Transcript Document 7207850

Health Care-Associated Infection
and Hand Hygiene Improvement
้ สั
่ มพันธ ์กับบริการสุขภาพ
การติดเชือที
และการปร ับปรุงการล้างมือให้ถูกสุขอนามัย
่
<เติมชือและต
ำแหน่ ง>
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล
แปลเป็ นภาษาไทย
Overview of the Session
ภาพรวมของการนาเสนอ
้
การนาเสนอในช่วงนี จะ:
■ แสดงให้เห็นความจาเป็ นที่
่
จะต้องพู ดถึงความสาคัญเรือง
่ ในบริการ
สุขอนามัยของมือทีดี
สุขภาพอย่างต่อเนื่ อง
้ สั
่ มพันธ ์กับ
■ การติดเชือที
บริการสุขภาพ (HCAI)
ก่อให้เกิดภาระจากโรคที่
สาคัญยิง่ และมีผลกระทบ
ทางเศรษฐกิจต่อผู ป
้ ่ วยและ
ระบบบริการสุขภาพอย่างมี
นัยสาคัญ
่ ของมือ –
■ สุขอนามัยทีดี
่ า
การทาความสะอาดมือทีท
ได้ง่าย ถู กเวลา ถู กวิธ ี -
■ อธิบายแนวทาง “My 5
Moment for Hand
Hygiene”
่ั
■ มี 5 ชวขณะส
าคัญ (5
Moments)สาหร ับ
สุขอนามัยของมือในบริการ
สุขภาพ
■ ความร่วมมือปฏิบต
ั ต
ิ าม
แนวทาง “My 5 Moments
for Hand Hygiene” ทัว่
่ ากว่
่
โลกยังอยู ่ในระดับทีต
า
่
ทีควร
■ กรอบแผนปฏิบต
ั ก
ิ าร
่
<ชือสถานพยาบาล>
กาลัง
เตรียมนาแผนปฏิบต
ั ก
ิ ารเพือ่
Overview of the Session
This session will:
■ Set the scene for the continued
need to advocate for good hand
hygiene in health care
■ HCAI places a serious
disease burden and
significant economic impact
on patients and health-care
systems
■ Good hand hygiene – the
simple task of cleaning
hands at the right times and
in the right way saves lives
■
■
Explain the My 5 Moments for
Hand Hygiene approach
There are 5 Moments for
Hand Hygiene in health care
■ Global compliance with My 5
Moments for Hand Hygiene
approach is universally suboptimal
■ Outline the Action Plan
<Insert name of facility> is
preparing to implement an Action
Plan for improved hand hygiene
and reduction of HCAI
Definition
คาจาก ัดความ
้ สั
่ มพันธ ์กับบริการสุขภาพ / การติด
การติดเชือที
้
เชือในโรงพยาบาล
Health Care-associated Infection (HCAI)
■ Also referred to as “nosocomial” or “hospital” infection
้ บผู ป
่ ดขึนกั
้ เกิ
้ ่ วย ระหว่างกระบวนการ
“การติดเชือที
่ ซึงกำรติ
่
ดู แลในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอืน
ด
้ ไม่
้ ปรำกฏหรืออยูใ่ นระยะฟักตัวขณะเมือรั
่ บไว ้รักษำ.
