Transcript 건설노동자의 직업병!
건설노동자의 직업병! 무엇이 문제인가? - 플랜트 사업부를 중심으로- 노동환경건강연구소 이 윤 근 * 본 자료는 산업안전보건연구원의 안연순 박사의 발표자료를 참고하여 작성된 것임 직업병이란? 직업병 발생의 변화 과거의 직업병 진폐증, 소음성난청, 중금속중독, 이황화탄소 중독 최근의 직업병 근골격계질환, 피부질환, 직업성천식, 직업성암(폐암, 악성중피종, 백혈병), 스트레스로 인한 질환, 유해물질에 의한 질병 등 직업병이란? 업무상재해 업무상질병 직업병 작업환경 중에 노출되는 유해 화학물질, 물리적인자 또는 생물학적 인자에 의해 발생하는 질병 직업관련성질병 작업조건이나 작업자세에 의한 질병, 스트레스나 과로에 의한 질병을 포함하는 것 직업병의 특성 일반질병과 구분 곤란 노출과 증상발현 사이의 긴 잠복기 비직업적 요인에 의한 상승작용 수많은 신물질 개발 진료의사의 직업력 확인 소홀 보상과 관련 작업자의 인식 부족 직업병의 종류 물리요인(소음,진동, 방사선) 진폐증 피부질환 호흡기질환 감염질환 직업성 암 심혈관계 근골격계질환 생식기계질환 신경독성질환 중금속중독 유기용제중독 건설 노동자는? 건설노동자는? 건설노동자도 작업환경측정을 하나요? 특수건강진단(직업병검진)도 하나요? 기타 산안법 및 노동자 건강권 문제는? 고정된 작업장이 없는데? 고용관계가 복잡한데? 이직이 많은 데? 누적 및 추적관리가 어려운데? 건설노동자의 직업병은? 각종 호흡기질환 : 진폐증, 천식 등 각종 중금속 중독 : 납, 망간 등 유기용제 중독 : 각종 도장작업 피부질환 : 콘크리트, 유기용제 등 근골격계질환 : 요통 등 뇌심혈관계질환 : 심근경색 등 직업성 암 : 폐암, 혈액암 등 소음성난청, 진동 증후군 등 1. 호흡기질환 진폐증, 직업성천식, 만성기관지염, 만성폐쇄성폐질환, 과민성폐장염 석면에 의한 악성중피종, 폐암, 석면폐, 비중격천공, 호산구성폐렴 어떤 작업이 위험한가? 용접 및 각종 사상작업 시멘트 작업 목재 및 석재 가공작업 각종 설비 보수작업 1) 진폐증 규폐증 결정형유리규산 탄광부진폐증 유리규산, 탄분진 석면폐증 석면분진 용접공폐 용접흄 철폐증 철분진 활석폐증 활석분진 면폐증 면분진 탄광부 이외 진폐증 용접공진폐증 주물작업의 진폐증 귀금속가공업의 진폐증 활석폐증 석면폐증 안티몬폐증 활성탄폐증 납석폐증 카본블랙에 의한 진폐증 2) 직업성 천식 작업 중, 후 기침, 호흡곤란이 나타남 일을 쉬면 증상이 좋아짐 TDI(톨루엔디이소시아네이트)에 의한 것이 가장 많음 가구공장, 폴리우레탄제조, 도료제조, 도장작업, 용접작업 등 직업성 천식 발생 업종 TDI: 가구공장, 도장작업(경화제), 페인트작업, 피혁공장 반응성염료: 염료공장 곡물분진: 농장 천연고무: 수술실 간호사, 타이어공장 용접흄: 용접공(크롬, 니켈) 항생제: 제약회사(페니실린, 세팔로스포린) 포름알데히드: 섬유염색공장 직업성 천식의 산업별 분포 (1992-1996, SENSOR Massachusetts) 90 병원 80 정부, 행정 70 학교 60 건설 50 섬유제조 40 기계제조 30 20 정밀기계제조 10 자동차수리 0 직업성천식 수 화학제조 치과 3) 석면 • ‘석면이란 백석면(크리소 타일), 청석면(크로시돌라이트), 갈석면(아모사이트), 안토필라이트, 트레모라이트 또는 액티노라이트의 섬유상’ 이라고 정의, 여기서 “섬유를 위상차 현미경으로 관찰했을 때 길이가 5 μm이고 길이대 너비의 비가 최소한 3:1 이상인 입자상 물질”이라고 정의 (NIOSH) • 석면 중에서도 상업적으로 많이 쓰이는 것은 백석면, 갈석면, 청석면이며 전체 생산량의 95 %이상이 백석면 • 백 석 면 ( chrysotile) 보 다 는 황 석 면 ( amosite) 이 강 하 고 황석면보다는 