Transcript RAPPORT - Ministère de la Santé | Bénin

République du Bénin
Ministère de la Santé
SECRETARIAT GENERAL DU MINISTERE DE LA SANTE
-------------------------------------------------------------------
Programme de Renforcement du Système
de Santé du Bénin (PRSS)
Atelier de planification opérationnelle des
activités du PRSS pour l’année 2014
Grand Popo, du 21 au 23 Janvier 2013
RAPPORT
© Janvier 2014
1
Du 21 au 23 janvier 2014 s’est tenu, dans la salle de conférence de l’Hôtel Bel Azur à
Grand Popo, l’atelier de planification opérationnelle et budgétaire des activités du
Programme de Renforcement du Système de Santé (PRSS) au Bénin pour l’année
2014.
Ledit atelier a réuni les membres du comité de coordination du Programme de
Renforcement du Système de Santé, le Conseiller Spécial à la Santé du Président de la
République, les Partenaires Techniques et Financiers (PTF), les acteurs du système
sanitaire béninois à divers niveaux et autres personnes ressources. La liste des
participants est jointe en annexe au présent rapport.
Les travaux de l’atelier se sont déroulés comme suit :









Cérémonie d’ouverture ;
Installation du présidium ;
Présentation des communications suivie de débats ;
Constitution des groupes de travail ;
Organisation des travaux de groupe ;
Session du Comité de Coordination RSS
Restitution des résultats de travaux de groupe en plénière suivie de débats ;
Formulation des recommandations ;
Clôture des travaux.
La cérémonie d’ouverture a été marquée par trois allocutions.
Dans son mot introductif, le Directeur Adjoint de Cabinet du Ministère, après avoir
apprécié les différents résultats déjà obtenus dans la mise en œuvre du programme, a
rappelé aux participants que la troisième année du programme constitue une étape très
importante qui est marquée par l’intervention de façon harmonisée, de plusieurs
partenaires techniques et financiers dans la mise en œuvre du Financement Basé sur
les Résultats(FBR) au Bénin dans la perspective d’une mise à l’échelle nationale par la
couverture des 34 zones sanitaires du Bénin. Au nombre de ces partenaires, on peut
citer la Banque Mondiale, le Fonds Mondial, l’Alliance GAVI et la Coopération
Technique Belge.
Le chef projet de la Banque Mondiale pour la mise en œuvre du Projet de
Renforcement du Système de Santé (PRPSS), quant à lui, après avoir rappelé qu’après
deux années de mise en œuvre du FBR, le Bénin occupe la troisième place après le
Rwanda et le Burundi, a fait remarquer que l’alignement des partenaires techniques et
financiers dans le cadre de ce programme répond aux objectifs du COMPACT en vue
d’une meilleure stratégie de financement de la santé au Bénin. Il a ensuite insisté sur
le fait que l’année 3 du programme constitue une année durant laquelle le FBR va
tripler de volume et générera plus de défis à relever et plus d’engagements de la part
2
des acteurs. Il a, pour finir, attiré l’attention des participants sur la contribution du
PRPSS au processus du RAMU et a rassuré les participants sur l’appui de la Banque
Mondiale au renforcement du système de santé béninois.
Dans son allocation d’ouverture, Madame le Ministre de la Santé a, après avoir
formulé ses meilleurs vœux de santé et de paix à l’endroit des participants, a rappelé
que cet atelier est un creuset d’échanges qui, après une évaluation des activités de
2013, permettra au PRSS de disposer d’un cadre opérationnel de mise en œuvre de ses
activités au titre de l’année 2014. Elle a ensuite attiré l’attention des participants sur
l’harmonisation des actions des partenaires techniques et financiers dans le cadre du
passage à l’échelle nationale du Financement Basé sur les Résultats. Elle a par ailleurs,
rappelé que le PRSS contribue, entre autres, à l’atteinte des OMD relatifs à la santé de
la mère et de l’enfant. Elle a pour finir remercié tous les acteurs et les partenaires
techniques et financiers impliqués dans la mise en œuvre du PRSS, en l’occurrence la
Banque Mondiale, pour leur soutien au renforcement du système de santé béninois et a
invité les participants à s’impliquer activement dans le processus de planification
opérationnelle, objet du présent atelier avant de déclarer ouverte la session du Comité
RSS élargie aux personnes ressources.
