des
stocks de VPOt reçoivent une copie du plan de collecte et
d’élimination
• Il est recommandé d’acheter des sacs de collecte spéciaux et des
étiquettes VPOt et de les distribuer à l’ensemble des établissements
en même temps que la dernière livraison de VPOt
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Collecte et élimination du VPOt
Le jour du remplacement :
 retirer tous les VPOt de la chaîne
du froid à tous les niveaux ;
 noter la quantité de VPOt
dans les registres de stocks ;
 les placer dans des sacs spéciaux
de retrait de la chaîne du froid : _____
ou des conteneurs avec l’étiquette Date
Quantité en doses :_______________
« VPOt à éliminer » ;
 les transporter jusqu’au site prévu à cet effet en vue de
l’éliminer conformément au plan sur la collecte et
l’élimination du VPOt.
VPOt
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En bref
• Le VPOt sera remplacé par le VPOb partout dans le monde à la
même date, en avril 2016.
• Un contrôle attentif des stocks de VPOt avant le
remplacement aidera à réduire les déchets et à prévenir le
risque de rupture de stocks.
• La collecte et l’élimination totales du VPOt après le
remplacement élimineront le risque de flambée de PVDVc.
• Cela nous rapprochera encore de l’éradication de la
poliomyélite.
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Fin du module
Merci de votre
attention !
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