Transcript Medisinering – til hjelp for hvem? Geir Selbæk (PhD) Psykiater Alderspsykiatrisk kompetansesenter SIHF / Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse De fleste bruker psykofarmaka Andel brukere.

Medisinering – til hjelp for
hvem?
Geir Selbæk (PhD) Psykiater
Alderspsykiatrisk kompetansesenter SIHF /
Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse
De fleste bruker psykofarmaka
Andel brukere av psykofarmaka i sykehjem verden over (%)
Psykofarm
Antipsyk
Antidepr
Anxiolyt
Sverige
73
16
33
32
Holmquist
2003
Finland
80
43
45
26
Hosia-Randell
2005
Danmark
56
21
24
38
Sørensen
2001
Nederland
74
35
17
28
van Dijk 2000
Australia
47
24
21
4
Sveits
78
36
28
551
Gobert 2005
Canada
67
33
18
431
Gobert 2005
1
både sedativa og anxiolytika
Snowden
2006
Andel brukere av psykofarmaka i norske sykehjem
Psykofarm
Antipsyk
Antidepr
Anxiolyt
1985
52
32
12
11
Nygaard 2004
1997
59
23
31
15
Ruths 2001
2004
73
24
38
24
Selbæk 2007
Virker psykofarmaka ?
•
•
•
•
•
Antipsykotika
Antidepressiva
Anxiolytika
Antiepileptika
Antidemens legemidler
Bruk av psykofarmaka blant sykehjemspasienter med demens (%) (n=633)
Prevalens
baseline
Prevalens
follow-up
Vedvarende1 Insidens2
Antipsykotika
25.9
26.5
75.0
9.6
Antidepressiva
41.1
37.8
79.2
8.8
Anxiolytika
22.9
22.6
71.0
8.2
Psykofarmaka
75.0
71.6
88.4
20.9
1
Andel av pasientene som hadde symptomet ved baseline
2
Andel av pasientene som brukte medikamentet ved baseline
Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.
NPI symptom skåre hos brukere og ikke-brukere av psykofarmaka og
endring etter 12 måneder hos demenspasienter med klinisk signifikante
psykose
DDD
Mean (SD)
Baseline
Mean (SD)
Endring etter 12
mnd
Mean (SD)
0.29 (0.3)
10.6 (5.8)
- 2.9 (7.6)
9.4 (4.9)
- 4.4 (6.6)
10.8 (6.0)
- 4.5 (8.1)
9.7 (5.0)
- 3.9 (5.6)
p-verdi*
Antipsykotika
Bruker (n=45)
Ikke-bruker
(n=80)
0.272
Antidepressiva
Bruker (n=57)
0.94 (0.5)
Ikke-bruker
(n=82)
* Independent samples t-test
** Definert døgndose (WHO)
0.592
Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.
NPI symptom skåre hos brukere og ikke-brukere av psykofarmaka og
endring etter 12 måneder hos demenspasienter med klinisk signifikant
agitasjon
DDD**
Mean (SD)
Baseline
Mean (SD)
Endring etter 12
mnd
Mean (SD)
0.35 (0.4)
9.6 (5.3)
- 2.2 (6.7)
9.6 (4.9)
- 3.8 (7.0)
10.2 (4.9)
- 3.4 (7.6)
9.3 (4.9)
- 3.4 (6.4)
p-verdi*
Antipsykotika
Bruker (n=65)
Ikke-bruker
(n=113)
0.116
Antidepressiva
Bruker (n=74)
0.98 (0.4)
Ikke-bruker
(n=122)
0.991
* Independent samples t-test
** Definert døgndose (WHO)
Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.
NPI symptom skåre hos brukere og ikke-brukere av psykofarmaka og
endring etter 12 måneder hos demenspasienter med klinisk signifikant
depresjon
DDD**
Mean (SD)
Baseline
Mean (SD)
Endring etter 12
mnd
Mean (SD)
0.33 (0.3)
7.4 (2.8)
- 2.9 (7.6)
7.1 (2.6)
- 4.4 (6.6)
7.3 (2.7)
- 3.3 (3.7)
6.4 (2.4)
- 4.7 (2.2)
p-verdi*
Antipsykotika
Bruker (n=26)
Ikke-bruker
(n=71)
0.272
Antidepressiva
Bruker (n=71)
1.00 (0.5)
Ikke-bruker
(n=34)
0.017
* Independent samples t-test
** Definert døgndose (WHO)
Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.
Til hjelp for hvem ?
Fire perspektiver
Legen
Legen
• Viktigste
kommunikasjonsredskap
Sykepleieren
Sykepleieren
• Konkret løsning på
forvirrende situasjon
Pårørende
www.playshubox.files
Pårørende
• Krisehjelp – hør meg!
www.playshubox.files
Pasient
Pasient
• Møte behov, fremme
velvære, dempe
ubehag