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Formation en vue de l’introduction du vaccin
antipoliomyélitique inactivé (VPI)
Module 1
Présentation du VPI et des raisons
justifiant la phase finale
d’éradication de la poliomyélite
Objectifs de ce module
 À l’issue de ce module, le participant sera capable de
:
– Comprendre le mode de transmission du poliovirus, la
poliomyélite en tant que maladie et la progression vers son
éradication dans le monde.
– Reconnaître les vaccins antipoliomyélitiques disponibles et
les risques et avantages de chacun.
– Exposer les raisons justifiant l’introduction du VPI dans les
calendriers de vaccination systématique.
 Durée
– 20 minutes
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Principales questions
1
Qu’est-ce que la poliomyélite ?
2
Comment le poliovirus se
propage-t-il ?
3
Quels types de poliovirus
existent et de quels vaccins
disposons-nous contre eux ?
4
Où en est la stratégie
d’éradication de la poliomyélite
dans le monde ?
5 Pourquoi avons-nous besoin du
VPI ?
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Qu’est-ce que la poliomyélite ?
 La poliomyélite est une maladie extrêmement
contagieuse causée par un virus.
 Ce virus envahit le système nerveux et peut provoquer
une paralysie irréversible.
 La poliomyélite se transmet par contact d’une personne
à une autre et peut se propager rapidement dans une
communauté.
 La plupart des personnes infectées (90 %) ne
présentent aucun symptôme ou des symptômes
très légers.
 Néanmoins, dans un cas sur 200, l’infection entraîne
une paralysie irréversible (impossible de bouger
certaines parties du corps) et même la mort.
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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www.immune.org.nz
Comment le poliovirus se propage-t-il ?
 Une infection par le poliovirus est extrêmement contagieuse.
 Le poliovirus se propage essentiellement par voie féco-orale :
– Principal mode de transmission – le virus passe des fèces dans la bouche
d’un autre enfant ;
– Il peut aussi se propager par la salive ou par les gouttelettes de salive
émise en éternuant ou en toussant.
L’enfant excrète le virus
dans ses fèces
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Le virus est transféré aux
objets par les mains
Le virus est transféré aux
mains d’un autre enfant
Le virus est transféré par
ingestion
Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Prochain cycle d’infection
Combien y a-t-il de cas de poliomyélite ?
1988
2013
•
350 000 cas
•416
•
125 pays d’endémie
•3
•
L’Assemblée mondiale de la Santé
décide d’éradiquer la poliomyélite.
•La
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cas notifiés (au 14 mai 2014)
pays d’endémie
transmission est rétablie dans 7 pays .
Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Types de poliovirus
 3 types de poliovirus :
– Poliovirus sauvage autochtone : 3 sérotypes
• Le type 1 – 416 cas en 2013 (c’est le
seul type de poliovirus sauvage en
circulation à ce jour) ;
• Le type 2 – éliminé en 1999 ;
• Le type 3 – dernier cas notifié en 2012 (il
faudra davantage de temps pour en
certifier l’éradication).
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Types de vaccin antipoliomyélitique oral
 3 types de vaccin antipoliomyélitique oral :
– Le VPO trivalent (VPOt) : types 1, 2 et 3
• le plus couramment utilisé dans le monde pour les vaccinations
systématiques
– Le VPO bivalent (VPOb) : types 1 et 3
• plus couramment utilisé dans les activités de vaccination supplémentaires
(AVS)
– Le VPO Monovalent (VPOm) : types 1, 2 ou 3
• Utilisé principalement pour les vaccination supplémentaires dans des zones
où seul le type 1 ou le type 3 est en circulation.
Le VPO reste le principal vaccin utilisé dans le
cadre de la stratégie d’éradication.
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Paralysie associée au VPO
 Le VPO protège efficacement contre la poliomyélite, mais…
 dans de très rares cas, il peut causer une paralysie
– Poliomyélite paralytique postvaccinale (PPPV)
• Les souches virales du vaccin ont muté spontanément et ont retrouvé leur
neurovirulence
• 1 cas sur 2,4 millions de doses de vaccin administrées
• 250 à 500 cas/an
• 40 % des PPPV sont dues au VPO type 2
– Poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc)
• De rares flambées causées par la transmission d’une personne à une autre d’une
souche vaccinale qui a muté/s’est modifiée jusqu’à atteindre une forme
neurovirulente extrêmement contagieuse, dans des zones ou des pays présentant
une faible immunité contre la poliomyélite.
• 97 % des PVDVc dérivent du VPO type 2
• La faible couverture vaccinale est l’un des principaux facteurs d’émergence du PVDVc.