청석면(crocidolite)이 더 강하다고 함 석면 용도 슬레이트제조 브레이크 석면섬유 단열제, 보온제, 개스킷, 방화용 석고보드, 석면테이프, 불티방지포 우리나라의 경우 수입된 백석면의 90% 이상은 석면시멘트, 천장보드 등과 같은 건축자재로 쓰이고 있음 석면에 의한 질환 석면폐 악성중피종 폐암 미국의 국립 암연구소, 국립산업안전보건연구원 및 국립환경위생연구소 등 3개 연구기관 에서는 1978년 공동연구 결과 석면 단일 물질로 인하여 발생한 암이 미국 전체 암의 13-18%를 차지한다고 발표 석면에 의한 직업성암 발생 사례 연도 종류 성 연 종류 별 령 99 악성중피종 남 55 백석면 98 98 97 97 96 93 93 폐암 악성중피종 악성중피종 악성중피종 폐암 폐암 악성중피종 남 남 남 남 남 남 여 잠복 직종 기간 안전관 18 리자 25 공무공 36 배관공 17 감독 15 목수 청석면 백석면 백석면 백석면 석면 41 백석면 7 55 백석면 18 49 66 58 56 사업장 인정기관 철강업보수 연구원 섬유제조 배관업 연탄제조 조선업 철강업 설비공 자동차부품 연사공 섬유제조 연구원 연구원 연구원 연구원 산재심사 법원 연구원 산업안전보건법 제조금지 : 청석면 및 갈석면, 이 물질을 함유한 제품(시행령 제29조) 사용허가 : 청석면 및 갈석면 제외한 석면의 제조(시행령 제30조) 도급금지 및 작업장 순회점검 : 석면이 붙어 있는 물질을 파쇄 또는 해체하는 작업을 하는 장소(산안법 제28조) 안전보건교육 : 석면을 취급하거나 노출될 수 있는 작업에 종사하게 될 때는 석면의 유해위험성에 대한 교육 실시(산안법 제31조) 건강검진 및 환경 측정 : 석면이 5%이상 함유된 화학물질을 취급하는 경우 6월에 1회 이상 특수건강검진 실시(산안법 제42조 및 43조) 기타 물질안전보건자료의 작성 비치, 경고 표시, 건강관리수첩 배부 등 2. 직업성 피부질환 알레르기접촉피부염 니켈, 크롬, 옻, 은행나무 산, 자극접촉피부염 화학물질 시멘트 작업 백반증 화상 대부분의 알카리, 열 건선 테트라사이클린 스티븐슨존슨증후군 방사선피부염 조선업체 도장작업 자에게 발생한 백 반증 3. 중금속 중독 납 빈혈, 복통, 신근마비 수은 신경질환, 떨림 카드뮴 신장질환 단백뇨, 전립선암 망간 파킨슨증후군 크롬 비중격천공, 폐암, 피부염 니켈 피부염, 천식, 호산구성폐렴 비소 알루미늄 근위축성측삭경화증 건설노동자의 경우 페인팅 및 각종 그라인딩 작업이 문제 1) 납 중독 축전지제조 복통 방청도료 빈혈 도자기제조 신근마비 크리스탈유리 관절염 색유리 어린이 지능발달 저하 납땜작업 2) 망간 중독 망간분쇄업 1990 1997-8 용접공 망간중독 5명의 망간중독 발생 망간중독의심 발생 MRI 상 고신호 강도 소견 파킨슨 증후군 수지진전이 덜하고 근무력증이 심하고 후향보행의 장애 양전자방출단층촬영 PET 검사 3) 크롬 중독 도금작업 비중격천공 스테인레스제련업 알레르기성접촉피부염 일부 용접작업 폐암 크롬색소 4) 카드뮴 중독 1988 아연용융도금업 단백뇨 - 만성신부전 신부전으로 사망 카드뮴제련업 혈중 카드뮴농도 용접공 요중 카드뮴농도 PVC안정제 4. 유기용제 중독 벤젠 백혈병 톨루엔 뇌의 탈수초성병변 스티렌 인지장해 TCE 신경장해, 급성중독 DMF 독성간염 이황화탄소 각종 질환 아크릴아미드 말초신경염 셀로솔브류 빈혈 등 혈액질환 * 취급하는 물질의 성분이 가장 중요하며 건설노동자의 경우 도장 작업이 기장 문제 톨루엔 중독 신너, 스프레이페인트 본드흡입 주요 소견 중추신경계질환 다발성 뇌손상, 백질부위 전신성경화증 심실전도장애 트리클로로에틸렌 중독 금속류 세척제 주요소견 중추신경질환 심장부정맥 스티븐슨존슨증후군 필리핀 역학조사 5. 