เชือนี
้ เกิ
่ ดในสถำนพยำบำลแต่ปรำกฏ
โดยรวมถึงกำรติดเชือที
้ องจากการ
่
อำกำรหลังจำหน่ ำย และการติดเชือเนื
ทางานในกลุ่มบุคลากรสาธารณสุขของ
สถานพยาบาล”
“An infection occurring in a patient during the process of care in a hospital or
other health-care facility which was not present or incubating at the time of
admission. This includes infections acquired in the health-care facility but appearing
HCAI: The worldwide burden
้ สั
่ มพันธ ์กับบริการสุขภาพ:
การติดเชือที
้
ภาระของทังโลก
■ ไม่อาจประมาณการได้เนื่องจากข้อมู ลที่
่ อมีจากัด
น่ าเชือถื
Estimates are hampered by limited availability of reliable data
้
■ หลายประเทศไม่มข
ี อ
้ มู ลภาระของโรคทังนอกและ
ในสถานพยาบาล
The burden of disease both outside and inside health-care facilities is unknown
in many countries
■ ไม่มส
ี ถานพยาบาล ประเทศ ระบบบริการสุขภาพ
่ วา
้ แล้ว
ใดในโลกทีระบุ
่ แก้ปัญหานี ได้
No health-care facility, no country, no health-care system in the world can
claim to have solved the problem
Estimated rates of HCAI worldwide
้ สั
่ มพันธ ์กับ
ประมาณอต
ั ราการติดเชือที
่
บริการสุขภาพทัวโลก
■ ณ เวลาใดเวลาหนึ่ ง ผู ค
้ นมากกว่า 1.4 ล้านคนในโลก
้
ต้องทุกข ์ทรมาณจากการติดเชือในสถานพยาบาล
At any time, over 1.4 million people worldwide are suffering from infections acquired in health-care facilities
่ นสมัยใน
■ ร ้อยละ 5-10 ของผู ป
้ ่ วยในสถานพยาบาลทีทั
่ ฒนาแล้วมีการติดเชืออย่
้
โลกทีพั
างน้อย 1แห่ง
In modern health-care facilities in the developed world: 5–10% of patients acquire one or more infections
่
้ สั
่ มพันธ ์กบ
■ ความเสียงของการติ
ดเชือที
ั บริการสุขภาพ
่ ฒนาแล้ว
ในประเทศกาลังพัฒนาสู งกว่าประเทศทีพั
่ ร ับผลกระทบมี
2-20 เท่า และสัดส่วนของผู ป
้ ่ วยทีได้
มากกว่าร ้อยละ 25
In developing countries the risk of HCAI is 2–20 times higher than in developed countries and the
proportion of patients affected by HCAI can exceed 25%
้ สั
่ มพันธ ์กบ
■ หน่ วยดู แลวิกฤติมก
ี ารติดเชือที
ั บริการ
สุขภาพประมาณร ้อยละ 30 ของผู ป
้ ่ วย และอ ัตราตาย
อาจจะสู งถึงร ้อยละ 44
In intensive care units, HCAI affects about 30% of patients and the attributable mortality may reach
44%
The impact of HCAI
้ สั
่ มพันธ ์กับ
ผลกระทบของการติดเชือที
บริการสุขภาพ
HCAI สามารถทาให้เกิด:
้ (more
■ การเจ็บป่ วยทีรุ่ นแรงขึน
serious illness)
■ การนอนในสถานพยาบาลนาน
้ (prolongation of stay in a
ขึน
health-care facility)
■ ความพิการในระยะยาว (longterm disability)
■ การเสียชีวต
ิ โดยไม่สมควร
(excess deaths)
่ มขึ
่ น
้
■ ภาระทางการเงินทีเพิ
(high additional financial burden)
■ ค่าใช้จา
่ ยของผู ป
้ ่ วยและ
่ ้
Most frequent sites of infection and their risk factors
้ พบบ่
่
ตาแหน่ งการติดเชือที
อยและปั จจัย
่
เสียง
้
การติดเชือทางเดิ
น
ปั สสาวะ
34%
13%
สายสวนปั สสาวะ
่ านเข้า
หัตถการทีผ่
ทางเดินปั สสาวะ
้
การติดเชือทางเดิ
นหายใจส่วนล่าง
่
เครืองช่
วยหายใจ
สาลัก
สายให้อาหารผ่านจมู ก
ได ้รับยำระงับประสำทส่วนกลำง
ยำต ้ำนจุลชีพและยำลดกรด
นอนอยูใ่ นสถำนพยำบำลเป็ นเวลำนำน
อำยุมำก
ทุพโภชนำกำร
โรคร่วมทีรุ่ นแรง
อำยุมำก
ตาแหน่ งของการติดเชือ้ ผ่ำตัด
นิ่ วระบบทำงเดินปัสสำวะ
้
ภูมค
ิ ุ ้มกันพร่อง
่ ม์ พันธ ์ก ับบริการสุขภาพ
ตังครรภ
ทีสั
เบำหวำน ่
