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Prochaine étape de l'éradication de
la poliomyélite et vaccins utilisés
Module de formation pour les agents de santé sur
le passage du VPO trivalent au VPO bivalent
Remarque : ce module de formation pourra être mis à jour dans les prochains mois et largement
redistribué.
Objectifs d'apprentissage
 À la fin du module, le participant :
– connaîtra les avantages que présente le passage
du VPO trivalent au VPO bivalent ;
– comprendra le rôle des agents de santé dans la mise
en œuvre du remplacement ;
– sera en mesure de répondre aux inquiétudes des
parents concernant l'innocuité et l'efficacité du
vaccin.
 Durée
– 2 heures
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Ce module de formation répondra
aux questions suivantes :
1 Pourquoi le monde doit-il passer
du VPO trivalent au VPO bivalent ?
2 Quel est le rôle des agents de santé ?
3 Quels sont les messages clés liés à
ce changement ?
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Éradication de la poliomyélite et
passage du VPO trivalent
au VPO bivalent
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Nous sommes sur le point d'éradiquer la
poliomyélite
• Les efforts de vaccination ont permis de réduire le nombre
de cas de poliomyélite dans le monde de plus de 99 % au
cours des vingt dernières années.
• Le remplacement du VPO trivalent par
le VPO bivalent fait partie de la stratégie
d'éradication de la poliomyélite.
• Il existe trois types de poliovirus : 1, 2 et 3. Le dernier
poliovirus sauvage de type 2 a été détecté en 1999.
Ensemble, nous pouvons achever le travail d'éradication de la
poliomyélite.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Le VPO et le VPI sont tous deux nécessaires
à cette étape d'éradication de la poliomyélite
Vaccin antipoliomyélitique
oral (VPO)
Vaccin antipoliomyélitique
inactivé (VPI)
Administré sous forme de gouttes
Administré par injection
Contient un virus vivant affaibli
Contient un virus tué
Confère une immunité intestinale et Confère une immunité par le sang
une immunité collective associée
Le VPO trivalent (VPOt) protège Devrait être utilisé dans tous les
contre les sérotypes 1, 2 et 3
calendriers de vaccination systématique à
travers le monde avant fin 2015
Le VPO bivalent (VPOb) protège Le VPI protège contre les sérotypes 1, 2
contre les sérotypes 1 et 3
et 3
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Quand arrêterons-nous finalement d'utiliser
le VPO ?
Le VPO contient un virus vivant mais affaibli et dans de très rares
cas, il peut provoquer une paralysie.
Il existe deux formes de poliovirus dérivés de souches vaccinales :
• Poliomyélite paralytique post-vaccinale (PPPV) : on estime
entre 250 et 500 le nombre de cas de PPPV dans le monde
chaque année.
• Poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc) :
depuis 2005, on a dénombré au moins 671 cas de poliomyélite
paralytique due à des PVDVc2 (PVDVc de type 2).
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Une étape importante dans l'effort
d'éradication de la poliomyélite
Pour éradiquer totalement la poliomyélite, nous devons éliminer
la PPPV et les PVDVc en :
• supprimant progressivement le VPO ;
• commençant par le retrait de la composante de type 2 du VPOt.
Les risques associés à la composante de type 2 du VPOt
l'emportent maintenant sur les bénéfices :
• la composante de type 2 du VPOt provoque environ 30 % des cas
de PPPV et plus de 90 % des cas de PVDVc ;
• la composante de type 2 du VPOt interfère avec la réponse
immunitaire aux sérotypes 1 et 3.
Rappelez-vous que le dernier poliovirus sauvage de type 2 a été
détecté en 1999.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Phase finale et plan stratégique pour
l’éradication de la poliomyélite
En 2013, le plan stratégique pour l’éradication de la
poliomyélite et la phase finale 2013-2018 a été approuvé par
l’Assemblée mondiale de la Santé.
Ce plan mondial recommande :
• le retrait de tous les VPO dans le monde, en commençant
par la composante de type 2 en avril 2016 (« le passage »
du VPOt au VPOb) ;
• l'introduction du VPI dans la vaccination systématique avant
le passage du VPOt au VPOb afin de maintenir la protection
contre les 3 types de poliovirus.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Passage du VPOt au VPOb
En avril 2016,
retrait du type 2
VPOt
VPI
• Le VPOt et le VPI protègent contre
les poliovirus de types 1, 2 et 3.
• La composante de type 2 du VPOt
provoque la majorité des cas
de PVDVc.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
VPOb
VPI
• Le VPOb et le VPI protègent
contre les poliovirus de types 1, 2
et 3.
• Le VPOb présente un risque
inférieur de PVDVc.
VPO et VPI
Après avril 2016
• Le VPI conférera une protection contre
la poliomyélite de type 2 après le retrait
de la composante de type 2 du VPO.
• Le VPI confère également une
protection supplémentaire contre les
sérotypes 1 et 3.
• Le VPI n'est pas un vaccin « vivant » et
ne comporte donc aucun risque de PPPV
ou de PVDVc.
Utilisés ensemble, le VPO et le VPI confèrent la meilleure protection
dans les dernières étapes de l'éradication de la poliomyélite.
VPOb
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VPI
Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Le rôle des agents de santé
dans le passage du
VPO trivalent au VPO bivalent
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Votre rôle dans le remplacement
Les agents de santé joueront un rôle primordial
dans le remplacement :
1. En garantissant la disponibilité du VPOb sur les lieux de
vaccination
2. En utilisant uniquement le VPOb après le jour du
remplacement en avril 2016
3. En éliminant correctement le VPOt
4. En répondant à toutes les questions concernant le
remplacement
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Journée nationale du remplacement
• Le remplacement est un événement mondial. Il aura lieu en
avril 2016, dans tous les établissements de santé de tous les
pays qui utilisent encore le VPOt.
