Transcript การรับรองคุณภาพมาตรฐาน HA กับ มาตรฐานสภาการพยาบาล มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์ พ.ศ.2544 ข้ อ 1 มาตรฐานการพยาบาลและผดุงครรภ์ ประกอบด้ วยมาตรฐานการบริหารองค์ กรบริการ พยาบาลฯ มาตรฐานฯ ปฏิบัติการพยาบาลฯ มาตรฐานผลลัพธ์ การพยาบาลฯ ข้ อ 2 มาตรฐานการบริหารองค์กรพยาบาลฯ มีรายละเอียดดังนี้ มาตรฐาน HA.

การรับรองคุณภาพมาตรฐาน HA
กับ
มาตรฐานสภาการพยาบาล
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์ พ.ศ.2544
ข้ อ 1 มาตรฐานการพยาบาลและผดุงครรภ์
ประกอบด้ วยมาตรฐานการบริหารองค์ กรบริการ
พยาบาลฯ มาตรฐานฯ ปฏิบัติการพยาบาลฯ
มาตรฐานผลลัพธ์ การพยาบาลฯ
ข้ อ 2 มาตรฐานการบริหารองค์กรพยาบาลฯ
มีรายละเอียดดังนี้
มาตรฐาน HA
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐานที่ 1 การจัดองค์ กรและการ
บริหารองค์ กรบริการพยาบาลฯ
1.1 การบริหารจัดการพยาบาลดาเนินการ
โดยองค์ กรการพยาบาลฯ
1.2 ผู้บริหารสู งสุ ดขององค์ กรเป็ น
พยาบาลวิชาชีพ
มาตรฐาน HA
NUR.2.1 มีกลุ่มงานการพยาบาลหรือฝ่ าย
การพยาบาลอย่างเป็ นทางการ
NUR.2.4 ผู้นาทีมการพยาบาลทุกระดับ
เป็ นพยาบาลวิชาชีพทีม่ คี วามรู้
ความสามารถ และประสบการณ์ เพียงพอ
ทั้งในด้ านปฏิบัตกิ ารพยาบาล และด้ าน
บริหารการพยาบาล
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
1.3 องค์ กรการพยาบาลฯ มีอานาจหน้ าที่
และความรับผิดชอบในการกาหนด
ปรัชญา นโยบายทางการพยาบาล เพือ่ เป็ น
ทิศทางการปฏิบัติงานของทุกหน่ วย
บริการพยาบาลฯ
NUR.1 มีการกาหนดความมุ่งหมาย/
เจตจานง ปรัชญา ขอบเขต เป้ าหมาย และ
วัตถุประสงค์ ของการจัดบริการเป็ นลาย
ลักษณ์ อกั ษรอย่างชัดเจน
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
มาตรฐาน HA
พ.ศ.2544
1.4 องค์ กรการพยาบาลฯ มีโครงสร้ างและ NUR.2 มีการจัดองค์ กรและการบริหาร
ขอบเขตงานในความรับผิดชอบชัดเจน บริการพยาบาลซึ่งเอือ้ อานวยต่ อพันธกิจที่
กาหนดไว้ ได้ อย่ างมีคุณภาพและ
ประสิ ทธิภาพ
NUR.2.1 โครงสร้ างการบริหารการ
พยาบาลชัดเจนและเหมาะสม
NUR.2.2 มีการกาหนดบทบาท หน้ าที่
ความรับผิดชอบของกลุ่มงาน/ฝ่ ายการ
พยาบาลชัดเจน
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
1.5 มีระบบและกลไกการบริหารทีเ่ น้ นการ NUR.2.5 มีกลไกกาหนดแนวทางการ
มีส่วนร่ วมของบุคลากร และการประสาน ปฏิบัติงาน การสื่ อสาร และการแก้ปัญหา
ความร่ วมมือระหว่ างหน่ วยงาน
ทีม่ ีประสิ ทธิภาพ (รวมทั้งการประชุ มร่ วม
ระหว่ างแผนก และการมีตัวแทนเข้ าร่ วม
ในคณะกรรมการต่ างๆ ของ รพ.)