่
ไม่ม ี
สุขอน
ยและปั จจ ัยเสียง
้
้
การติดเชือแผลผ่
าตัดที่ พบบ่อ
ามั
ย
การติดเชือในกระแสเลื
อด
้
้
ที
อยู
เ
่
บื
องหลั
ง
การติ
ด
เชื
อ
สายสวนหลอดเลือด
ใช้ยาต้านจุลชีพป้ องกันไม่เพียงพอ
ทารกแรกเกิด
เตรียมผิวหนังบริเวณผ่าต ัดไม่ถูกต้อง
ของมื
อ
การดู แลวิกฤติ
การดู แลแผลผ่าต ัดไม่เหมาะสม
ระยะเวลำผ่ำตัด
ลักษณะของแผลผ่ำตัด
้
ควำมปรำศจำกเชือระหว่
ำงผ่ำตัดไม่ด ี
เบำหวำน
ภำวะโภชนำกำร
ภูมค
ิ ุ ้มกันพร่อง
ขำดกำรฝึ กอบรมและกำรกำกับดูแล
17%
14%
โรคร่วมทีรุ่ นแรง
เม็ ดเลือดขำวต่ำ
ภูมค
ิ ุ ้มกันพร่อง
่ี ำนเข ้ำร่ำงกำยใหม่ๆ
เทคโนโลยีทผ่
ขำดกำรฝึ กอบรมและกำรกำกับดูแล
Most frequent sites of infection
and their risk factors
URINARY TRACT INFECTIONS
Urinary catheter
Urinary invasive procedures
Advanced age
Severe underlying disease
Urolitiasis
Pregnancy
Diabetes
SURGICAL SITE INFECTIONS
Inadequate antibiotic prophylaxis
Incorrect surgical skin preparation
Inappropriate wound care
Surgical intervention duration
Type of wound
Poor surgical asepsis
Diabetes
Nutritional state
Immunodeficiency
Lack of training and supervision
34%
13%
Most common
sites of health careLACK OF
associated infection
and the
HAND
risk factors
underlying the
HYGIENE
occurrence of
infections
LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
Mechanical ventilation
Aspiration
Nasogastric tube
Central nervous system depressants
Antibiotics and anti-acids
Prolonged health-care facilities stay
Malnutrition
Advanced age
Surgery
Immunodeficiency
BLOOD INFECTIONS
Vascular catheter
Neonatal age
Critical care
Severe underlying disease
Neutropenia
Immunodeficiency
New invasive technologies
Lack of training and supervision
17%
14%
้ สั
่ มพันธ ์กับ
การป้ องก ันการติดเชือที
บริการสุขภาพ
่ นมาตรฐานและได้ร ับการทวนสอบ
■ กลยุทธ ์ป้ องก ันทีเป็
้ สั
่ มพันธ ์กบ
แล้ว สามารถลดการติดเชือที
ั บริการ
สุขภาพได้
Validated and standardized prevention strategies have been shown to reduce HCAI
้ สั
่ มพันธ ์ก ับ
■ อย่างน้อยร ้อยละ 50 ของการติดเชือที
บริการสุขภาพ สามารถป้ องกันได้
At least 50% of HCAI could be prevented
■ วิธแ
ี ก้ปัญหาส่วนใหญ่เป็ นวิธท
ี เรี
ี่ ยบง่ ายและไม่ตอ
้ งการ
้ั
่
ทร ัพยากรมาก สามารถปฏิบต
ั ไิ ด้ทงในประเทศที
่
พัฒนาแล้ว กาลังเปลียนผ่
าน และกาลังพัฒนา
Most solutions are simple and not resource-demanding and can be implemented in
developed, as well as in transitional and developing countries
SENIC study: Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control
SENIC study: การศึกษาประสิทธิผลของการควบคุมการ
้
ติดเชือในโรงพยาบาล
■ มากกว่าร ้อยละ 30 ของ HCAI สามารถป้ องกันได้
>30%
of HCAI
่ are preventable
้
กำรเปลี
ยนแปลงสั
มพัทธ ์ของอัตรำกำรติดเชือในโรงพยำบำลในช่
วงเวลำ 5 ปี (1970-1975)
Relative change in NI in a 5 year period (1970–1975)
26%
30
20
10
% 0
14%
19%
18%
9%
LRTI
SSI
UTI
BSI
Total
-10
-40
ไม่มก
ี ารควบคุมการ
ติดเชือ้
มีการควบคุมการ
ติดเชือ้
With infection control
-20
-30
Without infection control
-27%
-35%
Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985
-31%
-35%
-32%
Hand transmission
้ านมือ
การแพร่เชือผ่
่
่
■ มือเป็ นสือกลางที
จะแพร่
้
่ มพันธ ์กับ
เชือโรคที
สั
่ ด
