Transcript Politoksikomanija

POLITOKSIKOMANIJA
-ogledalo savremenog društva
dr Maja Stanković
psihijatar
Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti
Beograd
Definicije ( 1 )
Prema navodima MKB – 10 / ICD – X/ :
Duševni poremećaji i poremećaji
ponašanja uzrokovani upotrebom više
psihoaktivnih supstanci pri čemu nije
razvijena dominantna zavisnost ni na
jednu od njih
Definicije ( 2 )
• Politoksikomanija podrazumeva
konzumiranje dve ili više psihoaktivnih
supstanci (PAS) radi postizanja
SPECIFIČNOG EFEKTA ;
• U većini slučajeva jedna od PAS je
primarna, bazična ili preferirana PAS
koja u sinergiji sa drugom supstancom ili
više njih uzrokuje EFEKTE
ZADOVOLJSTVA I PRIJATNOSTI
Definicije ( 3 )
• Ovde se ne radi isključivo o
istovremenom korišćenju više PAS,
već o korišćenju više PAS bez obzira
da li se one uzimaju istovremeno ili
ne;
• U slučaju da se stvori zavisnost bar na
jednu supstancu, ne može se govoriti
o politoksikomaniji.
Faktori rizika ( 1 )
• Uvek postoji veliki rizik i opasnost kada
se uzima veći broj različitih PAS u isto
vreme a razlog tome je POTENCIJACIJA
DELOVANJA (uticaj i pojačavanje efekata
jedne droge na drugu )
• Rizik po pacijenta je veći što su veće
doze unete u organizam ( DOZNA
ZAVISNOST PAS)
Faktori rizika ( 2 )
• Kombinovano uzimanje različitih
supstanci(droga) je vrlo često uzrok
neprirodne smrti medju mladim ljudima;
• Visoko rizičnoj grupi pripada i starija
populacija ljudi koji uzimaju dosta
medikamenata usled čega dolazi do
tzv.zadesnog samotrovanja ili zadesne
smrti;
Faktori rizika ( 3 )
• U stručnoj literaturi i kliničkoj praksi se
ovakva stanja nazivaju i „overdoza”
( prekomerno konzumiranje neke PAS);
• Nivo toksičnosti zavisi isključivo od
mešavine supstanci i njihove
potencijacije.
Aktuelno stanje (1)
• Poslednjih nekoliko godina beleži se
svetski porast ovog fenomena;
• Prema navodima američke stručne
javnosti od 1983.god. pa nadalje beleži
se konstantan porast osoba koje
kombinuju u cilju zloupotrebe različite
PAS (izvori : Associated Press and CNN)
Aktuelno stanje (2)
• Slična je situacija i u našoj zemlji gde se
ovaj porast odnosi na mlađu
populaciju(tinejdžeri) kao i osobe do 50.
god. života;
• U Srbiji se najčešće kombinuje alkohol sa
sedativima ( KOKTELI ),
opijatima,kanabinodima ili sintetičkim
drogama od kojih je najzastupljeniji
Ecstacy.
Klinička slika
• Heterogena skupina simptoma;
• Teško se pravi distinkcija izmedju
pojedinih droga posebno u
ambulantnom setingu ili hitnoj službi;
Sindrom zavisnosti (1)
• Snažna želja i potreba da se nastavi sa
uzimanjem supstance i da se do nje
dođe na svaki mogući način;
• Porast tolerancije - tendencija ka
uzimanju veće količine supstance
nego ranije, iz razloga što dotadašnja
količina ne stvara željeni efekat;
Sindrom zavisnosti (2)
• Apstinencijalni sindrom - prestanak
uzimanja supstance dovodi do
apstinencijalnih simptoma, a
nastavak uzimanja sprečava njihovo
ispoljavanje;
• Zaokupljenost supstancom i
progresivno zanemarivanje ostalih
interesovanja zbog njenog korišćenja;
Sindrom zavisnosti (3)
• Nastavljanje uzimanja supstance i
pored saznanja o štetnom dejstvu i
posledicama;
• Želja da se prekine sa uzimanjem i
uspostavi apstinencija.
Spektar simptoma – tegoba
• Ukoliko se radi o PAS iz grupe depresora
CNS-a
(npr.alkohol,sedativi,antidepresivi) –
miotične (tačkaste ) zenice, psihomotorna
usporenost, pospanost, otežana verbalna
komunikacija, dezinhibicija, kvantitativni
poremećaji svesti do nivoa sopora nekad
i kome,....
Spektar simptoma – tegoba
• Kombinacija alkohola sa sintetičkim
drogama (npr.Ecstasy) –
kardiovaskularni problemi u vidu
tahikardije, hiperhidroze, vidljivog
tremora gotovo celog tela,agitacija sa
tendencijom motorne retardacije i
kvantitativne promene svesti do nivoa
sopora čak i kome,
Terapija (1)
• ukazivanje prve pomoći u HS (detaljno
opisana u vodiču dobre prakse)
Ono bez čega se ne može
Terapija (2)
• Medikamentozna terapija je simptomatska (
zavisi od vrste ispoljenih simptoma i bazične PAS)
• Osnovno pravilo je obezbediti prohodnost disajnih
puteva i pratiti vitalne funkcije
• Opservacija pacijenta u HS
Terapija (3)
• Ambulantno lečenje – detoksikacija,
psihoterapijski rad
• Hospitalno lečenje – detoksikacija,
psihoterapijski rad
Terapija (4)
• Dužina lečenja zavisi od vrste PAS i
stepena zavisnosti (od 2 do 4 nedelje)
Uraditi evaluaciju nivoa zloupotrebe PAS
(samotrovanje ,TS, akcidentno trovanje,
periodični konzumenti visokog
rizika,.....)
Terapija (5)
• Uraditi procenu stepena oštećenja
somatskog zdravlja (biohemijske
analize krvi i urina,konsultativni
pregledi :
internista,hepatolog,neurolog i
dr),dopunska medicinska
dijagnostika (CT endokranijuma,
EEG,RTG pluća i srca,....)
Terapija (6)
• Medikamentozna terapija
(simptomatska)
• Psihoterapijski rad, psihoterapija
HVALA NA PAŽNJI