En marge de ces allocutions, le Conseiller Spécial à la Santé du Président de la
République, a souligné aux participants que la qualité des soins de santé retient
considérablement l’attention du Chef de l’Etat et en son nom il félicite et encourage les
acteurs du système de santé à continuer à œuvrer avec le même engagement afin de
relever les défis relatifs à la santé.
Après la cérémonie d’ouverture, un présidium de trois (03) membres composé comme
ci-après a été mis en place.
 Monsieur ABOUBAKAR Moufalilou, Directeur Adjoint de Cabinet du
Ministère, Président.
 Monsieur SOSSOU Justin Adanmavokin, Secrétaire Général Adjoint du
Ministère, Vice-Président.
 Madame PEDRO FANOU Eunice, Chef Service Informatique, rapporteur.
Suite à l’installation du présidium, quatre (04) communications ont été présentées et
ont porté sur :
‐ les objectifs, la méthodologie de l’atelier et les conditions de travail ;
‐ le bilan des activités de l’année 2 de mise en œuvre du PRPSS
‐ les réalisations, défis et perspectives du FBR dans les 5 ZS de la CTB ;
‐ la présentation de la méthode unique d’identification des ménages plus pauvres.
3
De la première communication, on retient que l’objectif visé par le présent atelier est
de faire le bilan exercice 2013 du PRPSS (financement Banque Mondiale) et valider
les grandes orientations de la plate-forme RSS ainsi que la planification opérationnelle
des activités du programme au titre de l’année 2014. Il s’agira de façon spécifique de :
‐ Evaluer les résultats des activités planifiées en 2013 ainsi que les contraintes
rencontrées dans la mise en œuvre du projet ;
‐ Tirer les leçons apprises au cours de la mise en œuvre du POA 2013;
‐ Valider le projet de Planification Opérationnelle au titre de l’année 2014 pour
trois sources de financement à savoir la Banque Mondiale, le Fonds Mondial et
l’Alliance GAVI ;
‐ Définir les prochaines étapes de la plate-forme RSS.
Pour ce qui concerne la méthodologie adoptée, elle est basée sur la présentation des
communications, des travaux de groupes suivis de restitution et de débats en plénière.
Trois principaux thèmes ont retenu l’attention des participants sur la présentation du
bilan de l’an 2 du projet objet de la deuxième communication. Il s’agit de (i)
réalisations, défis et perspectives du FBR dans les 8 zones du PRPSS, (ii) rappel des
nouvelles dispositions du cadrage FBR et (iii) réalisations, défis et perspectives des
composantes « accessibilité financière » et « appui institutionnel ».
Par rapport au premier thème, les participants ont suivi en cinq (05) étapes principales
les réalisations du projet avec un accent sur les indicateurs quantitatifs et qualitatifs
relatifs aux soins, un point sur les paiements de crédits FBR et un aperçu sur
l’évolution des tendances relatives aux crédits alloués aux zones sanitaires.
L’évolution de quelques indicateurs quantitatifs de soins montre une amélioration
mitigée tandis que l’évolution des indicateurs relatifs à la qualité des soins s’est
globalement améliorée aussi bien dans les FS que dans les HZ.
Quant au deuxième thème, après avoir évoqué les raisons qui motivent la révision du
document de cadrage, le présentateur a exposé les différentes phases du processus de
révision. Cette révision est une vision nationale obtenue par une méthodologie basée
sur une approche participative. Quelques éléments de fond de la révision ont aussi été
présentés aux participants.
Il a été abordé dans le troisième thème une vue globale du bilan des activités au titre
de l’année 2013. Les défis, perspectives, difficultés et approches de solutions ont été
également présentés aux participants.
La troisième communication a porté sur l’application de l’approche Action Réflexive –
Recherche Action (ARA) pour construire un modèle de Financement Basé sur les
Résultats (FBR) dans les zones d’appui de la CTB au Bénin. L’application de cette
approche passe par huit étapes pour arriver à un modèle de Financement Basé sur les
Résultats adapté au contexte national. Les participants ont pu comprendre que la
couverture universelle en santé est possible et pour y arriver il faut disposer des
services de santé de qualité et le FBR est réellement une opportunité pour contribuer à
l’amélioration de la qualité des soins dans les services de santé. Le dispositif FBR en
cours dans les zones d’intervention de la CTB a été présenté dans tous ses détails avec
4
un accent sur les résultats déjà obtenus, les défis à relever, les leçons apprises et les
perspectives.