บริการสุขภาพมากทีสุ
Hands are the most common vehicle to transmit
health care-associated pathogens
้
่
■ การแพร่เชือโรคที
สัมพันธ ์กับบริการ
สุขภาพจากผู ป
้ ่ วยราย
หนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ ง
ผ่านมือของบุคลากร
้ั
สาธารณสุข มีขนตอน
5
้
ขันตอนตามล
าด ับ
5 stages of hand transmission
้
้ านมือ
5 ขันตอนของการแพร่
เชือผ่
หนึ่ง
้
เชือโรค
ปรำกฏ
(present)
บนผิวหนัง
ของผูป้ ่ วย
้ ว
และพืนผิ
ของ
่
สิงแวดล
้อมที่
อยู่ใกล ้
ผูป้ ่ วย
สอง
้
เชือโรค
่
เคลือนย
้ำย
(transfer)
สูม
่ อ
ื ของ
บุคลำกร
สำธำรณสุข
สาม
้
เชือโรค
อยู่
รอด
(survive)
บนมือเป็ น
เวลำหลำย
นำที
สี่
กำรทำควำม
สะอำดมือที่
ไม่เพียงพอ
หรือไม่ได ้ทำ
ควำมสะอำด
ทำให ้ ยังคง
มีกำร
ปนเปื ้ อน
(remainin
g
contamina
่ อ
ted) ทีมื
ห้า
มือที่
ปนเปื ้ อน
ส่งผ่ำน
(transmit)
้
เชือโรคผ่
ำน
กำรสัมผัส
โดยตรงกับ
ผูป้ ่ วยหรือ
่
สิงแวดล
้อมที่
อยู่ใกล ้
ผูป้ ่ วย
Why should you clean your hands?
ทาไมจึงควรล้างมือของท่าน?
่
■ บุคลากรสาธารณสุข ผู ใ้ ห้การดู แล หรือผู ท
้ เกี
ี่ ยวข้
อง
่
ในการดู แลผู ป
้ ่ วย ทุกคนจาต้องใส่ใจเรืองสุ
ขอนามัย
ของมือ
Any health-care worker, caregiver or person involved in patient care needs to be concerned about hand hygiene
้ สุขอนามัยของมือจึงเกียวข้
่
■ ดังนัน
องกบ
ั ท่าน
Therefore hand hygiene concerns you!
่
■ ท่าน ต้องทาให้มอ
ื สะอาดถู กสุขอนามัย เพือ
้
่ ดไปกับมือ
• ปกป้ องผู ป
้ ่ วยจากเชือโรคอ
น
ั ตรายทีติ
ของท่านหรือติดอยู ่ทผิ
ี ่ วหนังของผู ป
้ ่ วย
่
่
• ปกป้ องท่านเอง และสิงแวดล้
อมเพือบริ
การสุขภาพ
้
จากเชือโรคอ
ันตราย
You must perform hand hygiene to:
protect the patient against harmful germs carried on your hands or present on his/her own
skin
protect yourself and the health-care environment from harmful germs
แนวทาง “My 5 Moments สาหร ับ
สุขอนามัยของมือ”
ก่อนทาหัตถการสะอาด/
ปราศจากเชือ้
ก่อนสัมผัสผู ป
้ ่ วย
หลังสัมผัสผู ป
้ ่ วย
่
หลังสัมผัสสิงรอบต
ัวผู ป
้ ่ วย
หลังสัมผัสสารน้ าจากร่างกายผู ป
้ ่ วย
How to clean your hands
วิธก
ี ารทาความสะอาดมือ
■ การถู มอ
ื ด้วยแอลกอฮอล ์สาหร ับถู มอ
ื เป็ นวิธท
ี นิ
ี่ ยม ถ้า
มือไม่เปื ้ อนจนเห็นได้ช ัด
Handrubbing with alcohol-based handrub is the preferred routine method of
hand hygiene if hands are not visibly soiled
่ อ
■ การล้างมือด้วยสบู ่และน้ า – มีความจาเป็ นเมือมื
เปื ้ อนหรือสกปรกจนเห็นได้ช ัด (หลังจากสัมผัสกบ
ั สาร
น้ าจากร่างกายผู ป
้ ่ วย)1
Handwashing with soap and water – essential when when hands are visibly
dirty or visibly soiled (following visible exposure to body fluids)
้ สร
่ ้ำงสปอร ์ เช่น Clostridium difficile, รวมทังระหว่
้
ถ ้ำสงสัยหรือพิสูจน์ชดั ว่ำมีกำรสัมผัสเชือที
ำงกำรระบำดของ
้
้
เชือดังกล่ำว แนะนำให ้ล ้ำงทำควำมสะอำดมือด ้วยสบู่และนำ
1
If exposure to spore forming organisms e.g. Clostridium difficile is strongly suspected or proven, including during outbreaks –
clean hands using soap and water
How to handrub
วิธก
ี ารถู มอ
ื ด้วยแอลกอฮอล ์
่
เพือลดการขยายตั
ว
้
่ ออย่าง
ของเชื
อโรคที
มื
่ ออ
เทแอลกอฮอล ์สาหร ับถู มอ
ื ใส่องุ ้ มือ เพียงพอสาหร
บ่ ามื
ทัวมื
1.ับลู
ถูฝ
ได้ผล
้
่
ต้องถูมอ
ื ตามขันตอนที
้ั
แสดงไว้ทงหมด
้ ับฝ่ามือจะใช้เวลาเพียง 20-30
2. ถูง่ามมือด้านหลัง3. ถูง่ามมือด้านหน้4.
