Transcript 05산업보건

산업 보건
공중보건학
산업보건의 개념
산업보건의 정의 (ILO 와 WHO 정의)
 모든 산업장의 직업인들이 육체적, 정신적, 사
회적 안녕이 최고도로 유지․증진되도록 하는
데 있다.
산업보건의 중요성
 노동인구의 증가
 노동력 확보와 인력관리 필요성 증대
 근로자의 권익보호
산업장의 환경관리
공장의 3대 입지조건
 안전과 보건적 문제
 근로능력 향상 문제
 생산성 향상 문제
작업환경의 보건적 조건
산업장의 보건위생시설
 산업폐기물 및 폐수의 위생적 처리를 위한 시
설
 근로자의 후생복지를 위한 시설
근로자의 건강관리
- 근로자의 건강관리와 생산성 향상의 목적 실현
근로자의 적정배치
작업동작의 합리화
작업시간의 배분 합리화
근로강도에 따른 작업 합리화
작업조건의 합리화
기술교육을 통한 작업효율화
RMR에 따른 근로강도의 분류
구
분
노동강도
실효율
(%)
주작업의
RMR
근무시간
중의 RMR
비 고
A
경노동
80 이상
0~1
0~0.8
의자에 앉아서 손으로 하는
작업
(2,200cal)
B
중등노동
80~76
1~2
0.8~1.5
지속작업, 6시간 이상 쉬지 않고 하는
작업 (2,500cal)
C
강노동
76~67
2~4
1.5~2.7
전형적인 지속작업
(3,000cal)
D
중노동
67~50
4~7
2.7~3.5
휴식의 필요가 있는 작업
(3,500cal)
E
격노동
50 이하
7 이상
3.5이상
중도적 작업(4,000cal)
근로자의 영양관리
근육 노동자의 영양관리




주로 당질
일부 지방질 보충
Vit B1
중노동자는 단백질 공급
근로 강도에 따른 영양 관리
근로 종류에 따른 영양 관리




고온 작업 : 식염, 비타민A, 비타민 B1, 비타민 C
저온 작업 : 지방질, 비타민A, 비타민 B1, 비타민 C
소음 작업 : 비타민 B1
강노동 작업 : 비타민류, Ca 강화식품(된장,간장,우유)
여성근로자의 보호대책
여성근로자의 특성
 젊은 미숙련 근로자가 많다
 여성 생리현상이 작업능률에 영향을 미친다
 기혼여성은 3중 부담을 가진다
여성 근로자의 차별화
 작업의 근로강도는 RMR 2.0 이하일 것
 중량물 취급작업은 중량을 제한할 것
• 16세 이하는 5kg, 16~18세는 8kg, 18세 이상은 20kg)
 서서하는 작업(방직, 백화점)의 시간 조정과 휴식 시
간의 조정을 고려할 것
 보건휴가, 산전, 산후 각 6~8주간의 휴가를 준다.
 손 과도 사용(typist)시 작업 조건 및 적정 배치를 한다.
산업피로
 정의
 휴식이나 수면으로 회복되지 않고 축적되는 피로
 피로의 발생 기전