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
1.6 มีนโยบาย เป้ าหมาย และแผนงานที่
ส่ งเสริมคุณภาพบริการพยาบาลและการ
ส่ งเสริมเอกสิ ทธิ์ในการปฏิบัติการ
พยาบาล
NUR.6 (4) กลุ่มงาน/ฝ่ ายการพยาบาล
กาหนดระบบการนิเทศ สอนงาน ติดตาม
และประเมินผลการปฏิบัติงาน
NUR.6 (5) กลุ่มงาน/ฝ่ ายการพยาบาล
ตรวจสอบคุณภาพและเฝ้ าระวังการ
ปฏิบัติการพยาบาลในแต่ ละหน่ วยบริ การ
พยาบาล
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
มาตรฐานที่ 2 การบริหารจัดการ
ทรัพยากรบุคคล
2.1 มีระบบและกลไกในการคัดสรร
บุคลากรให้ เหมาะสมกับงาน
2.2 พยาบาลทุกระดับมีคุณสมบัติ
เหมาะสมและมีประสบการณ์ เพียงพอ
HUM.2 มีกระบวนการสรรหาและ
คัดเลือกเพือ่ ให้ ได้ เจ้ าหน้ าที่ที่มคี ุณสมบัติ
ตามทีก่ าหนดไว้
NUR.3 (2) พยาบาลวิชาชีพทุกคนมี
ความรู้ ความสามารถในการปฏิบัติงานเชิง
วิชาชีพเป็ นอย่างดี
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
2.3 มีการกาหนดบทบาทหน้ าทีแ่ ละ
คุณสมบัตเิ ฉพาะตาแหน่ งของผู้ให้ บริการ
การพยาบาลทุกระดับชัดเจนตามลักษณะ
งานทีร่ ับผิดชอบ
2.4 การจัดอัตรากาลังเหมาะสมกับความ
ต้ องการบริการพยาบาล
มาตรฐาน HA
GEN.2.3 มีการกาหนดคุณสมบัตเิ ฉพาะ
ตาแหน่ งเป็ นลายลักษณ์ อกั ษร
NUR.3.1 การจัดอัตรากาลังคนทางการ
พยาบาลของแต่ ละหน่ วยงานอยู่บน
พืน้ ฐานของความต้ องการของผู้ป่วย
ความชานาญของกาลังคน ทีต่ ้งั ของ
หน่ วยงาน และปัจจัยอืน่ ๆ ทีเ่ กีย่ วข้ อง
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
2.5 มีการจัดการ เตรียมการ การควบคุม
กากับ และการประเมินผลการปฏิบัติงาน
ทีส่ ามารถสร้ างความเชื่อมัน่ ให้ กับ
ผู้รับบริการว่ าจะได้ รับการบริการทีม่ ี
คุณภาพ
2.6 มีระบบการพัฒนาความรู้
ความสามารถบุคลากรเพือ่ เสริมสร้ างและ
พัฒนาความรู้ ความสามารถในการ
ปฏิบัติการพยาบาลที่ทันสมัย
มาตรฐาน HA
NUR.3.2 มีการประะเมินผลการ
ปฏิบัติงานอย่างสม่าเสมอโดยเน้ นที่ผล
การปฏิบัตงิ านเชิงบวกเพือ่ ก่อให้ เกิดความ
ภาคภูมใิ จและส่ งเสริมให้ มกี ารพัฒนา
อย่างต่ อเนื่อง
NUR.4 มีการเตรียมความพร้ อม การ
เพิม่ พูนความรู้ และทักษะเพือ่ ให้ เจ้ าหน้ าที่
สามารถปฏิบัตหิ น้ าที่บริการพยาบาลได้
อย่ างมีคุณภาพและประสิ ทธิภาพ
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐานที่ 3 การจัดระบบงาน และ
กระบวนการให้ บริการพยาบาลฯ
3.1 การบริการพยาบาลฯ ต้ องคานึงถึง
คุณภาพและความปลอดภัยของ
ผู้รับบริการ มีการกาหนดนโยบายและวิธี
