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Reliquat de VPOt : gestion
des déchets
Choix des méthodes pour la destruction du
vaccin antipoliomyélitique oral trivalent
(VPOt) dans le cadre du remplacement
Février 2016
1
Questions abordées
À la fin de cette présentation, les décideurs seront en mesure de choisir
les meilleures méthodes pour détruire les VPOt en toute sécurité, après
examen des aspects suivants :
1
2
Volume de VPOt à détruire
Matériaux des flacons à détruire
3
Inactivation des VPOt
4
Élimination des VPOt inactivés
2
La destruction des VPOt suppose leur inactivation puis
leur élimination
• L'élimination des VPOt après le remplacement doit se
faire dans le respect de la législation nationale. À défaut,
cette présentation donne des orientations sur la
manière d'éliminer les VPOt en toute sécurité
• Les VPOt DOIVENT être inactivés* avant l'élimination
• Procédés d'inactivation : autoclavage, ébullition,
inactivation chimique, encapsulage ou incinération
• Élimination : mise en décharge ou enfouissement
*L'inactivation des VPOt consiste à supprimer l’infectiosité du poliovirus
contenu dans le VPOt ou à utiliser un autre moyen pour rendre les flacons de
VPOt inutilisables ou inaccessibles (encapsulage).
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Volume faible
Arbre de décision pour l'inactivation des VPOt
Inactivation
locale
Flacons en plastique
ou flacons en verre
Autoclavage, ébullition, inactivation
chimique
Encapsulage
Volume important
Autoclavage, ébullition, inactivation
chimique
Flacons en plastique
Encapsulage
Inactivation
centralisée ou
hors site
Autoclavage, ébullition, inactivation
chimique
Flacons en verre
Encapsulage
Incinération à haute température
(>1100° C)
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ÉTAPE 1 : Évaluer les volumes de flacons de VPOt à
détruire
Faible
(<20 flacons)
Volume de
VPOt à
détruire
Important
(>20 flacons)
Possibilité d'élimination locale au niveau de
l'établissement
Des moyens supplémentaires peuvent être
nécessaires pour l'élimination du VPOt
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ÉTAPE 2 : Déterminer le matériau de fabrication des
flacons de VPOt à détruire
En verre
Risque d’éclater et de blesser l'opérateur de l'incinérateur, ou de
fondre et de causer des dommages
En plastique
L'incinération et le brûlage des plastiques sont interdits dans
certains pays1
Scellé
Non perméable pour l'inactivation et risque d'exploser sous la
pression2
Ouvert
S'ils sont ouverts, les flacons de VPOt pourront être inactivés en
toute sécurité quelle que soit la méthode employée
Flacon de
VPOt
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ÉTAPE 3 : Choisir la méthode appropriée d'inactivation des VPOt
a)
Autoclavage
b)
Ébullition
c)
Inactivation chimique (par exemple avec de
l'eau de javel)
d)
Encapsulage
e)
Incinération
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Usage idéal et inconvénients des méthodes d'inactivation
des VPOt
Autoclavage
Usage
idéal
Inconvénients
L'autoclavage devrait en
principe être effectué dans
un autoclave de grande
taille avec broyeur intégré.
Ébullition
Les flacons en verre fermés
risquent d'exploser sous la
pression.
Encapsulage
Incinération
Faire bouillir les
flacons fermés
Inactiver
chimiquement les
flacons ouverts à l'aide
d'eau de javel ou d'une
autre solution chlorée
aux concentrations
recommandées (0,5 %)
Encapsuler les
flacons fermés
dans des
conteneurs
remplis de béton
Passer les produits dans
un incinérateur à haute
température adapté à un
traitement sécurisé du
verre (par exemple
incinérateur à four
rotatif)
L'ébullition risque
de ne pas être un
procédé pratique
pour traiter de
grandes quantités
de flacons.
Option onéreuse s'il
faut traiter de grandes
quantités de flacons, et
nécessitant de former
les opérateurs à l'usage
de solutions chlorées.
Une fois remplis
de béton, les
conteneurs
doivent encore
être enfouis
Le verre fondu peut
endommager les
incinérateurs à
température <1100°. Les
flacons en verre fermés
risquent d'exploser sous
la pression.
Les opérateurs
doivent prendre
les précautions
nécessaires pour
ne pas
s’ébouillanter.
Les solutions chlorées
doivent être éliminées
en toute sécurité.
Sinon, on peut ouvrir les
flacons et les traiter dans
n'importe quel autoclave.
Les flacons fermés/non
broyés risquent de ne
pouvoir être totalement
inactivés dans l'autoclave,
en particulier si celui-ci
contient une très forte
densité d'autres déchets
pouvant agir comme
isolants.