산소, 영양소 등의 에너지원의 소모
물질 대사에 의한 노폐물(젖산, 초산, 암모니아 등)의 축적
체내의 물리, 화학적 변화
여러 가지 신체 조절 기능의 저하
 피로의 발생 요인
 작업부하 조건
• 작업공간, 작업방식, 작업밀도, 작업환경
 노동시간 조건
• 계속시간, 휴식시간, 작업일, 작업일정
 휴식 휴양 조건
• 휴식조건, 생활환경
 개인적 적응 조건
• 영양, 체력, 작업 적응성, 숙련도
 피로의 종류
 정신적인 피로 : 중추신경계의 피로, 정신적인 긴장
을 요하는 작업
 육체적 피로 : 근육 노동
 보통피로 : 하루 저녁 휴식시 완전 회복
 과로 : 하루 저녁 휴식시 완전 회복이 안되고 다음날
까지 지속
 곤비상태 : 장기간 회복이 어려운 병적 상태
 급성피로 : 다음 아침까지 회복되지 않고 노동의 부하
가 현저하게 강할 때
 만성피로 : 노동에 의한 피로가 회복되지 않고 계속되
는 상태
피로 회복 대책
 충분한 영양 섭취
 작업의 변경 : 정적인 작업을 동적인 작업으로 전환시
켜줌
 환경개선, 충분한 수면
 작업시간과 휴식시간 적정 배정
산업재해방지
 산업재해
 근로자의 업무 수행 중 그 업무에 기인하여 발생한 사망, 부
상, 질병 등을 말함
 원인
 인적원인(80% 이상)
• 관리상원인, 생리적원인, 심리적원인
 환경적 원인(물적원인)
• 시설물․공구․작업장․복장의 불비 및 불량, 재료, 취급품의 부적당
함
 재해 발생 부위
 수족이 전체 재해의 70~80%를 차지하며 그중 손이 30~50%이
고 나머지는 왼쪽 눈에 재해가 발생하기 쉽다.
산업재해 지표
 건수율 = 재해건수/평균 실근로자수 × 1,000
 도수율 = 재해건수/연근로 시간수 × 1,000,000 또
는 재해건수/연근로일수 × 1,000
 강도율 = 근로손실 일수/연근로시간수 × 1,000
 재해일수율 = 연재해일수/연근로시간수 × 100
산업재해 발생 시기별 특성
 계절별 : 더운 여름(7, 8, 9월)과 추운겨울(12, 1, 2
월)에 많이 발생
 주일별 : 목, 금요일에 다발, 토요일 감소.
 시간별 : 오전은 취업 후 3시간경, 오후는 업무 시작 2
시간경에 다발
 업종별 : 제조업과 소규모 사업장에 빈발
직업병
발생원인
 부적당한 작업환경
• 이상기온 : 이상저온․고온
• 이상기압 : 이상고기압․저기압, 감압
• 유해광선 : 전리방사선, 적외선, 자외선, Laser, 전
자파, 초음파
• 소음과 진동
• 공기오탁 : 규폐증, 기타 유해 중금속 중독,
allergen
• 각종 유해가스 : 질식성 가스, 자극성 가스, 중독성
가스, 마취성 가스
 부적당한 근로조건 : 작업의 과중, 불량작업
자세, 작업의 불규칙
고온 폭로 장애
 열경련(heat cramps)
 원인 : 지난친 발한에 의한 체내 수분 및 염분의 손실
 증상 : 이명, 구기, 현기증, 사지경련
 구급처치 : 서늘한 바람이 잘 통하는 곳에 옮기고 1~2ℓ의 생리식염수
정맥주사
 열허탈증(heat collapse)
 원인 : 말초혈액 순환의 부전
 증상 : 전신권태, 두통, 구기, 현기증, 의식 상실
 구급처치 : 강심제, 포도당 및 생리적 식염수 주사
 열사병(heat stroke) : 울열증
 원인 : 체온조절 중추의 기능장애로 체온조절 부조화
 증상 : 뇌온상승, 현기증, 이명, 두통, 혼수, 동공 반응 소실
 구급처치 : 두부를 냉각시키고 냉수를 마시게 하고 생리적 식염수 주사
 열쇠약증(heat prostration) :
 원인 : 고열에 의한 만성적 체열소모
 증상 : 전신권태, 식욕부진, 위장장애, 빈혈
 처치 : 비타민 B1의 투여와 영양공급 및 휴양
 열경련, 열허탈, 열사병은 급성이고, 열쇠약증은 만성 열중증임
한랭 폭로 장애
 전신 체온강하
 체온이 26.7℃이면 혼수상태, 25~29℃까지 하강하면 사망하게
된다.
 동상(frost bite) :
 원인 : 혈관 분포가 적은 사지가 한랭에 폭로, 조직 자체가 동결,
조직 손상
 증상 : 가려움, 국소 발적, 부종
 종류
• 제 1도 ; 발적, 종창
• 제 2도 ; 수포 형상에 의한 삼출성 염증 상태
• 제 3도 ; 국소조직의 괴사 상태
고압작업에 기인하는 직업병
 질소중독
 산소중독
 잠함병(Caisson disease) : 잠수작업에 의한 신체장애
 원인
• 급격한 감압으로 질소가 체외로 배출되지 못하고 기포상태로 혈관
이나 조직에 남아 혈액순환을 저해하거나 조직을 압박시킨다.
 폭로 장소
• 터널굴착, 잠수작업, 고공비행
 증상
• 신체 각부의 통증 특히, 사지 관절통, 피부소양감, 뇌내혈액순환장
애
 예방
• 단계적 감압(1기압 감압에 20분 이상), 감압 후 적당한 운동으로 혈
액순환촉진, 감압이 끝난 후 인공적인 산소의 공급, 질소 대신 He으
로 대치시켜 공기 흡입
기타 장애
 저압작업 장애 : 고산병, 항공병
 불량조명 장애 : 안정피로증, 근시, 안구진탕증
 자외선 장애 : 살균작용(Dorno선), 피부암, 피부색소침착,
비타민D생성으로 구루병 예방
 적외선 장애 : 열백내장, 열사병
 방사선 작업장애 : 피부염, 백혈병
 VDT 증후군 : 안정피로, 경견완증후군, 정신신경장애, 불
임
소음장애: 직업성 난청, 청력장애 유발
진동에 의한 장애
 Raynaud’s disease
 골, 관절 장애
근로자세 불량에 의한 직업병
 요통증, 정맥류, 탈장, 생리이상, 척추 만곡
 폐기종, 수경련, 무좀
먼지로 인한 장애
 진폐증 : 분진을 흡입함으로써 발생되는 폐포의 병적
변화
 규폐증 : 유리규산의 분진흡입으로 폐에 만성섬유증
식발생질환
 석면폐증 : 소화용제, 절연제, 내화직물제조 근로자
다발
 면폐증 : 만성호흡기질환, 만성기관지염, 폐기종, 천
식성 호흡곤란, 가래 등
 농부폐증 : 곰팡이가 핀 건초 등 식물성 분진을 흡입
함으로써 생기는 폐질환
공업중독 관리
인체침입경로
 호흡기계 : 폐포내에서 모세혈관에 흡수되어 전신에
퍼짐
 소화기계 : 간을 통해 일부 임파, 혈액으로 전신전파
 피부로 침입 : 유기용제, DDT, PCB, 유기인제 등이
피부로 흡수되어 전신전파
배설경로