ปฏิบัติ แนวทางการบริการผู้ป่วย ภายใต้
กฎหมายว่ าด้ วยการประกอบวิชาชีพยา
บาลฯ รวมทั้งกฎหมายอืน่ ที่เกีย่ วข้ องและ
ขอบเขตของการปฏิบัติการพยาบาลฯ
มาตรฐาน HA
NUR.5 มีนโยบายและวิธีปฏิบัตเิ ป็ นลาย
ลักษณ์ อกั ษรซึ่งสะท้ อนความรู้ และ
หลักการของวิชาชีพทีท่ นั สมัย สอดคล้อง
กับวัตถุประสงค์ ของบริการพยาบาล
รวมทั้งกฎระเบียบที่เกีย่ วข้ อง และ
เจ้ าหน้ าที่ยดึ ถือเป็ นแนวทางในการปฏิบัติ
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
3.2 มีพยาบาลวิชาชีพเป็ นหัวหน้ าทีม
พยาบาลในการให้ บริการการพยาบาลฯ
ตลอดระยะเวลาที่ให้ บริการ
3.3 การมอบหมายงานให้ บุคลากรทีม่ ี
ความรู้ และทักษะตา่ กว่ าระดับวิชาชีพการ
พยาบาลฯ ต้ องไม่ ใช่ งานในระดับวิชาชีพ
การพยาบาลฯ และมีพยาบาลผดุงครรภ์
ระดับวิชาชีพเป็ นผู้กากับดูแล
มาตรฐาน HA
NUR.2.4 ผู้นาทีมการพยาบาลทุกระดับมี
ความรู้ ความสามารถ ประสบการณ์
เพียงพอ
NUR.3.3 เจ้ าหน้ าทีท่ มี่ คี ุณสมบัติไม่ ครบ
ตามทีร่ ะบุไว้ ในคุณสมบัตเิ ฉพาะตาแหน่ ง
หรือนักเรียนฝึ กงาน ปฏิบัตงิ านภายใต้ การ
กากับดูแลของพยาบาลวิชาชีพ
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
3.4 กาหนดนโยบาย และสนับสนุนการใช้
กระบวนการพยาบาลในการปฏิบัติการ
พยาบาลฯ
3.5 มีกลไกส่ งเสริมให้ พยาบาลฯ ประกอบ
วิชาชีพทีไ่ ด้ มาตรฐานและธารงไว้ ซึ่ง
จริยธรรมและจรรยาบรรณแห่ งวิชาชีพ
NUR.6 (1) กลุ่มงาน/ฝ่ ายการพยาบาล
สนับสนุนและส่ งเสริมให้ มกี ารนา
กระบวนการพยาบาลไปใช้ ในการปฏิบัติ
HUM.4 มีกลไกส่ งเสริมให้ มีการประกอบ
วิชาชีพทีไ่ ด้ มาตรฐานและธารงไว้ ซึ่ง
จริยธรรมแห่ งวิชาชีพ
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
3.6 มีการจัดระบบสารสนเทศและใช้
ข้ อมูลสารสนเทศทางการพยาบาล ในการ
บริหารจัดการ การดูแลช่ วยเหลือ
ผู้รับบริการ และการพัฒนาคุณภาพการ
พยาบาลฯ
IM.1 มีการวางแผนและออกแบบระบบ
สารสนเทศที่เหมาะสม และตอบสนอง
ความต้ องการของผู้ใช้
IM.2 มีการเชื่อมโยงข้ อมูลและ
สารสนเทศเพือ่ ใช้ ในการบริหาร การดูแล
ผู้ป่วย และการพัฒนาคุณภาพ
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
มาตรฐาน HA
พ.ศ.2544
มาตรฐานที่ 4 ระบบการพัฒนาคุณภาพ
การพยาบาลฯ
4.1 มีนโยบายและแผนงานการจัดการ
NUR.7 มีกจิ กรรมติดตามประเมินและ
คุณภาพการพยาบาล
พัฒนาคุณภาพของบริการพยาบาล โดย
การทางานเป็ นทีม และมีการพัฒนาอย่ าง
4.2 มีระบบการบริหารความเสี่ ยง
ต่ อเนื่อง
4.3 มีระบบการประกันคุณภาพการ
พยาบาลและผดุงครรภ์