า ถู หลังนิ วก
วินาที
To effectively reduce the growth of
germs on hands, handrubbing
่
เมือแห้
ง
้
้
5. หมุนรอบนิ วโป้6.งหมุนปลายนิ วบนฝ่ามือ
ก็ปลอดภัยพร ้อมใช้งาน must be performed by following
all of the illustrated steps.
This takes only 20–30 seconds!
How to handwash
วิธก
ี ารล้างมือ
่
เพือลดการขยายตั
วของ
่ั อ
ล้างมือให้เปี ยก
1. ถูฝ่ามือ
ใส่สบู ใ่ ห้ทวมื
้
่ ออย่างได้ผล
เชือโรคที
มื
ต้องล้างมือ 40-60
้ ับฝ่ามือวินาที
้ มมื
2. ถูง่ามมือด้านหลังสานนิ
3. ถูง่าวถู
ด้า
า ถู หลังนิ วก
ฝ่อ
ามื
อนหน้4.
้
่
และปฏิบต
ั ต
ิ ามขันตอนที
แสดงไว้
้ 6.ง หมุนปลายนิ วบนฝ
้
5. หมุนรอบนิ วโป้
่ ามือล้างมือ
เช็ดให้แห้ง
To effectively reduce the growth of
germs on hands, handwashing
must last 40–60 secs
มื
อ
ปลอดภั
ย
พร
้อมใช้
งาน
ปิ ดก๊อกผ่านผ้า
and should be performed by
following all of the illustrated steps
Hand hygiene and glove use
สุขอนามัยของมือกับการใช้ถงุ มือ
■ การใช้ถงุ มือไม่ได้ทดแทนการล้างมือให้สะอาด!
The use of gloves does not replace the need to clean your hand!
่ ถงุ มืออยู ่แล้วมีขอ
้ าหร ับการ
■ ในขณะทีใส่
้ บ่งชีส
ล้างมือ ควรถอดถุงมือและล้างมือให้ถูก
สุขอนามัย
You should remove gloves to perform hand hygiene, when an indication occurs while
wearing gloves
่ ขอ
้ านัน
้ มิฉะนันจะ
้
■ ควรใส่ถงุ มือเมือมี
้ บ่งชีเท่
่
้ ส
่ าค ัญ
เกิดความเสียงต่
อการแพร่เชือที
You should wear gloves only when indicated (see the Pyramid in the Hand Hygiene
Why, How and When Brochure and in the Glove Use Information Leaflet) – otherwise
they become a major risk for germ transmission
Compliance with hand hygiene
ความร่วมมือปฏิบต
ั ต
ิ ามหลักสุขอนามัยของ
มือ
■ ความร่วมมือปฏิบต
ั ต
ิ ามหลักสุขอนามัยของมือ
แตกต่างกันระหว่างสถานพยาบาลและประเทศต่างๆ
่
ทัวโลกรวมแล้
วน้อยกว่าร ้อยละ 40
Compliance with hand hygiene differs across facilities and countries, but is
globally <40%1
่ มก
่ จาก
■ สาเหตุสาคัญทีไม่
ี ารปฏิบต
ั ิ ตามข้อมู ลทีได้
บุคลากรสาธารณสุข : งานยุ่ง, ระคายผิวหนัง, ใช้ถงุ
่
้
มือ, ไม่ได้คด
ิ เรืองนี
Main reasons for non-compliance reported by health-care workers2:
too busy, skin irritation, glove use, don’t think about it
1Pittet
2Pittet
and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;