혈액질환 급성골수성백혈병, 골수이형성증후군,다발성골수종, 만성림프성백혈병 벤젠 전리방사선 접착제 원전근로자 세척제 병원 종사자 비파괴검사자 솔벤트 셀로솔브류 건설노동자의 납 , 비소(빈혈) 경우 도장 및 비파괴검사 작업이 문제 벤젠중독 1895년 혈액이상 발견 1925년 백혈병 발생 확인 급성골수성백혈병, 골수이형성증후군 임파성백혈병 다발성골수종 각종 세척제 접착제 성분 신너, 솔벤트에 불순물 벤젠에 의한 혈액암으로 인정된 사례 (1992-2000) 연 도 00 00 99 98 98 97 96 종류 AM L MDS MDS MM MDS MDS CML 93 AM L 93 AM L 연 노출력 직종 령 ( 년) 54 15 도장공 58 30 도장공 33 4 연구원 48 17 조형공 51 13 타이어제조 44 19 용제운반 41 21 통신정비공 사업장 노출수준 비고 자동차부품 자동차수리 실험실 기계제조 타이어제조 타이어제조 통신업 자료없음 자료무 자료무 0 .16 -0 .21 1 -2 0 .7 -2 자료무 과거자료 사후측정 100% 32 43 자동차제조 철강업 자료무 자료무 자료무 100% ? 13 도장공 수질분석공 벤젠도료 벤젠도료 100% 100% 6. 직업성 암 폐암 석면, 실리카, 크롬, PAH 비강암 크롬, 목분진 백혈병 벤젠, 방사선 골수이형성증후군 벤젠(솔벤트) 다발성골수종 벤젠(주물작업자) 악성중피종 석면 방광암 염료(벤지딘 등) 간암 염화비닐 건설노동자의 경우 석면, COE, 벤젠 취급 작업이 가장 문제 직업성암 진단의 문제점 직업성암은 현재의 작업환경과는 무관하다. 현재의 작업환경, 측정자료, 사용물질에 집착말 것 영국 1982 석면사용 중단 - 악성중피종 1998까지 5배 증가 직업성암에 대한 인지력 부족 암환자들이 직업관련성을 의심하지 못함 퇴직한 근로자에게 발생하는 직업성암의 실체는 밝혀지지 않고 있다. 특수건강진단제도는 현직 근로자만 대상으로 함 건강관리수첩제도의 활성화 7. 직업성 근골격계질환 빠른 작업속도와 강한 노동강도, 부적절한 작업자세와 과도한 힘 등의 환경에서 장시간 노동으로 인해 피로가 누적되어 목, 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락, 허리, 다리 등 주로 관절 부위를 중심으로 근육과 혈관, 신경, 인대, 연골, 디스크 등에 미세한 손상이 생겨 결국 통증과 감각 이상을 호소하는 근육골격계의 만성적인 건강 장해 노동강도 등 전반적인 노동조건과 밀접한 관련이 있음 근골격계질환의 특징은? 1) 근골격계질환은 환경뿐만 아닌 다양한 요인(노동 강도, 노동시간 등)이 질환을 유발시킨다. - 부적절한 작업환경의 문제뿐만 아니라 노동강도, 노동시간, 노동통제와 관련되어 있음 - 따라서 구조조정, 노동강도, 노동자 건강문제는 하나의 연결 고리로 해석되어야 함 2) 근골격계질환은 죽는 병이 아니다. 그렇지만 늦게 발견하면..... - 죽는 병이 아니기 때문에 작업하다 몸이 불편한 것은 당연한 것으로 인식 - 늦게 발견되거나 치료가 늦어지면 영구적인 장애를 초래할 수 있음 3) 근골격계질환은 자주 재발한다. - 동일한 질병으로 자주 재발하면서 통증이 반복됨 - 요통을 경험한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 재발율이 10배 이상 높음 4) 근골격계질환은 제대로 치료 받지 않으면 치료기간이 길 수 있다. - 제대로 치료 받지 않으면 그 치료기간은 한없이 연장되거나, 몸이 좋아지지 않은 상태에서 현장에 복귀하게 된다. - 근골격계질환은 단지 통증을 줄여주는 물리치료 정도로만 해서는 결코 좋아지지 않기 때문에 적절한 재활 과정이 필요함 5) 근골격계질환의 특징 중 하나는 완전히 낫지 않는다는 데 있다. - 근골격계질환의 몇몇 질병은 약 70% 정도의 개선이 있으면 완치된 것으로 판단할 수 있음 - 이후의 문제는 재활과 운동치료 등으로 관리되어야 함 6) 근골격계질환은 중독성 질환같이 1회적 작업환경 개선으로 노동자의 건강이 좋아질 수 없다. - 작업환경 개선은 우선 순위에 따라 진행 가능한 것부터 점차적으로 이루어져야 하며, 개선이 불가능한 곳은 작업 시간을 줄이거나, 휴식 시간을 늘리는 방법 등으로 노동자의 건강을 보호해야 함 어느 정도 심하게 아픈가? 