Transcript Sprenge noen grenser- sette noen grenser.pptx

Sprenge noen grenser- sette noen
grenser
Unges Helse konferansen 18.11.14
Lillestrøm Arena
Mette R. Dønåsen
Avdelingssjef Sykepleie og helsefag,
kreftsykepleier, MNS, MHA
“ Sprenge noen grenser- sette noen grenser”
tilpasset rehabilitering for unge voksne med kronisk
lungesykdom
•  Yngreprosjektet 2011-2013
•  Bakgrunn, metode, resultater
•  Dagens modell for yngre lungesyke ved Glittre
25.11.14
Bunntekst
LHL-klinikkene,Glittre
•  Glittre del av LHL
•  30.500kurdøgn i 2015
•  4mil fra Oslo
•  Lett tilgjengelig
kollektiv transport
25.11.14
Bunntekst
Bakgrunn
•  Mangelfullt rehabiliteringstilbud
for unge voksne
•  Kun 2,9 prosent henvisninger til
private
rehabiliteringsinstitusjoner i
alder 18-30 år
•  4 ukers tilbud sammen med
voksne og eldre
•  Brukererfaringer
•  Unge har særegne behov
25.11.14
Bunntekst
Prosjektmandat Sprenge noen grenser-sette noen grenser
«Prosjektet skal utvikle, prøve ut og
evaluere en rehabiliteringsmodell
som har større fleksibilitet enn
ordinært institusjonsopphold på fire
uker, større fokus på utdanning og
arbeid, og et utvidet samarbeid med
primærhelsetjenesten og det øvrige
helse- og velferdsapparatet «
25.11.14
Bunntekst
Prosjektgruppe
•  Frederik Hansen, prosjektleder, ergoterapeut,
Glittreklinikken
•  Iren Kristiansen, prosjektmedarbeider, sykepleier,
Glittreklinikken
•  Grethe Amdal, seniorrådgiver, sykepleier, Norges Astma- og
Allergiforbund
•  Hege Henriksen, konsulent for funksjonshemmede,
tjenestekontoret Nedre Eiker
•  Stian Johansen, brukerrepresentant
•  Glenn Erik Vanvik, representant for Norges Astma- og
Allergiforbunds Ungdom
•  Liv Berit Esborg, representant for Landsforeningen for
Hjerte- og Lungesyke Ungdom
25.11.14
Bunntekst
Hva besto den nye utprøvingsmodellen av:
•  14 ukers rehabiliteringsprogram:
•  1 uke i institusjon, 3 mnd hjemme, 1 uke institusjon
•  Telefon kartlegging og kontakt før innleggelse
•  Koordinator
•  Individuell plan
25.11.14
Bunntekst
•  Målgruppen var personer med kronisk lungesykdom i
alderen 18 til 30 år.
•  Astma
•  Arbeidsliv og utdanning
•  Samhandling og koordinering
25.11.14
Bunntekst
Metode
•  Utvalg- personer i alderen 18-30 år /m kronisk lungesykdom
•  Innlagt Glittre i perioden januar 2012 - januar 2013
•  31 personer, 23 kvinner, 8 menn
•  26 deltakere hadde astma som hoveddiagnose
25.11.14
Bunntekst
Evaluering av den nye rehabiliteringsmodellen
•  Spørreskjema til deltakere og koordinatorer i kommunen
•  To fokusgruppeintervju med deltakere og personale
•  Baselineregistreringer og, målinger etter endt rehabilitering
25.11.14
Bunntekst
Spørreskjema og tester
•  General Perceived Self-Efficacy Scale (GPSES) -Troen
på egen mestring
•  Patient Activation Measure (PAM) - Kunnskap,
ferdigheter og evne til å mestre egen helse og
helsetjenestebruk
•  Short Form (SF-12) - Helserelatert livskvalitet
•  Hospital Anxiety and Depression (HAD) tilstedeværelse av symptomer på angst og depresjon
•  Astma Kontroll Test (AKT) - Astmakontroll nivå
•  Nijmegen Questionnaire (NQ) - Grad av
hyperventilering
•  Constant Load test - Utholdenhet
Resultater og tilbakemeldinger
• 
Pasientkarakteristika ( N=31)
• 
Kjønn, kvinner, n (%)
23 (74)
• 
Alder, år, mean (SD)
23.0 (3.6)
• 
Astma, n (%)
26 (84)
• 
FEV1 (% av forventet), mean (SD) 86.4 (22.5)
• 
PEF (% av forventet), mean (SD) 88.0 (24.0)
• 
BMI (kg/m2), mean (SD)
• 
Tidligere deltakelse på klinikkens yngretilbud, (%) 9 (29)
27.5 (7.3)
• 
• 
Bosituasjon, n (%)
• 
ektefelle/samboer
• 
Bor med foreldre/søsken
14 (45)
• 
Bor med andre
4 (13)
• 
Bor alene
3 (10)
• 
25.11.14
Bunntekst
10 (32)
•  Høyeste fullførte utdanning, n (%)
•  Ungdomsskole
13 (42)
•  Videregående skole
15 (48)
•  Høgskole/universitet, 1-3 år 2 (6)
•  Høgskole/universitet, 4 år eller mer1 (3)
• 
•  Arbeidssituasjon, n (%)
25.11.14
•  Arbeidstaker
6 (19)
•  Sykmeldt
5 (16)
•  Under utdanning
12 (39)
•  Arbeidsledig
1 (3)
•  Arbeidsavklaringspenger
5 (16)
•  Uføretrygdet
2 (6)
Bunntekst
Koordinator – erfaringer
•  Ulike navn på avdelingene
fra kommune til kommune
•  Usikkerhet fra kommunen om
hva de kunne bidra med
•  Ikke alle deltakerne så
behovet med koordinator
•  Initiert individuellplan
•  Tidkrevende å få tak i rett
person
•  Hvem skal ha ansvaret for at
gjennomføringen av tiltakene
i rehabiliteringsperioden.