D, et al. Ann Intern Med 1999
Time constraint = major obstacle for hand hygiene
่ ากัด = อุปสรรคใหญ่หลวงสาหร ับ
เวลาทีจ
สุขอนามัยของมือ
การล้างมือด้วยน้ าและสบู ่อย่าง
เพียงพอ
ใช้เวลา 40-60 วินาที
Adequate handwashing with water and soap
requires 40–60 seconds
่ บุ
่ คลากร
ระยะเวลาเฉลียที
สาธารณสุขใช้: น้อยกว่า10
วินาที
Average time usually adopted by health-care
workers: <10 seconds
การถูมอ
ื ด้วยแอลกอฮอล ์ : 2030 วินาที
Alcohol-based handrubbing: 20–30 seconds
ล้างมือ ร ักษาชีวต
ิ
่
แผนริเริมความปลอดภั
ยผู ป
้ ่ วย องค ์การอนามัยโลก
A consensus-based, tested improvement strategy now exists
่ ร ับ
กลยุทธ ์การพัฒนาจากความเห็นร่วมทีได้
การทดสอบแล้ว
■ กลยุทธ ์การพัฒนาสุขอนามัยของมือแบบพหุวธ
ิ ี
ขององค ์การอนามัยโลก
■ ได้ร ับการทดสอบภาคสนามในศูนย ์นาร่อง 8 แห่ง
่
และสถานพยาบาลกว่า 350 แห่งทัวโลก
้
■ อยู ่บนพืนฐานของข้
อแนะนาขององค ์การอนามัย
่
โลก เกียวกับแนวทางส
าหร ับสุขอนามัยของมือใน
บริการสุขภาพ
■ ประกอบด้วย 5 องค ์ประกอบหลัก, 5 Moments for
Hand Hygiene
■ WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy
■ Field tested in eight pilot centres and over 350 additional
health-care facilities worldwide
■ Based on the recommendations of the WHO Guidelines
for Hand Hygiene in Health Care
What is the WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy?
กลยุทธ ์การพัฒนาสุขอนามัยของมือแบบพหุวธ
ิ ี
ขององค ์การอนามัยโลก
อาศ ัยหลักฐาน
วิชาการและ
ข้อแนะนาของ
องค ์การอนามัย
่
โลกเกียวก
ับ
แนวทาง
สุขอนามัยของ
มือในบริการ
สุขภาพ
(2009) นามาสู ่
องค ์ประกอบที่
ก่อให้เกิดกล
่
หนึ่ง ปร ับเปลียนระบบ
้
กำรเข ้ำถึงนำสะอำด
สบู่ ผ้ำเช็ดมือได ้ตลอดเวลำ
รวมถึงแอลกอฮอล ์สำหร ับถูมอ
ื ณ จุดบริกำรผูป้ ่ วย
สอง ฝึ กอบรม / ให้ความรู ้
จัดให ้มีกำรฝึ กอบรมให ้แก่บค
ุ ลำกรสำธำรณสุข
่ำเสมอ
สม
สาม ประเมินผลและสะท้อนกลับ
ติดตำมสังเกตกำรปฏิบต
ั ด
ิ ้ำนสุขอนำมัยของมือ
้
โครงสร ้ำงพืนฐำน
กำรร ับรู ้ ควำมรู ้ และให ้ข ้อมูล
สะท
้อนกลั
บแก่บค
ุ ลำกร
่ อนใจในที
่ างาน
สี่ สิงเตื
ท
่
ใช ้สิงกระตุ
้นและเตือนใจบุคลำกรสำธำรณสุข
่ างาน
ห้า บรรยากาศความปลอดภัยในทีท
่
่ อต่
้ อกำรยกระดับ
สร ้ำงสิงแวดล
้อมและกำรร ับรู ้ทีเอื
่
ควำมตระหนักเกียวกั
บควำมปลอดภัยผูป้ ่ วย
What is the WHO Multimodal Hand
Hygiene Improvement Strategy?
