Transcript Presentación

EFICACIA DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
PARTICIPATIVA SOBRE ARTRITIS REUMATOIDE
EN MÉDICOS FAMILIARES DEL IMSS
PRESENTA:
DRA. SANDRA ALICIA ESCALANTE ZAMORA
ASESOR METODOLOGICO:
DR. LUIS SAINZ VAZQUEZ
ASESOR CLINICO:
DR JORGE LUIS MARTINEZ ZAPATA
ASESOR ESTADISTICO:
L.E. HECTOR G. GONZALEZ CONTRERAS
FEBRERO/ 2014
ANTECEDENTES
• La artritis reumatoide (AR), es la enfermedad reumática
inflamatoria, con tendencia natural para conducir a
discapacidad e incapacidad física variables en intensidad,
pero siempre importante.
• En el IMSS se estima que entre el 6 al 8% del total de su
consulta se genera por padecimientos reumáticos.
• El reto más importante de las guías de practica clínica es
su implementación en los padecimientos mas frecuentes
de la atención médica , es de interés que médicos
generales y familiares conozcan más sobre las entidades
reumáticas
A la hora de hablar de educación tenemos que hacer dos
diferencias en las metodologías que son llevadas a cabo por
los profesores con sus alumnos :
la metodología
tradicional y la metodología activa-participativa.
Estrategia tradicional
Estrategia activa-participativa
enfoque disciplinar
enfoque globalizador
Profesor: centro de desarrollo de la
clase (transmisión verbal)
Profesor : guía en el proceso de
enseñanza-aprendizaje. Papel
motivador para los intereses del
alumno.
los alumnos actúan como receptores
(alumno pasivo)
el alumno es el que ocupa el papel
central (alumno activo-participativo)
Métodos esencialmente expositivos: el
profesor es el principal transmisor de
los conocimientos
Métodos basados en la investigación y
construcción del conocimiento del
propio alumno
explicación por parte del profesor,
único recurso pizarra y libro de texto
numerosos recursos disponibles.
ESTUDIOS SOBRE ESTRATEGIA EDUCATIVA
AUTOR
AÑO
TITULO
RESULTADOS
RIVERA – CAMPOS
2005
Desarrollo de la aptitud clínica de médicos internos La estrategia educativa
de pregrado en anemias carenciales mediante una promotora
de
la
estrategia educativa promotora de la participación participación
mostro
algunos efectos superiores
respecto a la tradicional en
el desarrollo a la aptitud
clínica.
VINIEGRAVELÁZQUEZ
2005
El desafío de la educación en el IMSS:
cómo constituirse en la avanzada de la
superación institucional
Se presenta un panorama
de las acciones educativas
que se realizan en el
Instituto Mexicano
del Seguro Social, y se
cuestiona por qué
no han tenido un impacto
significativo en la
prestación de los
servicios.
SEGURA-MENDEZ
2005
La Iniciativa Global para el Asma (GINA) y los
médicos residentes de
medicina familiar. Impacto de una estrategia
educativa
Con la realización del
taller de los lineamientos
GINA se incrementan los
conocimientos del
residente de medicina
familiar, sobre todo de los
estudiantes de primer año.
AUTOR
AÑO
TITULO
RESULTADOS
CARRANZA-LIRA
2007
Evaluación de una estrategia
educativa para mejorar la aptitud
para
la lectura crítica de textos de
investigación clínica en residentes
de
ginecoobstetricia de segundo año
Los resultados
obtenidos reflejan
una discreta mejoría
en el proceso de
lectura crítica, lo que
lleva a cuestionar la
estrategia
educativa utilizada.
SEGURA-MENDEZ
2008
Incremento del conocimiento de las
guías ARIA y GINA 2006 para
médicos generales mediante una
intervención educativa
La maniobra
educativa planteada
en este trabajo es
efectiva para la
enseñanza de las
guías GINA y ARIA
2006.
DIAZ-TORRES
2008
Alcances de una estrategia
educativa desde una
perspectiva participativa de la
educación en el desarrollo
de lectura crítica de informes de
investigación en médicos
residentes de medicina nuclear
La estrategia
educativa propició
un avance en el
desarrollo de lectura
crítica de informes
de investigación en
medicina nuclear.
JUSTIFICACION
El diagnóstico de la artritis reumatoide es básicamente
clínico, y establecer el diagnóstico oportuno permitirá
obtener mejores respuestas al tratamiento, limitar el
daño articular y mejorar la supervivencia de los
pacientes.