• Durant cette période de deux semaines, il est essentiel que
chaque pays passe du VPOt au VPOb lors d’un jour précis : la
Journée nationale du remplacement.
• En <insérer le nom du pays>, notre Journée nationale du
remplacement sera le xx avril. À compter de cette date,
le VPOt ne sera plus utilisé nulle part dans le pays ni pour
aucun programme, privé ou public.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Importance de notre
Journée nationale du remplacement : xx avril
Toute region continuant à utiliser le VPOt après le xx avril
court le risque de générer et d'exporter des PVDVc de type 2,
mettant les regions voisines potentiellement en danger.
Le VPOb remplace simplement le VPOt :
le VPOb suit le même calendrier de vaccination que le VPOt,
a les mêmes caractéristiques d'administration que le VPOt et
peut être programmé après le VPOt dans les calendriers.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Un événement synchronisé au niveau mondial
En avril 2016,
tous les agents de santé,
dans tous les établissements de santé,
dans tous les pays utilisant le VPO,
participeront à une étape majeure
vers l'éradication de la poliomyélite
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Le jour du remplacement, les agents de santé :*
• arrêteront d'utiliser le VPOt et utiliseront uniquement le VPOb
à la place ;
• retireront tous les VPOt de la chaîne du froid (aussi bien les
flacons ouverts que les flacons fermés) ;
• placeront le VPOt dans un
spécifiquement pour ce vaccin ;
sachet
• jetteront les flacons de VPOt comme indiqué
par le programme de vaccination.
*Les procédures peuvent varier selon les pays.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
marqué
fourni
Contrôle du remplacement
• Des personnes nommées « contrôleurs du remplacement »
visiteront les établissements de santé au cours des deux
semaines suivant la Journée nationale du remplacement.
• Les contrôleurs vérifieront qu'il ne reste aucun stock de VPOt
dans les établissements et élimineront tout stock restant s'ils
en trouvent.
• Cette procédure vise à garantir que le VPOt a été totalement
éliminé ainsi que sa composante de type 2.
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Messages clés pour les parents et le
personnel soignant concernant le passage
du VPO trivalent au VPO bivalent
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Les agents de santé doivent-ils expliquer le
remplacement aux parents et aux soignants ?
Il ne sera pas nécessaire que vous preniez l'initiative d'expliquer le
passage du VPOt au VPOb à tous les soignants car :
• le grand public ne sait peut-être pas qu'il existe 3 types de poliovirus ;
• les soignants et le public peuvent ne pas remarquer le changement ;
• les caractéristiques, le calendrier et les effets secondaires potentiels du
vaccin restent les mêmes.
Étant donné le niveau de connaissance général, on ne vous posera
peut-être pas de questions sur le changement.
Vous pouvez rassurer les soignants en leur disant que cette
association du VPI et du VPO protègera les enfants et la population
de la poliomyélite.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Rassurer les parents et les soignants
S'ils sont interrogés par les parents, les agents de santé
peuvent répondre :
« Nous utilisons un type différent de vaccin oral associé
auvaccin injectable pour protéger les enfants des quelques
cas restants de poliomyélite. »
« Ensemble, ces vaccins contribueront à mettre fin à la
poliomyélite dans notre communauté et dans le monde. »
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Questions fréquemment posées
Les enfants seront-ils protégés du poliovirus sauvage de type 2 ou
des PVDV de type 2 après le passage du VPOt au VPOb ?
Comment seront-ils protégés des poliovirus de type 2 ?
Le VPI contribuera à protéger les enfants des poliovirus de types 1,
2 et 3.
Après le passage du VPOt au VPOb, le VPI contribuera à renforcer la
protection contre la poliomyélite paralytique causée par le
poliovirus de type 2 et conférera une protection supplémentaire
contre les sérotypes 1 et 3.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Questions fréquemment posées
Et si un enfant a reçu un autre type de VPO auparavant et reçoit
ensuite le nouveau type de VPO ?
Peut-on associer ces vaccins ?
Les deux types de VPO sont des vaccins extrêmement sûrs et
peuvent être administrés au même enfant à des visites
différentes.
Grâce à l'ajout du vaccin antipoliomyélitique injectable dans les
programmes, le nourrisson sera toujours protégé contre la
poliomyélite paralytique des 3 types de poliovirus.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
Questions fréquemment posées
Si des pays disposent de réserves ou de stocks de VPOt inutilisés
après la date du remplacement, peuvent-ils d'abord utiliser ces
réserves avant de passer au VPOb ?
Non. Tous les pays et tous les établissements de santé doivent
arrêter d'utiliser le VPOt le jour du remplacement, et tout stock
restant de VPOt doit être détruit.
Toute zone continuant à utiliser le VPOt une fois que toutes les
autres sont passées au VPOb fait courir le risque aux populations
voisines d'une flambée de PVDVc2.
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Passage du VPO trivalent au VPO bivalent| 10 Juin 2015
En résumé
• Le VPO sera supprimé progressivement, en commençant par
la composante de type 2 du VPO trivalent.
• Le VPOt sera remplacé par le VPOb partout dans le monde
simultanément en avril 2016.
•
• Les agents de santé ne devront en aucun cas vacciner les
enfants avec le VPOt à compter du <insérer la date> inclus.
• Cela nous permettra de faire un pas de plus vers l'éradication
de la poliomyélite.
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Fin du module
Merci pour votre
attention !
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