Transcript 01_Pristup učenicima s deficitom pažnje

Tamara Jančevski, prof. rehabilitator
Pristup učenicima s
deficitom pažnje /
hiperaktivnim poremećajem
Odabrala, prevela sa hrvatskog jezika:
Babić Lakatoš Roža – dipl.teol.v.med.sestra
A = attention - pažnja,pozornost
D = deficit – deficit, nedostatak
H = hyperactivity – hiperaktivnost
D = disorder – poremećaj
Dosadašnji nazivi
Dosadašnji nazivi Minimalna
cerebralna disfunkcija (MCD)
Hiperkinetičko – impulzivni
poremećaj Hiperkinetička reakcija u
dečjem uzrastu
ADHD
Dijagnostički kriterijum
prema DSM – IV
- 6 ili više simptoma
- traju najmanje 6 meseci
- simptomi su maladaptivni I nekonzistentni
s razvojnim stepenom
- Neki simptomi su postojali pre 7. godine
života
- Posledice simptoma se ispoljavaju u 2 ili
više sredina (škola,kuća,posao...)
- Klinički značajno oštećenje socijalnog,
akademskog ili radnog funkcionisanja
Nepažnja
- Ne posvećuju pažnju detaljima ili rade greške
zbog nemara u školskom zadatku, poslu ili
drugim aktivnostima
- Često imaju teškoća sa održavanjem pažnje pri
obavljanju zadatka u igri
- Često se čini da ne slušaju i kad im se direktno
obraća
- Često ne prate upute i ne dovršavaju školski
zadatak, kućne poslove ili dužnosti na radnom
mestu (ne zbog prkosnog ponašanja ili
nerazumevanja uputa)
- Često imaju poteškoća sa organizacijom
zadataka i aktivnosti
- često izbjegavaju, nevole ili odbijaju
zadatke koji zahtevaju trajniji
mentalni napor (kao što je školski ili
domaći zadatak)
- Često gube stvari potrebne za
ispunjavanje zadataka ili aktivnosti
(npr. igračke, školski pribor, olovke,
knjige ili alat)
- Često ih ometaju vanjski podražaji
- Često zaboravljaju dnevne aktivnosti
Hiperaktivnost
- Često tresu rukama ili nogama ili se vrpolje na stolici
(sedalu)
- Ustaju sa stolice (sedala) u razredu ili negde
drugde gde se očekuje da ostanu na mestu
- Često preterano trče ili se penju u situacijama u
kojima je to neprikladno (kod adolescenata ili
odraslih osoba može biti ograničeno na
subjektivni osećaj nemira)
- Često imaju teškoća ako se treba mirno I tiho
igrati ili obavljati slobodne aktivnosti
- Često su “u pogonu” ili kao da ih “pokreće
motor”
- Često preterano pričaju
Impulsivnost
- često “istrčavaju” sa odgovorima pre nego
što je dovršeno pitanje
- Često imaju poteškoća sa čekanjem
reda
- Često prekidaju ili ometaju druge
(npr. Upadaju u razgovor ili igru)
Kombinovani tip
- 6 ili više simptoma nepažnje i 6 ili više simptoma
hiperaktivnosti – impulsivnosti
- Kod najvećeg broja dece
Dominantno nepažljiv tip
- 6 ili više simptoma nepažnje I manje od 6
simptoma hiperaktivnosti
- Impulsivnosti Dominantnohiperaktivnoimpulsivni tip
- 6 ili više simptoma hiperaktivnosti –
impulsivnosti i manje od 6 simptoma nepažnje
- Nepažnja ipak može biti značajan problem
Poremećaj obuhvata područja
•Pažnje
•Percepcije
•Motorike
•Učenja
•Mišljenja
•Odnosa
•Emocionalnosti
•Ponašanja
•Spavanja
•Različitosti u telesnom razvoju
Uzroci poremećaja
•Neuroanatomska
•Neurohemijska
•Neuroendokrinološka
•Neurofiziološka
•Hematološka istraživanja
•Psihosocijalne teorije
•Genetske teorije
Dijagnostika
• Obiteljska anamneza
• Osobna anamneza
• Standardizirane lestvice
. Informacije iz škole
• Neurološki nalaz
• Laboratorijsko-dijagnostički
postupci
- kako deca sazrevaju simptomi hiperaktivnog
ponašanja postaju manje uočljivi
Hiperaktivnosti impulsivnost
se javljaju zbog teškoća u inhibiciji reakcija, pa
imaju teškoća u odabiru najprimerenijeg
ponašanja u nekoj situaciji i planiranju budućih
događaja, pa
• teško odgađaju zadovoljenje želja •teško se
odupiru trenutnom iskušenju •bave se
potencijalno opasnim aktivnostima bez
razmišljanja o posledicama
Dodatne teškoće najznačajnije za rad u školi:
Slab školski uspeh
-teškoće u učenju–40–60%dece
-teškoće savremenim ograničenjima,
količinom pisanog ili čitanog teksta
konflikti sa utoritetima (teškoće se tumače
kao znak lenosti, slabog osećaja
odgovornosti i suprotstavljanja)
Specifične teškoće u učenju – 15 - 20%
dece
Poremećaj govornog i jezičnog razvoja
Razvojno zaostajanje - npr.