Para la obtención de conocimientos sólidos y la
aplicación de los mismos , las estrategias educativas de
tipo participativo permiten al alumno responsabilizarse
de su proceso de enseñanza-aprendizaje.
En esta unidad no contamos con estudios que apoyen la
eficacia de este tipo de estrategias, por lo anterior es
importante la realización del mismo.
OBJETIVO GENERAL
• Estimar los alcances de una intervención educativa
modalidad participativa en un grupo de médicos
familiares adscritos a la UMF no. 66 sobre la guía de
práctica clínica de artritis reumatoide en el periodo de
enero a octubre del 2012.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Determinar el grado de conocimientos de los médicos
sobre la guía de práctica clínica de artritis reumatoide
previo y posterior a la intervención educativa.
• Determinar edad, antigüedad laboral y género de los
médicos que participan en el estudio.
Criterios
inclusión:
•
•
•
de
Médicos
Familiares de base
adscritos a la UMF
No. 66.
Que
acepten
participar en el
estudio.
Asistencia mínima
80%
Criterios
de
exclusión:
• Médicos familiares
que tengan algún
puesto
administrativo
56 medicos
familiares
muestreo por criterio
o fines especiales
N=20
GC(N=10)
ESTRATEGIA
GE (N=10)
INTERVENCION
EDUCATIVA
 SESIONES
SEMANALES
TOTAL 6
 Lectura y
análisis de
artículos
médicos y
GPC.AR
 Casos clínicos
TRADICIONAL
Aplicación de instrumento pre
intervención y pos intervención
RESULTADOS
Lectura de GPC
Captura de datos en
EXCEL
Análisis estadístico
RESULTADOS
Figura 1.- Distribución por Género de médicos participantes
Masculino
Femenino
25%
75%
FUENTE: ESCALANTE 2013
Figura 2.- Distribución por edad de los médicos participantes
12
10
Frecuencia
N=20
8
6
4
40%
55%
2
10%
0
30-39
N=20
40-49
Años
50-59
FUENTE: ESCALANTE 2013
Figura 3.- antigüedad laboral de los médicos participantes.
Porcentaje
15% 15%
10% 10%
10% 10%
5%
4
N=20
5
11
5%
12
13
15
10%
5%
17
18
19
5%
21
25
Años
FUENTE: ESCALANTE 2013
Figura 4.- Comparación Intragrupo Estrategia
Tradicional (escala de 0-100)
Grupo Control
PORCENTAJE
Evaluación 1
Evaluación 2
66%
50%
10%
0%
26
20% 17%
10%
0%
33
N=10
Grupo Control Promedio
Calificación
Antes
Calificación
Después
10%
40
CALIFICACIONES
60
17%
80
FUENTE ESCALANTE 2013.
Suma de
rangos
Rango
promedio
52
14
1.4
59.3
16
1.6
Prueba
W = 0.8
p = 0.40
Figura 5.- Comparación Intragrupo Estrategia
Participativa (escala de 0-100)
GRUPOEXPERIMENTAL
Evaluación 1
Evaluación 2
PORCENTAJE
40%
30%
20%
10% 10%
10%
10%
20% 20%
20%
10%
0%
53
60
66
N=10
Grupo
Intervención
Calificación
Antes
Calificación
Después
0%
73
CALIFICACIONES
Promedio Suma de
rangos
Rango
promedio
66.6
11.5
1.15
80
18.5
1.85
80
86
0%
93
FUENTE ESCALANTE 2013.
Prueba
W = 1.77
p = 0.07
Tabla 1.- Diferencia inter-grupos de los participantes en
el grupo de Estrategia Tradicional y grupo de
Estrategia Participativa.
Control
vs
Intervención
Estrategia
tradicional
(Control)
Intervencion
educativa
(experimental)
mannwhitney
P
Promedio
Rango
Promedio
Rango
Calificación
inicial
52
79
66
131
24
0.052
Calificación
final
59
69
80
141
14
0.0051
N=20
FUENTE ESCALANTE 2013
CONCLUSIONES
Los resultados preintervención del estudio mostraron una
calificación global baja en ambos grupos, lo cual representó
un reto mayor para poder justificar la aplicación de una
estrategia educativa.
La maniobra educativa planteada en este trabajo mostró
efectos superiores con respecto a la estrategia tradicional en
relación a la enseñanza de la guía de practica clínica de AR.
Lo que concluye que este tipo de estrategia educativa ofrece
al medico familiar los elementos necesarios para la
implementación de la guía de practica clínica de artritis en
pacientes que asisten a la consulta externa.