De la quatrième communication qui a porté sur la présentation de la méthode unique
d’identification des ménages plus pauvres, on retient qu’il existe deux approches pour
identifier les ménages les plus pauvres. Ce sont l’approche mixte et l’approche
sélective. L’approche mixte permet de recenser en six (06) étapes les ménages les plus
pauvres par une pré- identification des ménages pauvres par les communautés ellesmêmes et une enquête ménage sur la base du PMT (Proxy Means Tests) avec des
variables plus objectives tandis que l’approche sélective permet d’identifier les
ménages tombés dans l’extrême pauvreté du fait d’un choc (incendie, inondation,
sécheresse, etc.) grâce à une enquête sociale par le Centre de Promotion Sociale (CPS)
et l’application de PMT pour évaluer le degré de pauvreté.
Quant à l’approche sélective, elle est basée sur la réalisation d’une enquête sociale
pour déterminer le score de pauvreté et y appliquer l’outil PMT.
Ainsi, la combinaison des deux approches permet d’obtenir une méthode unique
d’identification des plus pauvres.
Ces exposés ont fait l’objet de débats qui ont porté essentiellement sur :
‐ La nécessité de l’analyse de l’évolution des indicateurs qualitatifs et quantitatifs
de soins ainsi que celle des crédits FBR alloués aux zones sanitaires. La
tendance à la baisse observée au cours du troisième trimestre ainsi que les
contre-performances observées par endroits doivent faire l’objet d’investigation
afin de les corriger ;
‐ la nécessité de tenir compte de l’accessibilité culturelle aux soins et de
l’environnement d’application du SONU, de revoir et d’améliorer les conditions
de référence et de contre référence des patients, de veiller à la déclaration des
naissances, de séparer les laboratoires d’analyses biomédicales des postes de
transfusion sanguine.
‐ la prise en compte de l’environnement qualifiant dans le dispositif du FBR dans
l’atteinte des performances ;
‐ la nécessité de définir un mécanisme de pérennisation du FBR au Bénin
(documenter l’expérience, informer les populations concernées et partager les
meilleures pratiques en cours) ;
‐ la nécessité de revoir les nouvelles dispositions du cadrage en ce qui concerne
les structures de régulation ;
‐ la nécessité d’associer les autres ministères sectoriels aux réflexions sur la
pérennisation du FBR ;
‐ le mécanisme de contrôle de sortie des ménages de l’extrême pauvreté.
Ensuite quatre (04) groupes de travail dont trois (03) ont été constitués par rapport aux
trois composantes du programme et le quatrième pour la relecture du document de
cadrage avec les dispositions nouvelles. Les TDR des travaux ont été définis pour
orienter les groupes. Selon la composante sur laquelle il se penchera, chacun des trois
premiers groupes a pour tâches de : (i) consulter des documents, (ii) examiner et
valider le bilan 2013 des financements en cours (GAVI, Banque Mondiale) avec un
5
accent sur les contraintes rencontrées, les leçons apprises et des propositions de
mesures d’amélioration, (iii) programmer les activités PRPSS (Banque Mondiale),
Fonds Mondial et GAVI pour 2014 avec le respect de la cohérence action/objectif, (iv)
faire des recommandations.
Parallèlement aux travaux de groupes, le Comité de Coordination du Renforcement du
Système de Santé (CC/RSS) s’est réuni en session ordinaire conformément à ses
attributions, contenues dans l’article 3 de l’arrêté 2011 n°1119/MS/DC/SGM/SA du 18
mars 2011 pour se pencher sur les points ci-après :
- l’appréciation de l’état d’avancement du RSS et sa compatibilité avec les
objectifs nationaux et les OMD ;
- l’analyse et l’approbation des ajustements stratégiques ;
- la relecture et l’amendement du document de cadrage en prenant en compte les
nouveaux éléments du contexte de mise en œuvre nationale du FBR ;
- l’examen de deux cas de tricherie observés dans la mise en œuvre du FBR sur
le terrain.