Based on the
evidence and
recommendations
from the WHO
Guidelines on Hand
Hygiene in Health
Care (2009), a
number of
components make
up an effective
multimodal strategy
for hand hygiene
ONE System change
Access to a safe, continuous water supply as well as
to soap and towels; readily accessible alcohol-based
handrub at the point of care
TWO Training / Education
Providing regular training to all health-care workers
THREE Evaluation and feedback
Monitoring hand hygiene practices, infrastructure,
perceptions and knowledge, while providing results
feedback to health-care workers
FOUR Reminders in the workplace
Prompting and reminding health-care workers
FIVE Institutional safety climate
Creating an environment and the perceptions that
facilitate awareness-raising about patient safety issues
Realistic targets for improvement (1)
่ บต
เป้ าหมายการพัฒนาทีปฏิ
ั ไิ ด้จริง (1)
<ใส่รำยละเอียดเป้ ำหมำยสำหรับกำรพัฒนำสุขอนำมัยของมือ
้ สั่ มพันธ ์กับบริกำรสุขภำพซึงก
่ ำหนดโดย
หรือลดกำรติดเชือที
สถำนพยำบำลของท่ำน> เช่น
่
■ เพิมความร่
วมมือในการปฏิบต
ั เิ ป็ นร ้อยละ x ในปี
แรก
Improve compliance by x% in Year 1
่
■ เพิมความร่
วมมือในการปฏิบต
ั เิ ป็ นร ้อยละ y ระหว่าง
ปี ที่ 1-5
Improve compliance by y% during Years 1–5
่
่ งปี
■ เพิมความร่
วมมือในการปฏิบต
ั เิ ป็ นร ้อยละ z เมือถึ
2020
Increase compliance by z% by 2020
้
■ ลดอ ัตราการติดเชือเหลื
อร ้อยละ x ในช่วงเวลา z ปี
Reduce infection rates by x% over a z-year period
■ เป้ าหมายจะถูกกาหนดโดยข้อมู ลเส้นฐาน
Targets will be influenced by baseline data
่ บต
เป้ าหมายการพัฒนาทีปฏิ
ั ไิ ด้จริง
(2)
■ เป้ าหมายควรมีความเป็ นไปได้จริง Targets should be
realistic
่ สมจริงที ่
ถ ้ำควำมร่วมมือเส ้นฐำนอยูท
่ รี ่ ้อยละ 20, เป็ นเรืองไม่
่
จะกำหนดเป้ ำหมำยทีร่ ้อยละ 60 หลังจำกเริมงำนได
้ 1 ปี
If baseline compliance is 20%, it is unrealistic to set a target of 60% after 1 year of an
intervention
้
้
■ เป้ าหมายขึนอยู
่ก ับโครงสร ้างพืนฐานส
าหร ับ
่ ใช้อยู ่ Targets are
่ าเป็ นซึงมี
สุขอนามัยของมือทีจ
dependent upon the necessary hand hygiene infrastructures being in place
<หมำยเหตุ:
แผนควำมปลอดภัยขององค ์กำรอนำมัยโลกมี
เป้ ำหมำยระดับโลกสำหรับกำรพัฒนำและธำรงผลกำรพัฒนำ
ปี ต่อปี ไปจนถึงปี 2020
Note: WHO Patient Safety has a global target of year on year improvements /
sustaining the gains up to 2020>
Tools available to help you improve hand hygiene at <insert facility name> (1)
่ วยให้ท่านปร ับปรุงสุขอนามัยของมือที่ <ระบุ
่
อเพือช่
เครืองมื
่
ชือสถานพยาบาล>
(1)
่ อจำกบัญชีรำยกำรต่อไปนี ที้ ท่่ ำนจะใช ้เพือสนั
่ บสนุ น
<เลือกเครืองมื
แผนปฏิบตั ก
ิ ำรของท่ำนและช่วยบุคลำกรในสถำนพยำบำลของท่ำนปรับปรุง
สุขอนำมัยของมือ>
่
■ แนวทางขององค ์การอนามัยโลกเกียวกั
บสุขอนามัยของมือใน
บริการสุขภาพ (2009): นาเสนอหลักฐานสาหร ับการปร ับปรุง
สุขอนามัยของมือ WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009):
Present the evidence for hand hygiene improvement
