Transcript Poliomyelite

POLIOMYELITE
POLIOMYELITE
• 1998 : lancement de l’Initiative Mondiale
pour l’Eradication de la Poliomyélite
(IMEP) par l’Assemblée mondiale de la
Santé.
• Eradication en 2005? Reportée chaque
année
• 2012 : Plan stratégique pour l’éradication
de la poliomyélite et la phase finale 20132018.
PROPHYLAXIE
• Vaccination :
- vaccin polio inactivé type Salk (VPI trivalent)
- vaccin polio vivant atténué type Sabin (VPO) :
VPOt, VPOm1, VPOm3, VPOb (sérotypes 1 et
3).
• Le programme d’éradication de la poliomyélite
est basé sur l’emploi du VPOt.
• Le PVS2 a été observé pour la dernière fois en
1999.
LES 3 STRATEGIES de l’IMPE
- Vaccination systématique par le VPOt,
- Activités de vaccination supplémentaire
(Journées nationales de vaccination),
- Surveillance des virus sauvages :
diagnostic des paralysies flasques, réseau
de laboratoires
LES RESULTATS
• Les résultats de la vaccination contre la poliomyélite par le VPOt ont
été spectaculaires jusqu’en 2003 : 300 000 cas en 1988, 682 en
2003.
Vers l’éradication de la poliomyélite?
• Non, car il y a eu une résurgence en 2003 au Nigéria, avec une
extension en Afrique et hors d’Afrique. Le nombre de cas a ensuite
été stable entre 1 500 et 2 000/an.
• En 2011, on notait la persistance de la transmission de poliovirus
sauvages dans 3 pays : Nigeria, Afghanistan, Pakistan. En Inde,
après une vaste campagne de vaccination, un seul cas en 2011.
• Des progrès ont été accomplis en 2012 : 223 cas, mais une
remontée spectaculaire a été notée en 2013 : 416 cas due à une
augmentation des cas au Nigeria.
• Le non-accès du personnel vaccinateur dans certains régions du
Pakistan (et du Nigeria) représente la plus grande menace pour
l'éradication de la poliomyélite.
• La propagation des virus en 2013 depuis ces régions jusqu'à la
Corne de l'Afrique, le Cameroun et le Moyen-Orient (Egypte, Israël,
Syrie), régions exemptes de poliomyélite depuis de nombreuses
années, prouve la réalité de cette menace.
QUELS VACCINS en 2014?
• Arrêt de la vaccination par le VPOt. Pourquoi?
• A cause des cas de poliomyélite paralytique associée à
la vaccination (PPAV) et des flambées de poliomyélite
paralytique dues à des poliovirus dérivés d’une souche
vaccinale (PVDV), en rapport avec le VPO2.
• D’où le retrait du VPO2 demandé par l’OMS et un plan
d’introduction du VPI à établir dans tous les pays du
monde d’ici 2014 suivant le calendrier 3 VPOb
(sérotypes 1 et 3) + 1 VPI.
• Mais, le VPI est d’emploi difficile (vaccin injectable), de
coût élevé, ce qui pose problème pour les PED. De plus,
le procédé de fabrication du VPI est très complexe.