finamotorika
- karakteristika poremećaja –
nedostatak u izvođenju onoga što
dete zna, a ne u samom znanju
- unutarnji govor (odgovoran za
samousmeravanje i samokontrolu
ponašanja) nije razvijen u skladu sa
uzrastom
- Javlja se kod 5-7% školske dece
- 4-5 puta češće kod dečaka
ADHD nema
dete koje se ponaša živahno,
dekoncentrisano i nepažljivo kada:
-
Školsko gradivo mu je teško
Nalazi se u prezahtevnoj situaciji
Pod stresom je
U porodici se događaju promene
Ima neku fiziološku potrebu
Pripazimo da ne
zamenimoADHDs:
-
intelektualnim teškoćama
Poremećajem vida ili sluha
Poremećajem učenja
Prkosnim ponašanjem
Smetnjama ponašanja
Neurološkim smetnjama
Nuspojavama lekova intelektualnim
teškoćama
Učitelj/nastavnik treba biti upoznat sa
učenikovim
•sposobnostima
•veštinama
•potrebama
•interesima
•predznanjima
•saradnja sa roditeljima
•saradnja sa razrednim starešinom
Prilagoditi:
Sadržaj
nastavne metode,
Oblike I sredstva rada
način provere znanja
Prilagodba nastavnih metoda, oblika i
sredstva rada
- omogućiti učeniku da sedi blizu nastavnika
tako da se omogući bolji nadzor
-privući pažnju predavanja uputa
-koristiti upozoravajuće geste
-kombinovati verbalne i pismene upute
-davati upute jednu po jednu
-tiho ponoviti upute učeniku
-tražiti da ponovi upute radi potvrde
razumevanja
kombinovati govorne, vizualne, pisane i čimbene
metode
- Podučavanje memorijskih tehnika
- Redukovati zadatak u nekoliko izvedivih delova,
u očekivanim vremenskim okvirima
- Često proveravati napredak
- Omogućiti učeniku pomoć drugih učenika, tj.
Tačno mu reći kome se i kako treba obratiti ako
"zapne“
- Pripremiti pisani materijal sa podcrtanim bitnim
delovima i idejama vodiljama
- Predočiti uz tekst bitne činjenice na koje treba
obratiti pažnju
- Podučavati izradi sažetaka bitnih delova teksta
omogućiti česte prilike za ustajanje i
kretanje uokolo, omogućiti prostor za
kretanje
- Smisliti aktivnosti koje uključuju i
zahtevaju kretanje
- Razbiti aktivnosti u manje jedinice
- Smanjiti mogućnost odvlačenja pažnje
bukom i događajima uokolini
- Omogućiti da se učenik aktivno uključi u
izlaganje
- Osigurati razumljivost predavanja (kako
se učenik ne bi "isključio“ radi
nerazumevanja)
- Poticati samokontrolu
- Prekidanje rada i provera urađenog
- Davati pravovremene obavesti o
promeni aktivnosti
- Pravovremeno obavestiti o
očekivanjima u sledećoj aktivnosti
- Specifikovati sredstva potrebna za
izvršenje aktivnosti
- Specifikovati sve korake potrebne za
izvršenje zadatka
- Ako je potrebno osigurati učeniku
pomoćnika za organiziranje i
izvršavanje aktivnosti
Prilagođavanje načina provere
znanja
- Podučavati veštine i strategije pri pisanju testa
- Ocenjivati sadržaj, ne rukopis
- Dozvoliti i omogućiti alternativne načine provere
znanja (usmeno, kucani izveštaj, audio i video
prezentacije...)