Le rapport de la session du CC/RSS est joint au présent rapport.
Les résultats des travaux de groupes ainsi que les conclusions issues de la session du
Comité de Coordination du Renforcement du Système de Santé (CC/RSS) ont été
présentés en plénière.
Au terme des riches et fructueux débats qui ont suivi la restitution des travaux de
groupes, on peut retenir:
- La nécessité d’évaluer l’utilisation des ressources du financement
communautaire au niveau des formations sanitaires ;
- La nécessité de faire l’état des lieux du parc automobile du secteur santé ;
- L’harmonisation des coûts des activités proposées avec les disponibilités
budgétaires ;
- La nécessité de faire du lobbying pour l’étude du projet de loi sur le RAMU en
commission ;
- L’application d’une sanction sans réserve aux formations sanitaires dans
lesquelles les tricheries ont été observées.
Les recommandations et prochaines étapes ci-après ont été formulées comme suit :
N° RECOMMANDATIONS &
PROCHAINES ETAPES
1. Elaborer une communication à
introduire en Conseil des Ministres
qui présente les facteurs retraçant
les difficultés de trésorerie du
PRPSS au niveau du Ministère de
l’Economie et des Finances
2. Elaborer et mettre en œuvre un
dispositif de sécurisation du
STRUCTURE
STRUCTURES ECHEANCE
RESPONSABLE IMPLIQUES
UCP
SGM ; IGM ;
Fin janvier
DRFM
2014
IGM
UCP ; DRFM ;
DDS ; MCZS
15 février
2014
6
financement communautaire au
sein des formations sanitaires
(système d’information, suivi,
contrôle, audit et échanges de
bonnes pratiques)
3. Prendre les dispositions pour
renforcer l’UCP dans le cadre du
passage à l’échelle du FBR
4. Prendre les sanctions proposées par
le comité de coordination du RSS
à propos des cas de tricheries
constatés.
Conformément
au
document de cadrage en vigueur
(défalquer 25% des crédits alloués
aux centres de santé de Dangbo et
25% au CS de Birni) et demander
aux responsables des structures
sanitaires de mieux outiller le
dispositif de contrôle interne dans
la mise en œuvre du FBR et faire
une large diffusion des sanctions
prises aux formations sanitaires
5. Faire examiner dans les plus brefs
délais l’analyse du bilan 2013 et la
programmation 2014 en ce qui
concerne
la
composante
2
(accessibilité financière) dans ses
volets « réforme et financement du
Fonds Sanitaire des Indigents » et
« appui au RAMU »
6. Finaliser le bilan 2013 et le POA
2014
7. Elaborer et valider le PPM 2014 du
PRSS
8. Finaliser le document de cadrage
FBR et les manuels de procédures
du PRSS et les outils de gestion en
tenant compte des amendements du
CC/RSS
9. Faire l’état des lieux du parc
automobiles du secteur santé
10. Harmoniser la liste des structures
de régulation (BM, FM, GAVI)
11. Soumettre le POA 2014 aux PTFs
(RSS)
DPP
UCP ; DRH,
CABINET
15 février
2014
UCP
SGM ; IGM
Fin janvier
SGM
UCP
Lundi 27
janvier 2014
UCP
ANAM, PNLP, Fin janvier
DRFM, DPP
2014
Fin Janvier
2014
Fin janvier
2014
UCP
UCP/ATP
DIEM/IGM
DRFM
UCP/PTF
SGM
UCP
Fin mars
2014
15 février
2014
Fin janvier
7
REPUBLIQUE DU BENIN
MINISTERE DE LA SANTE
SECRETARIAT GENERAL DU MINISTERE
PROGRAMME DE RENFORCEMENT DE LA PERFORMANCE DU SYSTÈME DE
SANTE
Feuille de présence des participants
GRAND-POPO
Ville
Intitulé de l'atelier
Date de la journée de l'atelier :
N°
NOM &
Lieu de formation :
HOTEL BEL AZUR
ATELIER : PLANIFICATION OPERATIONNELLE DES ACTIVITES DU PRPSS POUR L'ANNEE 2014
mardi 21 janvier 2014
PRENOM
Indice
Contacts Tel
Mail
Fonction/Service
1
SOSSOU JONAS A.