증상 단계 증상 및 장해 내용 단계 1 작업 시간 동안에 통증이나 피로함을 호소한다. 그러나 하룻밤을 지내거나 휴식을 취하게 되면 아무렇지 않으며, 작업 능력의 저하가 발생하지는 않는다. 이러한 상황은 몇 주, 몇 달 동안 계속될 수 있으며 다시 회복할 수 있다. 단계 2 작업 시간 초기부터 증상이 발생하며, 하룻밤이 지나도 통증이 계속된다. 통증 때문에 잠을 방해 받으며, 반복된 작업을 수행하는 능력이 저하되고, 몇 달 동안 증상이 계속된다. 단계 3 휴식을 할 때에도 계속 고통을 느끼게 되며, 반복되는 움직임이 아닌 경우에도 발생하게 된다. 잠을 잘 수 없을 정도로 고통이 계속되며 낮에도 작업을 수행할 수가 없게 되어 다른 일에도 어려움을 겪게 된다. ※단계2가 근골격계질환의 초기 증상이며, 이 때부터 의학적 관리가 시작되어야 한다. 어느 때 질환을 의심할 수 있는가? 구분 대표적인 징후 야간 통증 일하는 시간에는 물론, 통증이 계속되는 경우 퇴근 후에 집에 있을 때에도 2주 이상 통증 지속 통증이 발생하여 회복되지 않고 2주 이상 통증이 지속되는 경우 관절 운동의 제한 작업 중에 주로 사용하는 관절 운동에 제한이 오는 경우 즉, 어깨관절이 다 움직여지지 않거나 목, 손목, 손가락 등이 정상적으로 움직여지지 않는 경우 근력 약화 작업 시 공구를 집을 수 없거나 손으로 물품을 잡기가 어려운 경우, 반복적으로 요통이 발생하거나 조금만 무리해도 허리가 아픈 경우 관절 변형 주로 사용하는 관절, 즉, 팔꿈치, 손가락 등이 변형(두꺼워지거나, 휘거나 비틀어 진 경우)이 온 경우 ※ 위의 대표적인 징후 중 적어도 1가지 이상에 해당되면 치료가 필요한 근골격계질환 자로 의심할 수 있다. 근골격계질환의 발생과 증가 원인 기계화, 자동화, 경영합리화 노동강도의 증가 근골격계질환의 증가 세분화된 작업환경으로 변화 잔업, 특근 단순반복작업의 증가 노동시간의 증가 근골격계질환은 왜! 생기는가? 1) 작업 특성 요인 반복적인 동작을 계속적으로 수행하는 작업 무리한 힘을 요구하는 작업 잘못된 작업장 구조로 인해 부자연스러운 작업자세를 요구하는 작업 팔이나 팔꿈치, 손바닥 등이 날카로운 면과 계속적으로 접촉되는 작업 추운 환경에서 일하는 작업 국소적인 진동이 손이나 팔 등에 전달되는 경우 전신진동에 지속적으로 노출되는 경우 (지게차 운전 등) 2) 노동통제 요인 임금과 직급을 성과주의로 묶어내는 등 현장통제가 강화되는 경우 임금과 작업능률을 연계시키는 등 노동강도가 강화되는 경우 팀제 또는 불량 자율관리 등을 통한 생산관리제도가 강화되는 경우 3) 사회 구조적 요인 구조조정 과정 속에서 고용불안이 커지는 경우 4) 사회 심리적 요인 직업 만족도, 근무조건 만족도가 적은 경우 상사 및 동료들과의 인간관계가 원만치 않은 경우 업무적 스트레스를 많이 받는 경우 8. 기타 물리적인자 소음 소음성난청 진동 진동신경염 열 열사병 추위 동상 방사선 백혈병 제철소의 독특한 문제 코크스 오븐 배출가스 (COE) 석면의 문제 벤젠의 문제 기타 각종 코크스 부산물질 쉽지 않은 문제들 여전히 사고성 재해가 주요한 비중을 차지 직업병 문제는 아직도….. 쉽지 않은 고용의 문제(특히 건설노동자) 개별노동자의 관심도 중요하지만 누군가 챙겨주는 사람이 있어야 하는데…. 작업병 관련 산안법의 사각지대