Transcript OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA

OSTEOMIELITIS
Y ARTRITIS
SEPTICA
Dr. Sergio Chamorro Fletes.
Ortopedista y traumatólogo.
HRCG.
OSTEOMIELITIS

Definición: Inflamación del tejido óseo
provocada por un agente infeccioso que se
desarrolla en médula ósea, tejido
esponjoso, sistema de Havers y periostio.
ETIOLOGIA
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

Bacterias: estafilococos, streptococos, E.
coli, Pseudomonas.
Hongos: actinomicetos, blastomicetos,
Virus: del sarampión, de la papera,
Parásitos: Helmintos
CLASIFICACION

AGUDAS

CRONICAS
ETIOPATOGENIA

El hueso puede infestarse por:
Vía hematógena
 Vía linfática
 Por continuidad

ETIOPATOGENIA


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Infección en sistema respiratorio, digestivo
o piel.
Por vía hematógena se asienta en
metáfisis por:
Circulación lenta
Capilares dilatados y abundantes
Fagocitosis disminuida
ETIOPATOGENIA



Hiperemia, edema, infiltración de luecocitos
polinucleares.
Estos al destruirlo las enzimas bacterianas
forman el pus y necrosis.
A partir de aquí, la infección puede tomar
tres caminos.
ETIOPATOGENIA

Resolución

Absceso crónico o de Brodie
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Infección severa
INFECCION SEVERA
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
Se propaga
Secuestro
Involucro
Necrosis o panosteomielitis
CUADRO CLINICO
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Malestar general: fiebre, cefalea,
escalofríos, vómito e irritable.
Local: rubor, dolor, calor incapacidad
funcional y tumefacción
Drenaje espontánea de pus lo que
disminuye un poco el dolor
EXAMENES COMPLEMENTARIOS



Laboratorios: BHC, VSG y hemocultivos
Radiografías: poca utilidad
Gram y cultivo de exudados
 Por
lo tanto el diagnóstico es clínico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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Artritis reumatoidea
Linfangitis
Artritis séptica
Celulitis
Tumor de Ewing
TRATAMIENTO
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Médico
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Quirúrgico
COMPLICACIONES
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TEMPRANAS
Panosteomielitis
Artritis séptica
Gangrena
Ulceras
meningitis
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
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TARDIAS
Deformidades óseas
Anquilosis
Osteomielitis crónica
OSTEOMIELITIS CRONICA



Se da cuando la aguda no evoluciona
satisfactoriamente.
Mantiene una supuración persistente por
una o mas fístulas cutáneas.
En el hueso hay zonas de necrosis, con
secuestros que mantienen la supuración
CUADRO CLINICO
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



Los síntomas generales son raros
Predominan las fístulas cutáneas, con
salida de exudado seropurulento
La piel alrededor de la fístula es muy
delgada.
Laboratorio: VSG alta y hacer cultivo
Rx: secuestros, esclerosis y reacción
perióstica.
TRATAMIENTO
Antibiótico según cultivo.
 Agresivo quirúrgicamente.
 Drenar
 Desbridar
 Resecar
 Una ves controlada la infección a
reconstruir

ARTRITIS SEPTICA

Definición: inflamación de la sinovial
articular, provocada por un agente
infeccioso, la cual se caracteriza por
destruir el cartílago articular
ETIOLOGIA
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
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
ESTAFILOCOCOS
STREPTOCOCOS
NEUMOCOCOS Y MENINGOCOCOS
E. COLI
M. TUBERCULOSIS
ETIOPATOGENIA
1.
Hematógena
2.
Por continuidad
3.
Inoculación directa
ETIOPATOGENIA
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

Llega a sinovia y produce hiperemia,
edema e infiltración leucocitaria.
Esto provoca derrame articular y
diseminacion.
La producción de pus hace un cambio
químico en el cartílago y lo destruye
CUADRO CLINICO
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GENERALES
Fiebre
Irritación
Mal estado general
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LOCALES
Dolor
Rubor
Calor local
Tumefacción
Incapacidad funcional
DIAGNOSTICO
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
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Clínico
Examen de laboratorio: BHC, VSG
Citológico y citoquímico del líquido sinovial
Gram y cultivo
Rx. de poca utilidad, pero el ultrasonido
puede ayudar
TRATAMIENTO
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Antibióticos
Inmovilizar
Drenaje articular, ya sea con artrosentesis
o artrotomia que es lo mas adecuado
PRONOSTICO
ESTARA EN DEPENDENCIA DE LA
PRONTITUD DEL DIAGNOSTICO Y DE LA
INSTAURACION DEL TRATAMIENTO
ADECUADO