OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA
Download
Report
Transcript OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA
OSTEOMIELITIS
Y ARTRITIS
SEPTICA
Dr. Sergio Chamorro Fletes.
Ortopedista y traumatólogo.
HRCG.
OSTEOMIELITIS
Definición: Inflamación del tejido óseo
provocada por un agente infeccioso que se
desarrolla en médula ósea, tejido
esponjoso, sistema de Havers y periostio.
ETIOLOGIA
Bacterias: estafilococos, streptococos, E.
coli, Pseudomonas.
Hongos: actinomicetos, blastomicetos,
Virus: del sarampión, de la papera,
Parásitos: Helmintos
CLASIFICACION
AGUDAS
CRONICAS
ETIOPATOGENIA
El hueso puede infestarse por:
Vía hematógena
Vía linfática
Por continuidad
ETIOPATOGENIA
•
•
•
Infección en sistema respiratorio, digestivo
o piel.
Por vía hematógena se asienta en
metáfisis por:
Circulación lenta
Capilares dilatados y abundantes
Fagocitosis disminuida
ETIOPATOGENIA
Hiperemia, edema, infiltración de luecocitos
polinucleares.
Estos al destruirlo las enzimas bacterianas
forman el pus y necrosis.
A partir de aquí, la infección puede tomar
tres caminos.
ETIOPATOGENIA
Resolución
Absceso crónico o de Brodie
Infección severa
INFECCION SEVERA
Se propaga
Secuestro
Involucro
Necrosis o panosteomielitis
CUADRO CLINICO
Malestar general: fiebre, cefalea,
escalofríos, vómito e irritable.
Local: rubor, dolor, calor incapacidad
funcional y tumefacción
Drenaje espontánea de pus lo que
disminuye un poco el dolor
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Laboratorios: BHC, VSG y hemocultivos
Radiografías: poca utilidad
Gram y cultivo de exudados
Por
lo tanto el diagnóstico es clínico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Artritis reumatoidea
Linfangitis
Artritis séptica
Celulitis
Tumor de Ewing
TRATAMIENTO
Médico
Quirúrgico
COMPLICACIONES
TEMPRANAS
Panosteomielitis
Artritis séptica
Gangrena
Ulceras
meningitis
TARDIAS
Deformidades óseas
Anquilosis
Osteomielitis crónica
OSTEOMIELITIS CRONICA
Se da cuando la aguda no evoluciona
satisfactoriamente.
Mantiene una supuración persistente por
una o mas fístulas cutáneas.
En el hueso hay zonas de necrosis, con
secuestros que mantienen la supuración
CUADRO CLINICO
Los síntomas generales son raros
Predominan las fístulas cutáneas, con
salida de exudado seropurulento
La piel alrededor de la fístula es muy
delgada.
Laboratorio: VSG alta y hacer cultivo
Rx: secuestros, esclerosis y reacción
perióstica.
TRATAMIENTO
Antibiótico según cultivo.
Agresivo quirúrgicamente.
Drenar
Desbridar
Resecar
Una ves controlada la infección a
reconstruir
ARTRITIS SEPTICA
Definición: inflamación de la sinovial
articular, provocada por un agente
infeccioso, la cual se caracteriza por
destruir el cartílago articular
ETIOLOGIA
ESTAFILOCOCOS
STREPTOCOCOS
NEUMOCOCOS Y MENINGOCOCOS
E. COLI
M. TUBERCULOSIS
ETIOPATOGENIA
1.
Hematógena
2.
Por continuidad
3.
Inoculación directa
ETIOPATOGENIA
Llega a sinovia y produce hiperemia,
edema e infiltración leucocitaria.
Esto provoca derrame articular y
diseminacion.
La producción de pus hace un cambio
químico en el cartílago y lo destruye
CUADRO CLINICO
•
•
•
GENERALES
Fiebre
Irritación
Mal estado general
•
•
•
•
•
LOCALES
Dolor
Rubor
Calor local
Tumefacción
Incapacidad funcional
DIAGNOSTICO
Clínico
Examen de laboratorio: BHC, VSG
Citológico y citoquímico del líquido sinovial
Gram y cultivo
Rx. de poca utilidad, pero el ultrasonido
puede ayudar
TRATAMIENTO
Antibióticos
Inmovilizar
Drenaje articular, ya sea con artrosentesis
o artrotomia que es lo mas adecuado
PRONOSTICO
ESTARA EN DEPENDENCIA DE LA
PRONTITUD DEL DIAGNOSTICO Y DE LA
INSTAURACION DEL TRATAMIENTO
ADECUADO