■ แนวทางเฉพาะของสถานพยาบาล/ประเทศ (Facility/Country-specific
Guidelines)
่
■ คู ม
่ อ
ื อ้างอิงทางวิชาการเกียวกั
บสุขอนามัยของมือ (Hand Hygiene
Technical Reference Manual)
่
■ แผ่นพับสุขอนามัยของมือ: ทาไม อย่างไร เมือไร
(Hand Hygiene Why,
How and When Brochure)
■ ภาพยนตร ์การศึกษาและฝึ กอบรม (Education Sessions and Training Films)
่
■ แผ่นปลิวสุขอนามัยของมือ: เมือไรและอย่
างไร (Hand Hygiene: When
Tools available to help you improve hand hygiene at <insert facility name> (2)
่ วยให้ท่านปร ับปรุงสุขอนามัยของมือที่ <ระบุ
่
อเพือช่
เครืองมื
่
ชือสถานพยาบาล>
(2)
■ แผ่นปลิวข้อมู ลการใช้ถุงมือ Glove Use Information Leaflet
่ ดทัวสถานพยาบาล
่
■ โปสเตอร ์ทีติ
Posters displayed throughout the facility
5 Moments for Hand Hygiene ของท่ำน
Your 5 Moments for Hand
Hygiene
วิธก
ี ำรถูมอื ด ้วยแอลกอฮอล ์ How to Handrub
วิธก
ี ำรล ้ำงมือ How to Handwash
■ โปรแกรมภาพพักหน้าจอ “ล้างมือ ร ักษาชีวต
ิ ”
Your Hands Screensaver
SAVE LIVES: Clean
่
■ เอกสารคาถามทีพบบ่
อย A Frequently Asked Questions document
่ พิ
่ มพ ์ทางวิชาการทีส
่ าคญ
■ สิงที
ั Key Scientific Publications
Many countries worldwide are committed to improve hand hygiene
่
่ จะปร
่
หลายประเทศทัวโลกมุ
่งมันที
ับปรุง
สุขอนามัยของมือ
ท่านเป็ น
ส่วนหนึ่ง
ของ
กระบวนการ
ระด ับโลก
Current status, March 2009
You are part of
a global movement!
Countries committed in 2005, 2006, 2007 and 2008
Countries planning to commit in 2009
Summary
สรุป
่ – การทาความสะอาดมือทีท
่ า
■ สุขอนามัยของมือทีดี
ได้ง่าย ถูกเวลา ถูกวิธ ี – ช่วยร ักษาชีวต
ิ ผู ป
้ ่ วย
่ องนึ กถึงสุขอนามัยของมือใน
■ มี 5 Moments ทีต้
บริการสุขภาพ
■ ความร่วมมือปฏิบต
ั ต
ิ ามแนวทาง “My 5 Moments
่
่
for Hand Hygiene” ในระดับโลกยังตากว่
าทีควร
่
■ <ใส่ชอสถานพยาบาล
ื่
> ได้นาแผนปฏิบต
ั ก
ิ ารเพือ
้
ปร ับปรุงสุขอนามัยของมือและลดการติดเชือมาสู
่การ
ปฏิบต
ั ิ
■ การสนับสนุ นและความร่วมมือปฏิบต
ั ข
ิ องท่านต่อแผน
่ เป็
้ นสิงจ
่ าเป็ นเพือร
่ ักษาชีวต
ริเริมนี
ิ ผู ป
้ ่ วยใน
สถานพยาบาลของเรา
Summary
■ HCAI places a serious disease burden and significant
economic impact on patients and health-care systems
■ Good hand hygiene – the simple task of cleaning hands at
the right times and in the right way – saves lives
■ There are 5 Moments for Hand Hygiene in Health Care
■ Global compliance with the My 5 Moments for Hand
Hygiene approach is universally sub-optimal
■ <insert name of facility> has implemented an Action Plan
to improve hand hygiene and reduce infection
■ Your support and compliance with the initiatives is
essential to save lives in our facility
Further information…
่
ต้องการข้อมู ลเพิมเติ
ม....
่ คคลทีเป็
่ นจุดติดต่อหลักใน
■ ติดต่อ <เติมชือบุ
สถานพยาบาลของท่าน>
Contact <insert name of key contact at your facility>
■ ดูเว็บไซต ์ SAVE LIVES: Clean Your Hands ได้ท ี่
www.who.int/gpsc/5may/en/
Visit the SAVE LIVES: Clean Your Hands website at: www.who.int/gpsc/5may/en/