>800
90-93-41-45//97-10-42-29 [email protected]
2
FAGNINOU DONATIEN
>800
95-86-21-50
[email protected]
3
N'GOY BIN MOANDA JOSEPH
>800
67-35-15-10
[email protected]
4
DODOO VIRGILE
>800
97-17-17-44
[email protected]
5
ADAHE B AURELIEN
1430
97-17-30-74
[email protected]
D/HZ ADJOHOUN
6
KESSOU LEON K.
>800
97-17-57-70
[email protected]
D/SCEN-AFRIK
7
MEVO KOUASSI
>400
97-31-54-09
[email protected]
8
SOURA YORBA
>800
67-48-43-81
ATP/AEDES SCEN-AFRIK
[email protected]
9
AKOGBEKAN VERONIQUE
825
97-12-02-87
[email protected]
DDP/CAA
ATZ/BANIKOARA
ATZ/COVE
DDS/MC
C/DIV-FSBP/CAME
PF/FBR/PRPSS
SIGNATURE
10
D'ALMEIDA ALPHONSINE
>400
96-25-74-17
[email protected]
PF/FBR/PRPSS
11
AMOUSSOU ZEPHIRIN
572
95-95-44-06
[email protected]
ASA/DRFM/MS
12
DENAGBE D. JULIEN
320
97-68-75-32
[email protected]
CSF/DRFM/MS
13
MEVO VALERY
>800
95-05-85-88
[email protected]
SPM/PRPSS
14
ANANI LUDOVIC
>800
97-29-99-14
[email protected]
15
GOYITO VALERE
>800
95-84-66-99
[email protected]
16
ALIHONOU EUSEBE
>800
21-30-13-05
[email protected]
17
AMOUSSOU LUCIEN
>400
97-92-52-76
COMPT/PRPSS
18
MEDJA ANGE-MARIE
>800
96-07-58-15
SGF/PRPSS
19
ALAPINI MURIEL
>400
66-00-38-70
WEBMASTER/PRPSS
20
AMOUSSOU-GUENOU K MARCELLIN
>800
97-89-41-10
[email protected]
DNEHS/MS
21
MEDJIGBODO CAMILLE
>800
95-05-75-22
[email protected]
DNEHS/MS
22
PEDRO FANOU EUNICE
682
97-87-36-70
[email protected]
23
AGBOHOLA RACHIDATH
815
95-45-70-06
[email protected]
24
LALEYE CYRIAQUE
>800
97-40-98-07
[email protected]
25
AGBO F ARMAND
900
97-48-48-96
[email protected]
26
IMOROU B. C. ALI
1122
64-33-42-71
[email protected]
DG/ANTS
MEDECIN (PERSONNE
RESSOURCE)
PROFESSEUR/EGS
CSI/MS
ANAM/MS
CONSULTANT
DPP/MS
Coord Adj /PNLS
27
GOUDJO FREJUS
815
97-68-01-64
[email protected]
28
SALAMI FARIM
1430
97-11-45-63
[email protected]
29
AHISSOU CLEMENT
>800
97-88-67-97
30
AKOUTEY VINCENT de PAUL
>800
95-05-99-87
[email protected]
31
KOUTON GHISLAIN
-
97-09-81-31
[email protected]
32
HOUNTONDJI ALEXANDRE
-
33
AMOUSSOU-GUENOU ROMUALD
>400
97-02-82-18
AC/MS
34
MONTCHO ROMARIC
<400
95-22-04-64
GDC/MS
35
KINDE GAZARD DOROTHEE
36
AKPAMOLI ALPHONSE
>800
97-22-03-71
37
MOUSTAPHA RAZAKI
>800
95-06-43-56
[email protected]
38
AHONON CELESTIN
>800
95-42-30-43
[email protected]
39
ZOUNON K MARCEL
>800
94-25-56-62
[email protected]
40
ADISSO MESMIN
>800
95-95-68-90
[email protected]
41
ADANWENON REECE
>400
96-94-80-02
42
AHIVODJI ALOKPO ARMANDA
>400
97-34-25-42
[email protected]
43
CISSE S. IBRAHIM
320
97-22-96-50
[email protected]
MCZS/ABD
MCZS/LA
DDS/OP
ATZ/LA
CHARGE DES PROJETS/AFD
CONSEILLER SPECIAL DU
CHEF DE L'ETAT A LA SANTE
MINISTRE DE LA SANTE
CN/PRPSS
DQ/ANGC
IG/MS
DASSN/MINISTRE FAMILLE
C/COM-MS
C/COM-PRPSS
SC/AEDES-SCEN-AFRIK
REP/MCZS-OKT
44
