Rhinitis. Epistaxis. Ninaluumurd.

Tartu Ülikool

Julia Tuganova

Anatoomia

Anatoomia

Anatoomia

Anatoomia

Anatoomia

Rhinitis

• • • Riniit on meditsiiniline termin, mida iseloomustavad nina limaskesta põletik ja ärritus.

Põhjustajad: mikroobid, viirused Arengut soodustavad: allajahtumine, saastunud õhk

Klassifikatsioon

• • Äge riniit Krooniline riniit  Katarraalne  Atroofiline  Vasomotoorne  Allergiline

Äge riniit

• Eristatakse kolm staadiumi:  Kuiv  Märg  Mädane Tüsistused: krooniline riniit, sinusiit, konjuktiviit, farüngiit, larüngiit, bronhiit, pneumoonia, meningiit.

Krooniline riniit

• Katarraalne Limaskesta katarraalne põletik.

Sümptomiteks on nina hingamisraskused, lõhnataju langus, limajased eritised .

Põhjustajateks enamasti: respiratoorsed viirusinfektsioonid, bakterid, nõrgenenud immuunsüsteem, õhu saastatus.

• • Allergiline - sügelus ninas, aevastamine, nina punetus, vesised silmad. Seotud allergeeni sattumisega limaskestale. Sageli seostub allergilise astma ning konjuktiviidiga. Tüsistuseks võib olla polüüpide areng ning alumiste ninakarbikute hüpertroofia.

Vasomotoorne - vahelduv ninapoolte kinnisus või ninakinnisus sellel poolel, millel inimene magab. Seotud veresoonte, mis paiknevad nina limaskesta all, toonuse regulatsiooni häirega. Esineb hüpotoonikute seas, endokriinsete haiguste korral.

• Atroofiline – kuivade koorikute moodustumine, kuivus, lõhnataju muutused, väikesed verejooksud. Põhjusteks võivad olla: vitamiinide puudus, Fe defitsiit, geneetilised faktorid.

Ravi Antibakteriaalne, viirusevastane ravi, ninatilgad, inhalatasioonid, soojas olemine.

Epistaxis

• • Ninaveritsus Enamus verejooksudest esinevad alla 10/üle 50. a. seas, rohkem meestel

•

Põhjused

Lokaalsed  laste seas : nina veresoonte kahjustus sõrmega või muu vahendiga  17-23% patsientidest, kes tarvitavad lookaalseid nasaalseid preparaate (antihistamiinid, kortikosteroidid)  Ninaluu või ninavaheseina trauma kutsub esile profuusset verejooksu  Põletikuline reaktsioon  Talvisel ajal: nina limaskesta ülekuivamine

Põhjused

• Süsteemsed  Vere hüübimise häired  Alkohol  Aneemia  Maksa- ja neeruhaigused  Antikoagulantide tarvitamine  Verevähk  Arteriaalne hüpertensioon  Südamepuudulikkus  Rasedus

Patofüsioloogia

• • • • • Verejooksud on tingitud nina veresoonte ruptuuridest Vererõhu tõus kipub pikendama spontaanse epistaksise kestust, nagu ka antikoagulantravi ja vere hüübimise häired Spontaane ninaverejooks esineb rohkem eakatel, kuna nende limaskest on kuivem ning vererõhk tavaliselt kõrgem Ohtlikud on ninaverejooksud, mida iseloomustab äkiline algus, lühike kestus ja suur verekaotus.

“Signaalverejooksud” võivad olla tingitud suure veresoone rebendist ninaõõnes, aneurüsmi rebendist, lagunevast pahaloomulisest kasvajast

• •

Patofüsioloogia

Enamus ninaverejookse esineb ninavaheseinast eesmises ninaosas Kiesselbach’i põimik

• • • • • •

Kodune ravi

Verevoolu peatamiseks tuleb ninasõõrmeid kokku pigistada (avaldab survet Kiesselbach’i alale) Rõhku tuleb avaldada vähemalt 5 ja kuni 20 minutit Peab tuleb kallutada ette selleks, et vähendada iivelduse ning õhuteede obstruktsiooni tekke võimalust On võimalik panna jääkotti kukla peale, kuid see on vaieldav Suhu kogunud veri välja sülitada Peale verejooksu peatumist võib limaskestale ettevaatlikult määrida veidi kuivamist vältivat vaseliini

Ravi

• • • • • Lokaalne vasokonstriktorite aplikatsioon “Nasal packing” Kõrvetamine hõbenitraadiga Elektrokoagulatsioon Veresoonte embolisatsioon

Ninaluumurd

• • Mehhaaniline trauma, ninaluu anatoomilise ehituse häirumine Ninaluumurd on üks sagedasemaid traumasid näokolju piirkonnas

Põhjused

• • • • Sporditraumad Kaklused Autoavariid Kukkumine

Sümptomid

• • • • • • • • Ninaluumurd võib olla nii suletud, kui ka avatud Valu Paistetus nina piirkonnas ja silmade all Ninaveritsus Deformatsioon Limajased eritised ninast Hingamisraskused Septumi hematoom

Esmaabi

• • • • • • Verejooksu peatamine Hingata läbi suu Külm kompress Pead tuleb kallutada natukene kõrvale Valuvaigistid Ise ei tohi proovida nina murdunud luud tagasi paika panna!

Ravi

• • • • Diagnostikaks kasutatakse: palpeerimist, RÖ, KT Ambulatoorne ravi: füsioteraapia, antibiootikumid Ninaluumurru repositsioon, teostatakse lokaalanesteesiaga Rinoplastika ( nina vaheseina kahjustusel ka septoplastika)

Tänan!

Kasutatud kirjandus

• • • • • • • • • • • http://www.acep.org/Clinical---Practice-Management/Focus-On- Treatment-of-Epistaxis/ http://www.umm.edu/imagepages/8897.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Epistaxis http://uamj.net/medarticles/therapy/143-nose-bleeding http://en.wikipedia.org/wiki/Rhinitis http://www.medicinenet.com/chronic_rhinitis/article.htm

http://medbaz.com/news-more-910.html

http://www.dolphin.ru/acute/ http://www.inimene.ee/index.php?disease=n&sisu=disease&did=870 http://www.otolaryngology.ru/breaknose/ http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB %D0%BE%D0%BC_%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9_ %D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0