Transcript Diapositive 1 - Performance Based Financing

Phase pilote du Financement Basé sur les Résultats au Tchad
Présenté par l’équipe du MSP
Saly, Mars 2011 (Sénégal)
PLAN DE PRESENTATION
 I/
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
PRESENTATION DU PAYS
II/ SYSTEME DE SANTE
III/ MOTIVATION A LANCER LE FBR
IV/ OU EN SOMMES NOUS AVEC LE FBR
V/ SITES D’INTERVENTION
VI/ MODELE INSTITUTIONNEL
VII/ STRATEGIE DE MISE EN OEUVRE
VIII/ SUJETS DE PREOCCUPATION
IX/ DATES CLES
X/ QUESTIONS A L’AUDIENCE
EQUIPE DU TCHAD
COMPOSITION:
1. Dr AMARA TOURE, Conseiller santé Primature;
2. NATOINGAR NEOUMANGAR, Directeur Général des
Ressources et de la Planification (DGRP);
3. Dr BRAHIM HAMIT, Directeur Général de l’Action
Sanitaire Régionale (DGASR)
4. Dr DADJIM BLAGUE, Directeur de l’Organisation des
Services de Santé (DOSS);
5. MAHAMAT SALEH IDRISS, Coordonateur du Projet
Population et Lutte contre le SIDA II (PPLS2)
Présentation du pays et système santé
 Superficie: 1 284 000 KM²
 Population: 12 100 455 Habitants
 Le système de santé du Tchad est de type pyramidal à
trois niveaux:
1.
2.
3.
Central: représenté par l’administration centrale du
MSP,
Intermédiaire: 22 DSR
Périphérique : 80 districts et 754 centres de santé.
Système de Santé (suite)
Quelques indicateurs de santé:
Indicateur
Taux de MM
1.099 pour 100.000 NV
Taux de MI
102 pour 1.000 NV
Taux d’accouchements assistés
12% en milieu rural
58% en milieu urbain
Taux de CPN
9% en milieu pauvre
77% dans le milieu riche
Motivations à lancer le FBR
Nombreux défis pour le secteur de la santé au Tchad :
 Mortalité maternelle, néonatale et infantile très
élevées;
 Faible accessibilité financière aux soins de santé;
 Ressources humaines: insuffisance quantitative et
qualitative, instabilité et démotivation;
 Faible qualité des soins;
 Faiblesses dans l’organisation et la gestion du système
de santé.
Quatre Régions:
 DSR Batha: DS Ati et DS
Oumhadjer
 DSR Guéra: DS Bitkine
et DS Melfi
 DSR Tandjilé: DS Lai et
DS Donomanga
 DSR Mandoul: DS
Koumra et DS Moissala
 La population
couverte:
1 388 945 hbts, soit 11%
de la population totale.
Où en sommes nous avec le FBR?
 Accord de financement entre Gouvernement du Tchad et




Banque Mondiale pour l’implémentation du projet pilot
(20 millions de dollars US).
Décentralisation du système de santé en cours depuis 2003:
autonomie dans la prise de décision et dans la gestion des
ressources.
La tenue de l’atelier d’introduction/ formation aux
mécanismes du FBR (Janvier 2011)
Création d’une AAP gérée par une ONG: AEDES/CSSI
contrat en cours de signature
Démarrage du projet: 1er mai (discussion en détail du
Manuel des Procédures)
Modèle institutionnel
 Un Comité de Pilotage multisectoriel crée par un arrêté
ministériel:
- MPE, MFB, MSP et Partenaires (OMS, UNICEF, BM) ;
 Coordination : Projet Population et Lutte contre le
VIH/SIDA (PPLS2)
 Point focal : La Direction de l’Organisation des Services de
Santé(DOSS)
 Une cellule technique restreinte est en cours de création
au sein de la DOSS
Stratégies de mise en œuvre du FBR
Les différents intervenants:
 Contractualisation entre l’AAP et les prestataires au
niveau périphérique (centres de santé, hôpitaux de
district );
 Définition d’une liste d’indicateurs de résultats et
fixation des coûts à payer.
 Contractualisation entre l’AAP et les acteurs
communautaires (les ABC locales) pour la vérification
des résultats
Stratégies de mise en œuvre du FBR
 La motivation des membres de l’équipe cadre de district se
fera sur la base d’un remboursement forfaitaire à partir d’un
cahier de charge négocié avec l’AAP
 La DSR va jouer le rôle de coordination et de supervision
au niveau régional
 Achat de performance:
 un bureau national AAP pour gérer les aspects
technique et comptable
 deux bureaux régionaux AAP autonomes pour les
aspects techniques liés à l’achat .
Sujets de préoccupation
 Mise à niveau des formations prestataires
 Intégration gratuité des soins d’urgences et FBR
 Les réformes à engager pour garantir la pérennité du
FBR
 Passage à l’échelle de l’approche
Dates clés
 20 avril 2011: approbation du contrat de l’AAP
 02 mai 2011: démarrage effectif du FBR
 3ème Trimestre 2011: activités de démarrage
 3ème – 4ème Trimestre: activités d’implantation
 2ème – 7ème Trimestre 2012:
 mise en œuvre effective du FBR au Tchad
 activités de capitalisation de l’expérience
Questions à l’audience
 Comment susciter l’adhésion nationale et accélérer les
réformes nécessaires?
 Question de la pérennité de l’approche FBR au Tchad