•  Samhandlingsreformener
tydelig på at det er
hjemkommunen som skal ha
ansvaret nå
I hvilken grad deltakerne har nådd målene de
satte seg for rehabiliteringen
25
20
15
I noen grad
I stor grad
10
5
0
Vet ikke
I hvilken grad har rehabiliteringen ført til at
deltakerne er bedre rustet til å fortsette i
arbeidslivet, fullføre utdanning
20
15
10
I liten grad
I noen grad
I stor grad
5
0
Fysisk aktivitetsnivå siste uken ved baseline
12
10
8
0 timer
6
1-2 timer
3-4 timer
5 timer eller mer
4
2
0
Fysisk aktivitetsnivå siste uken tre måneder etter
endt rehabilitering
12
10
8
1-2 timer
6
3-4 timer
5 timer eller mer
4
2
0
Anbefaling for videre drift
•  Glittreklinikken bør tilby unge rehabilitering der utdanning
og arbeid er i hovedfokus
25.11.14
Bunntekst
Pasientforløp - yngre lungesyke
Gjelder for virksomhet: Gli5reklinikken Side: 1 av 1
Versjon : 1.00
U9øres av: Alle faggrupper ?lkny5et pasien9orløpet Skrevet av: Godkjent av Prosjektgruppe - pasientforløp, yngreprosjektet
<fyll ut>
Gjelder fra [ ]
1. 
2. 
Gjelder ?l <fyll ut>
Hensikt
Gi en beskrivelse av det pasienttilbudet som gis til pasienter som kommer inn på
et rehabiliteringsopphold for yngre lungesyke på Glittreklinikken. Deler av
pasientforløpet er standardiserte forløp for alle pasienter, men andre deler er
behovsbasert med bakgrunn i pasientens funksjonsnivå og mål for oppholdet.
Omfang:
•  Pasienten skal være mellom 16 – 30 år
Ledelsen
4. 
Ansvar
Den enkelte ansatte er ansvarlig for å følge sine oppgaver som er
knyttet opp til pasientforløpet. Ledelsen ved klinikken har det
overordnede ansvaret.
5. 
Beskrivelse
Dokumentet viser oversikten over pasientforløpet / flytskjema for
tilbudet / delytelsen generell lungerehabilitering med linker til
enkeltprosedyrer knyttet både til prosess og dokumentasjon, samt
ansvarlige for utførelsen.
6. 
Avvik
Avvik knyttet til pasientforløpene meldes gjennom avvikssystemet i EK
og følges opp av de prosedyrer som er definert for avvikshåndtering i
LHL Helse.
•  Kommer inn i gruppe 4 stk av gangen
3. 
Definisjoner
”Pulmonary rehabilitation is a comprehensive intervention based on a thorough
patient assessment followed by patient-tailored therapies which include, but are not
limited to, exercise training, education and behavioral change designed to improve
the physical and emotional condition of people with chronic respiratory disease and
to promote the long-term adherence to health-enhancing behaviors”
American Thoracic Society / European Respiratory Society Statement
of Pulmonary Rehabilitation (2013)
D04722
Verifisert av : •  Ha kronisk lungesykdom som gir symptomer, og som ofte
reduserer fysisk og sosial funksjon og deltagelse
•  Delt opphold
Dok.nr. Kryssreferanser
Rehabilitering, LHL Helse
Overordnet pasientforløp - lungerehabilitering Glittreklinikken
«Rehabilitering er tidsavgrensa, planlagde prosessar med klare mål og
verkemiddel, der fleire aktørar samarbeider om å gi nødvendig assistanse til
brukaren sin eigen innsats for å oppnå best mogleg funksjons- og
meistringsevne, sjøvstende og deltaking sosialt og i samfunnet»
St.meld 21 (1998 / 1999), s. 10
Tilbake til de andre delytelsene / pasientforløpene – trykk «Esc»
Pasientforløp – yngre lungesyke
Eget hjem
Henvisning
Innen 30
dager
Glittreklinikken
Forberedelse
til inntak
3 - 12
måneder
Avtale HSØ,
Yngre lungesyke
Startopphold
Dag 9
Eget hjem
Glittreklinikken
Rehabilitering
i hjemmemiljøet
Oppfølgings opphold
3 måneder
Pasientfordeling og inntak
på de ulike teamene
Dag 1 - 5
Eget hjem
Oppfølging
0-3
måneder
Hovedprosedyre,
pasientdokumentasjon
under pasientforløpet
Dagens modell
•  Gruppe på 4 yngre
•  Kartlegging før innleggelse
•  9 dager på Glittre
•  3 måneder rehabilitering i hjemmemiljøet
•  5 dager
oppfølgingsopphold
på Glittre
•  Telefonkontakt
25.11.14
Bunntekst
Sprenge noen grenser- sette noen
grenser
Takk for oppmerksomheten