VIEGBE Z ARMANDE
611
97-89-65-06//64-27-68-19 [email protected]
45
TAUZES REINE SOLANGE
>800
97-72-81-24
[email protected]
ADMIN DES HOPITAUX
D/HZ OUIDAH
46
OKESOPOH MARIAM
825
95-53-20-23
[email protected]
CN/PNLP
47
KPATCHAVI C ADOLPHE
>825
97-33-26-14
[email protected]
48
ZOUNGAN CYRILLE
897
95-85-41-48
[email protected]
49
DECADJEVI CLAUDE
>800
95-33-99-91
50
NOUNAWON ERNEST
>800
95-56-43-18
[email protected]
D/RF/MS
51
ZOCLANCLOUNON VICTOR
>800
66-39-02-36
[email protected]
DSIO/MS
52
TOSSOU BOCO THIEERY
1122
97-18-40-72
[email protected]
53
YEBADOKPO ANDRE
>800
95-85-43-30
[email protected]
ATZ/ABD
54
AKINOTCHO EVELYNE
>800
95-96-25-79
[email protected]
CT/STAM/MS
55
GOUNADON PIUS COSSI
968
94-01-87-30
[email protected]
DDS/ATL-LIT
56
KORA BATA PASCAL
845
97-08-46-57
[email protected]
CT/SPP/MS
57
DENON YVES ERIC
425
97-47-71-23
[email protected]
CNA/PNLP
58
ASSOGBA CLARISSE
539
97-37-19-35
[email protected]
PNLP/PEC
59
GBADAMASSI SALAMI
1018
97-17-02--58
[email protected]
60
DAVID ELEGBE ELISABETH
>800
97-09-32-41
[email protected]
ADMIN AHUI/ANAM
CONSULTANT
CA/CSE/DPP/MS
C/CCMP/MS
C/SMI/DSME
IAS/ANV-SSP
DRH/MS
61
ABOUBAKAR MOUFALILOU
1115
66-61-87-76
[email protected]
DAC/MS
République du Bénin
Ministère de la Santé
COMITE DE COORDINATION DU RENFORCEMENT
DU SYSTEME DE SANTE
COMTE RENDU DE SESSION ORDINAIRE
Grand Popo, les 21, 22 et 23 Janvier 2013
© Janvier 2014
1
L’an deux mil quatorze et les vingt et un, vingt-deux et vingt-trois janvier, s’est tenue à
Grand Popo, à l’Hôtel Bel Azur, une session ordinaire du Comité de Coordination du
Renforcement du Système de Santé (CC/RSS) conformément à ses attributions
contenues dans l’article 3 de l’arrêté 2011n°111/MS/DC/SGM/SA du 18 mars 2011.
Le CC/RSS a accompli les travaux de supervision ci-après :
- l’appréciation de l’état d’avancement du RSS et sa compatibilité avec les
objectifs nationaux et les OMD, au titre de l’année 2013 ;
- l’approbation du PTA 2014 du PRSS ;
- l’analyse et l’approbation des ajustements stratégiques ;
- l’émission d’amendements au document de cadrage qui prennent en compte les
nouveaux éléments du contexte de mise en œuvre nationale du FBR ;
- la prononciation, après étude concertée, des cas de tricherie décelés par le
Cabinet AEDES/SCEN AFRIK, des sanctions à appliquer aux agents fautifs.
La session s’étant tenue dans le cadre de l’atelier de planification opérationnelle et
budgétaire des activités du Programme de Renforcement du Système de Santé
(PRSS) au Bénin pour l’année 2014, les conclusions des travaux du CC/RSS sont
portées au rapport général de l’atelier pour former un compte rendu global et
cohérent.
Fait à Grand Popo, le jeudi 23 janvier 2014
Ont signé,
(les membres du CC/RSS)
2