소변으로 직접 배설
장기에 축적된 것이 혈중으로 동원되어 소변 배설
타액선으로 분비
젖으로 분비되어 영아 중독
공업중독의 종류
납중독
 급성 : 식욕감퇴, 구토, 구역, 두통, 변비
 만성 : 기억력 감퇴, 경련, 난청, 망상, 혼수 등 사망
크롬 중독
 급성 : 신장장애
 만성 : 위장장애, 비중격 천공, 폐렴 등
수은중독
 증상 : 구내염, 피로감, 운동실조등
카드뮴 중독
 급성위장염, 급성폐렴, 호흡곤란, 흉부압박감 등
 골다공증, 골연화증 및 말초신경장애
망간중독
 무력증, 식욕감퇴, 두통, 현기증, 흥분성 발작 등이 나
타나며, 더 진전 되면 파킨슨병과 비슷한 증상으로 안
면근육의 이상, 운동실조 등이 나타남
벤젠중독
 조혈기능장애
트리클로에칠렌중독
 시신경장애, 중추신경장애, 조혈기 장애
아황화탄소중독
 두통, 체중감소, 권태감의 전신증상
기타 유해가스 중독
 포스겐 : 폐수종이나 심장쇠약, 기관지염 발발,사망
 아황산가스 : 인두통, 해소기침, 산혈증 등
공업중독의 일반 대책
시설개선
작업방법의 개선
후생시설의 개선
보호구 사용
예방적 약제나 영양제 투여
정기적 건강진단
근로자 보건관리
직업병 관리와 보호구
 작업장 환경개선, 안전관리 대책
 작업조건, 작업방법의 개선대책
 건강진단과 결과조치
 보호구 사용, 보건교육 실시
 법적 규제 및 보상대책
보호구 종류
 방진 마스크
 Hose mask
 Gas mask
 일산화탄소 자기구명기
 산소호흡기
 방열면, 방열의
 보호의, 장갑, 장화, 귀마개, 산업용 보호크림
 보호모, 가죽제 안전화, 보호안경
근로보건 관리
근로자 건강관리
작업환경관리
보건교육
재해관리
의무실 운영