GOTA Y ARTRITIS GOTOSA.

 

Depósitos articulares de cristales endógenos de urato monosódico.

La gota es la vía final común de transtornos caracterizados por hiperuricemia.

  

Hay crisis pasajeras hasta llegar a artritis gotosa crónica.

Aparición de los tofos.

Desarrollo de nefropatía gotosa.

PATOGENIA.

 

Precipitación y fagocitosis de cristales de urato monosódico en articulaciones.

Formación de anticuerpos específicos.



Quimiotaxis de leucocitos y activación del C3a y C5a.



Acumulación articular de PMN y macrófagos.



Liberación de leucotrienos y radicales libres.

CLASIFICACION.

GOTA PRIMARIA (90%):



Defectos enzimáticos desconocidos.

 

Exceso en producción de ácido úrico.

Déficit en excreción.

GOTA SECUNDARIA (10%):

 

en recambio de ácidos nucleicos (leucemias).



Nefropatías crónicas (



úrico).

en excreción del ácido



Errores congénitos del metabolismo.

FACTORES DE RIESGO.



Edad.



Predisposición genética.



Consumo excesivo de alcohol y carnes rojas.



Obesidad.



Fármacos (p.e.j. las tiazidas)



Intoxicación con plomo.

EVOLUCION CLINICA.

HIPERURICEMIA ASINTOMATICA:



Aparece en la pubertad de varones y menopausia en mujeres .

ARTRITIS GOTOSA AGUDA:



Inicialmente monoarticular.

PERIODO INTERCRITICO ASINTOMATICO:



Cada vez más cortos y con tendencia a ataques poliarticulares.

GOTA TOFACEA CRONICA:



Invalidante, con erosión y destrucción osteo articular.



I.R.C en el 20% de los pacientes.

PATOLOGIA

.



Artritis aguda.



Artritis tofácea crónica.



Tofos gotosos.



Nefropatía gotosa.