Inactivation
chimique
L'incinération des flacons
en plastique est interdite
dans de nombreux pays
en raison des émissions
toxiques.
Note : Le personnel doit manipuler les flacons ouverts comme des déchets infectieux dangereux et prendre les
précautions nécessaires (par exemple porter un équipement de protection individuelle)
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Autoclavage
• Vapeur à haute température
• Méthode la plus respectueuse de l'environnement
• Les flacons en verre remplis de liquide (c'est-à-dire, fermés)
doivent être desserrés pour éviter la rupture, sauf si l'autoclave
est doté d’un broyeur intégré
• Il est inutile d'ouvrir ni de percer les flacons en plastique ou les
flacons en verre contenant peu de liquide
• Même si l’autoclavage a permis de les stériliser, les flacons
devront être éliminés suivant les directives nationales ou locales
relatives à la gestion des déchets domestiques
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Ébullition
• L'immersion des flacons dans de l'eau
bouillante pendant 30 minutes environ
détruit les micro-organismes
pathogènes*
• Les flacons en verre comme en
plastique peuvent être immergés dans
de l'eau bouillante en toute sécurité
• Les flacons en verre peuvent être
immergés dans de l'eau bouillante sans
les ouvrir
• Après le traitement par ébullition, les
flacons inactivés doivent être éliminés
en suivant les directives nationales ou
locales de gestion des déchets
*http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/disinfection_nov_2008.pdf
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Inactivation chimique
• Inactiver les VPOt à l'aide d'une solution
chlorée à 0,5 %
• Il faut ouvrir les flacons de VPOt et les
immerger dans la solution pendant au moins
30 minutes
• 9 doses d'eau pour 1 dose d'eau de javel
ménagère
• 4 litres de solution permettent de stériliser
20 flacons en toute sécurité
• Après le traitement, les flacons et le reste de
solution chlorée peuvent être éliminés suivant
les directives nationales ou locales de gestion
des déchets
Koshmanova T: Stomatologia (Mosk) 1998;77(1): 48-0
http://www.biosafety.be/Polio/www729.pdf
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/disinfection_nov_2008.pdf
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Incinération
• Le brûlage à ciel ouvert des plastiques peut avoir de
graves conséquences environnementales et ne devrait
pas être utilisé comme méthode d'inactivation
• Les températures atteintes en chambre primaire varient
d'un incinérateur à l'autre
•
Le brûlage à basse température (<800° C) n'est pas recommandé
car il est dangeureux pour l'environnement (c'est la méthode
utilisée par exemple dans les incinérateurs à chambre unique en
briques ou en ciment)
•
Le brûlage à température moyenne (800-1100° C) au moyen
d'incinérateurs à deux chambres peut entraîner l'explosion ou la
fusion partielle des flacons en verre, et n'est pas recommandé
• L'incinération des flacons plastiques est interdite dans
certains pays en raison des émissions toxiques qu’elle
entraîne. Elle reste néanmoins possible à des
températures moyennes ou élevées (>800° C), lorsque
cela est autorisé par les directives nationales relatives
aux émissions
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Incinération, suite
• Une température >1100° C est nécessaire
pour détruire en toute sécurité les flacons de
VPOt en verre (par exemple en utilisant des
incinérateurs à four rotatif ou des fours
industriels)
• La co-incinération dans des fours industriels
(par exemple fours de cimenterie) permettra
d'inactiver et de détruire les flacons de VPOt
et pourra se faire en partenariat avec un site
industriel
• Les cendres et les autres résidus
postincinération doivent être traités comme
des déchets toxiques et éliminés
conformément aux directives nationales ou
locales relatives à la gestion des déchets
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Encapsulage
• Ce procédé permet d'éliminer les
VPOt sans inactivation immédiate
(et sans ouverture des flacons), mais
après son application, les produits
sont inaccessibles et hors d’usage
• Il faut d'abord remplir les conteneurs
aux trois quarts avec les flacons de
VPOt, puis ajouter un agent
immobilisant (par exemple sable,
ciment ou argile). Les conteneurs
seront ensuite scellés et enfouis
• Les déchets encapsulés doivent être
éliminés en suivant les directives
nationales ou locales relatives à la
gestion des déchets domestiques
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ÉTAPE 4 : Éliminer les flacons de VPOt inactivés
•
Transporter les produits vers une
installation de gestion des déchets
(par exemple décharge contrôlée,
décharge municipale, site d'élimination
des déchets industriels ou autre
installation conforme aux directives
nationales ou locales relatives aux
déchets)
•
Enfouir les déchets sur place dans un
site d'enfouissement sécurisé et
clôturé
15
Merci ! 
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