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Poliovirus sauvage autochtone et cas de poliomyélite
dérivés de souches vaccinales entre 2009 et 2014*
Grâce à l’utilisation
du VPO, les cas de
poliomyélite liés au
poliovirus sauvage
ont diminué.
À ce jour, le nombre
de cas de
poliomyélite dus au
VPO est supérieur
au nombre de cas
dus au poliovirus
sauvage.
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Après interruption de
la transmission du
poliovirus sauvage
* au 21 mai 2014
Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Plan d'éradication de la poliomyélite
 En mai 2012 l'Assemblée mondiale de la Santé a déclaré que
l'éradication du poliovirus constituait une urgence pour la santé
publique mondiale.
 Selon ce plan élaboré pour parvenir à un monde sans poliomyélite, il
est recommandé aux pays de cesser, à terme, d'utiliser le VPO à
l'échelle mondiale.
 Le VPO type 2 présente deux risques : la PPPV et une infection par le
PVDVc – et n'est plus nécessaire pour parvenir à l'éradication – c'est
pourquoi le retrait final du VPO contenant le sérotype 2 est prévu.
 Le retrait du VPO se fera en 2 étapes, à commencer par le VPO
type 2.
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Plan d'éradication de la poliomyélite (suite)
 Le Groupe stratégique consultatif d'experts de la vaccination
(SAGE) recommande que tous les pays introduisent au moins
une dose de VPI dans leur calendrier de vaccination
systématique avant 2015, avant le retrait du VPO type 2.
 Les raisons en sont :
– Réduire les risques de flambées après le retrait de la
composante de type 2 du VPO.
– Permettre l'interruption rapide des flambées en cas de
réintroduction du virus de type 2
– Renforcer l'immunité contre les sérotypes 1 et 3 du poliovirus
pour protéger les populations et accélérer l'éradication.
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Comparaison entre le VPO et le VPI ?
Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO)
Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI)
• Virus vivant, atténué (affaibli)
• Administré en gouttes
• Virus tué
• Administré par injection
• Très efficace pour réduire la transmission dans
les pays en développement dans le cadre de la
stratégie d'éradication
• Bon marché
• Facile à administrer
• Assure une immunité mucosale et intestinale
• Protège les personnes en contact qui ne sont pas
vaccinées
• Extrêmement efficace
• Utilisé couramment dans les pays développés
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•
•
•
•
Plus cher que le VPO
Exige des agents de santé formés
L'immunité est assurée par voie sanguine
Aucun risque de PPPV ou de PVDV
Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Bothvaccins
vaccines
Ces deux
sontare
needed
fully
nécessaires
pourto
éradiquer
eradicate
polio! !
totalement
la poliomyélite
Pourquoi le VPI ?
 Le VPI ne cause aucune paralysie ; c'est un vaccin très sûr.
 L'introduction du VPI marque le début du retrait total du VPO une
fois que le poliovirus sauvage aura été éradiqué.
 Lorsque, à terme, le VPO ne sera plus utilisé, le VPI continuera
d'assurer une protection totale.
 L'introduction du VPI dans notre communauté nous permet de
rappeler aux soignants l'importance des vaccinations en général, de
les informer sur les vaccinations manquées et sur les prochaines
vaccinations.
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Principaux messages
 La poliomyélite est une maladie virale extrêmement contagieuse qui peut se
propager rapidement d'une personne à une autre et causer une paralysie
irréversible.
 Il existe 3 types de poliovirus sauvage mais seul le type 1 est encore en
circulation à ce jour.
 Le VPO est bon marché et efficace pour réduire la transmission de la
poliomyélite dans les pays en développement mais il est associé au risque de
poliomyélite paralytique postvaccinale (PPPV) et d'infection par le PVDV.
 Toutes les vaccinations par le VPO doivent être interrompues pour que la
poliomyélite soit totalement éradiquée dans le monde.
 Le VPI est en cours d'introduction pour assurer une protection contre les
3 sérotypes pendant le retrait progressif du VPO et pour nous aider à parvenir à
un monde sans poliomyélite.
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI)
 Notre pays est prêt à introduire le VPI
 Les modules suivants de cette formation expliquent
comment :
 Stocker le vaccin
 Déterminer que les conditions requises pour administrer le
vaccin sont remplies
 Administrer le vaccin
 Enregistrer la dose de vaccin
 Suivre les manifestations postvaccinales indésirables (MAPI)
 Communiquer sur le vaccin avec les soignants
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Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1
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Fin du module
Je vous remercie de
votre attention.
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