4.4 มีการพัฒนาคุณภาพอย่ างต่ อเนื่อง
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
ข้ อ 3 มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาลฯ
เป็ นการปฏิบัติที่มเี ป้ าหมายหลักเพือ่ ให้
ผู้รับบริการมีภาวะสุ ขภาพทีด่ ที สี่ ุ ดตามศักยภาพ
ของแต่ ละบุคคล ปัญหาสุ ขภาพ และปัญหาที่
เกีย่ วข้ องได้ รับการแก้ไขโดยพยาบาลฯ ต้ อง
ปฏิบัตติ ามมาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาลฯ 5
มาตรฐานดังนี้
มาตรฐาน HA
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
มาตรฐานที่ 1 การใช้ กระบวนการพยาบาล
ในการปฏิบัติการพยาบาลฯ
ต้ องใช้ กระบวนการพยาบาลแก่
ผู้รับบริการอย่ างเป็ นองค์ รวมทั้งในระดับ
บุคคล กลุ่มบุคคล ครอบครัว และชุ มชน
ตามศาสตร์ และศิลปะการพยาบาลในด้ าน
การส่ งเสริมสุ ขภาพ การป้ องกันโรค การ
รักษาพยาบาล และการฟื้ นฟูสภาพ โดย
ผู้รับบริการมีส่วนร่ วมอย่ างเหมาะสม และ
มีการประสานความร่ วมมือในทีมการ
พยาบาลและทีมสหสาขาวิชา
NUR.3 (2) พยาบาลวิชาชีพทุกคนมี
ความรู้ ความสามารถในการปฏิบัติงานเชิง
วิชาชีพเป็ นอย่างดี ใช้ กระบวนการ
พยาบาลเป็ นแนวทางในการปฏิบัติงาน
GEN.8.1 มีการทางานร่ วมกันเป็ นทีม
ระหว่ างสาขาวิชาชีพต่ างๆ
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐานที่ 2 การรักษาสิ ทธิผ้ ปู ่ วย
จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ
ยึดหลักคุณธรรม จริยธรรม และ
จรรยาบรรณวิชาชีพในการปฏิบัติการ
พยาบาลฯ รวมทั้งการปฏิบัตเิ พือ่ ปกป้ อง
และรักษาไว้ ซึ่งสิ ทธิทเี่ กีย่ วข้ องกับสุ ขภาพ
และการรักษาพยาบาลของผู้รับบริการ
มาตรฐาน HA
ETH.1 เจ้ าหน้ าทีท่ ุกคนของโรงพยาบาล
ตระหนักและเคารพในสิ ทธิของผู้ป่วยทุก
คน โดยไม่ คานึงถึงอายุ เพศ เชื้อชาติ
ศาสนา
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
มาตรฐานที่ 3 การพัฒนาคุณภาพการ
ปฏิบัติการพยาบาลฯ
ปฏิบัตกิ ารพยาบาลฯ บนพืน้ ฐานของ
ศาสตร์ ทางการพยาบาลและศาสตร์ ที่
เกีย่ วข้ องทีท่ นั สมัย โดยยึดผู้รับบริการ
เป็ นศูนย์ กลาง มีการทบทวน ประเมิน
กระบวนการการดูแลผู้รับบริการอย่ างเป็ น
ระบบ มีการนาความรู้ จากการวิจัยมา
ประยุกต์ ใช้ ในการปฏิบัติ เพือ่ พัฒนา
คุณภาพการปฏิบัติการพยาบาลฯ อย่ าง
ต่ อเนื่อง
GEN.8 มีระบบงาน/กระบวนการ
ให้ บริการทีม่ ีประสิ ทธิภาพตามมาตรฐาน
วิชาชีพ และตอบสนองความต้ องการของ
ผู้ป่วยแต่ ละราย
NUR.7 มีกจิ กรรมติดตามประเมินและ
พัฒนาคุณภาพของบริการพยาบาล โดย