- Dozvoliti i omogućiti alternativne načine
rešavanja zadataka, sa redukovanim potrebama
za pisanjem (izrada mapa, grafikona, korištenje
slikovnog materijala...)
- Omogućiti dodatno vreme
-koristiti jasne, čitljive i pregledne
forme za pisane testove
-označiti linijama mesta za odgovor i
ostaviti dovoljno mesta za odgovor
ako je rukopis nezgrapan
-nabrojati, napisati i izreći sve korake
potrebne za izvršenje zadataka
Loša slika o sebi
Emocionalne teškoće
ponašanju
poremećaji u
Važno je ostvariti
pozitivan odnos sa učenikom!
Neki vaspitni postupci
1. Trenutna povratna
informacija i posledice
• Važno je da reakcija na detetovo ponašanje
(nagrada ili kazna) sledi odmah, nakon
nekoliko sekundi,a ne sa odlaganjem, od
npr. nekoliko sati.
2. Koristite jače posledice
, ono treba snažnije posledice nego
druga deca.
• Osim reči pohvale treba koristiti I
opipljive nagrade kao npr. bonove,
značke, naepnice
3. Češće poticanje
• Zbog problema održavanja motivacije
dobro je dete češće usmeravati i prijateljski
poticati na dovršenje zadatka
• Premda nas ponašanje deteta sa ovim
poremećajem najčešće potiče da smišljamo
kazne i ukore, puno je delotvornije ako se
usmerimo na nagrade
• Pozitivne posledice trebaju se primenjivati
češće od negativnih (npr. za 1 kaznu 4
nagrade ili pohvale)
4. Planiranje
• Ako možete predvideti problem koji će dete
izazvati u nekoj situaciji unapred isplanirajte
kako ćete se nositi sa tim problemom
• Budući da deca sa deficitom pažnje / hiperaktivnim poremećajem za otprilike 30%
zaostaju u zrelosti ponašanja za svojim
vršnjacima I jako su zaboravna, pomognite
svome detetu podsećanjem na plan ili pravilo
5. Doslednost
• Sledite pravilo nepričanja i
nepokazivanja emocija kod
vaspitanja
• Teško podnose promene, a bolje se
ponašaju kada im je svakodnevni
život predvidiv
• Budite svesni “dobrih” i “loših” dana
Još neki saveti
• Biti model primerenog ponašanja
• poticati pozitivnu atmosferu u
razredu
• ignorisati neprimereno ponašanje
• izolacija
• davanje“posebnog”zadatka
Čarobni štapić za ovakve teškoće nepostoji, a
kada bi postojao bio bi sastavljen od:
strpljenja
smirenosti
optimizma
pohvale kada god je to moguće
Literatura
• Kocijan-Hercigonja, D.,Buljan
• Flander,G.,Vučković,
• D.:Hiperaktivnodijete – uznemireni roditelji I
odgajatelji, naklada Slap
• Phelan, T.: Sve o poremećaju pomanjkanja
pažnje, Ostvarenje
• Učenici sa posebnim obrazovnim potrebama www.mzos.hr
• Phelan,T.:1-2-3uspjeh-učinkovita disciplina za
djecu od 2 do 12 godina, Ostvarenje
• Greenspan, S.: Zahtjevna djeca, Ostvarenje
Jo škorisne literature
• Radni materijali za vježbanje koncentracije I
pažnje ,OCVPŽ
• Kako učiti djelotvornije, OCVPŽ
• www.obiteljskicentar.hr
• Hiperaktivno dijete, Poliklinika za zaštitu djece
grada Zagreba
• Moguja!-radna bilježnica za hiperaktivno dijete,
Poliklinika za zaštitu djece grada Zagreba
• Hiperaktivni sanjari, Marko Ferek, udruga
“Buđenje”