การทางานเป็ นทีม และมีการพัฒนาอย่ าง
ต่ อเนื่อง
GEN.9.3 มีการนามาตรฐานแห่ งวิชาชีพ
และความรู้ ทมี่ หี ลักฐานทางวิทยาศาสตร์
(evidence-based) เข้ ามาร่ วมเป็ นพืน้ ฐาน
สาหรับกิจกรรมคุณภาพ
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
มาตรฐาน HA
พ.ศ.2544
มาตรฐานที่ 4 การจัดการ การดูแลต่ อเนื่อง GEN.8.7 มีกระบวนการทีจ่ ะช่ วยให้ ผ้ ูป่วย
กลับไปใช้ ชีวติ ปกติกบั ครอบครัวได้ เร็ว
ให้ ผ้ รู ับบริการได้ รับการดูแลที่
สอดคล้ องกับภาวะสุ ขภาพอย่ างต่ อเนื่อง ทีส่ ุ ด
โดยมีการวางแผนร่ วมกับทีมสุ ขภาพ
ผู้รับบริการ และ/หรือผู้เกีย่ วข้ อง เพือ่
พัฒนาศักยภาพของผู้รับบริการในการ
ดูแลตนเอง และสามารถใช้ แหล่ ง
ประโยชน์ ในการดูแลตนเองอย่ าง
เหมาะสม
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
มาตรฐาน HA
มาตรฐานที่ 5 การบันทึกและรายงาน
บันทึกและรายงานการพยาบาลฯ ให้
ครอบคลุมการดูแลผู้รับบริการตาม
กระบวนการพยาบาล โดยครบถ้ วน
ถูกต้ องตามความเป็ นจริง ชัดเจน
กะทัดรัด มีความต่ อเนื่องและสามารถใช้
เพือ่ ประเมินคุณภาพบริการพยาบาลฯ ได้
ดังต่ อไปนี้
GEN.8.6 มีการบันทึกข้ อมูลผู้ป่วย ปัญหา
ของผู้ป่วย แผนการดูแลรักษา การปฏิบัติ
ตามแผน และผลลัพธ์ ทเี่ กิดขึน้ เพื่อให้ เกิด
การสื่ อสารทีด่ รี ะหว่ างทีมงานผู้ให้ บริการ
และเกิดความต่ อเนื่องในการดูแลรักษา
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
ข้ อ 4 มาตรฐานผลลัพธ์ การพยาบาลฯ
มาตรฐาน HA
GEN.9.2.2 การติดตามศึกษาข้ อมูล
เป็ นองค์ ประกอบสาคัญในการประเมินคุณภาพ และสถิตซิ ึ่งเป็ นเครื่องชี้วัดผลการ
ของบริการพยาบาลฯ สามารถประเมินได้ จาก ปฏิบัติงานที่สาคัญ
ผลลัพธ์ การปฏิบัติการพยาบาลฯ โดยใช้
กระบวนการพยาบาลว่ าบรรลุเป้ าหมายที่
กาหนดหรือไม่ และผลลัพธ์ โดยรวมของบริการ
พยาบาลฯ ทั้งหน่ วยงาน ซึ่งอาจประเมินได้ จาก
องค์ ประกอบดังต่ อไปนี้
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
4.1 ความปลอดภัยจากความเสี่ ยงและ
ภาวะแทรกซ้ อนที่ป้องกันได้ ท้งั ด้ าน
ร่ างกาย จิตใจ สั งคม และจิตวิญญาณ
4.2 ผู้รับบริการได้ รับการบรรเทาจาก
ความทุกข์ ทรมารทั้งด้ านร่ างกาย จิตใจ
สั งคม และจิตวิญญาณ
4.3 ความรู้ ของผู้รับบริการเกีย่ วกับภาวะ
สุ ขภาพ
มาตรฐาน HA
มาตรฐาน HA : สภาการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์
พ.ศ.2544
4.4 ความสามารถในการดูแลตนเองของ
ผู้รับบริการ
4.5 ความพึงพอใจของผู้รับบริการและ
สิ ทธิทพี่ งึ ได้ รับ
มาตรฐาน HA