Transcript Soins pré-post opératoire

Élaborée par:
Zhiwa Abdelaziz
Ouni Amir
Rahmouni
1 Seifeddin
SOINS PRÉ-POST OPÉRATOIRE
PLAN
Introduction
La période préopératoire
I.
II.
La consultation d’anesthésie
 La veille de l’intervention
 Le matin de l’intervention

La période postopératoire
III.
Le postopératoire immédiat
 Les jours suivants

IV.
Conclusion
2
INTRODUCTION

Dans le SI en chirurgie:
Le pré-op
 Le per-op
 Le post-op


Une prise en charge efficace en chirurgie dépend:
De la préparation pré-op
 De la surveillance et des soins post-op

3
PÉRIODE PRÉ-OPÉRATOIRE
4
I.

PÉRIODE PRÉOPÉRATOIRE
S’étend du moment où l’intervention est planifiée
jusqu’au départ du patient pour le bloc:
Préparation « physique »
 Préparation « psychologique »


3 cas de figure:



Intervention programmée: « bloc froid »
Urgence: « bloc chaud »
Urgence différée
5
1.

LA CONSULTATION D’ANESTHÉSIE1/3
La consultation d’anesthésie:
Obligatoire au moins 48h avant l’intervention
 Réalisée par le médecin anesthésiste

Dépiste les facteurs de risques
 Evalue l’état psychologique
 Explique le déroulement


Consiste en :
a. L’interrogatoire
 b.L’examen clinique
 c.Le bilan sanguin
 d.Les examens complémentaires

6
CONSULTATION D’ANESTHÉSIE 2/3

a. L’interrogatoire
Bilan de l’état général et psychologique
 Recherche des ATCD, pathologies, allergies,
habituels, habitudes de vie.


b. L’examen clinique
Auscultation
 Auscultation pulmonaire
 Évaluation de l’état cutané

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CONSULTATION D’ANESTHÉSIE 3/3

c. Le bilan sanguin
Au minimum:






Groupe rhésus + RAI
NFS + plaquettes
Bilan d’hémostase
Ionogramme sanguin
glycémie
d. les examens complémentaires



ECG (électrocardiogramme)
RP (radiographie pulmonaire)
Autres: ECBU, ASP, scanner, IRM, échographie,
fibroscopie…
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2. LA VEILLE DE L’INTERVENTION 1/4

2. La veille de l’intervention
a. l’accueil: préparation psychologique
 b. préparation générale
 c. préparation cutanée

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2.LA VEILLE DE L’INTERVENTION 2/4

a. L’accueil: préparation psychologique
Présenter le service, le personnel
 Repérer le niveau de compréhension et d’information
du patient et de la famille
 Rassurer, ré expliquer si besoin. Ne pas mentir
 Accueillir, orienter la famille

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2.LA VEILLE DE L’INTERVENTION 3/4

b. la préparation générale







Vérifier la correspondance
identité du malade/identité sur
étiquettes
Vérifier l’intégrité du contenu du
dossier
Recueillir les informations
générales
Repas léger la veille au soir
A jeun à partie de minuit (±
prépartion spécifique)
Prise des paramètres vitaux
Mesure d’autres paramètres
vitaux, tels que poids, taille ,
degré d’autonomie avant
l’intervention
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2.LA VEILLE DE L’INTERVENTION 4/4

c. La préparation cutanée
but: réduire le risque infectieux en diminuant la flore
bactérienne transitoire et en réduisant la flore commensale
au niveau de la zone opératoire
Dépilation
 Rasage proscrit
 Zone à préparer indiquée sur un schéma
anatomique
 Douche
 Avec un savon antiseptique
 Insister sur les plis, l’ombilic, les pieds, les cheveux
 Ôter le vernis à ongles

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3. LE MATIN DE L’INTERVENTION

. Le matin de l’intervention
A jeun: le rappeler au patient
Retirer prothèses, bijoux, maquillage
Faire uriner le patient
Nouvelle douche avec savon antiseptique
Chemise propre (nu dessous), lit propre
Vérifier l’identité, mettre le bracelet
Prémédiquer (le patient doit rester alité ensuite)
Vérification ultime du dossier:
 Dossiers médical et anesthésique complets
 Autorisation d’opérer signée
 Billet de salle et étiquettes / fiche de liaison IDE
 Le rassurer au moment du départ








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PÉRIODE POST-OPÉRATOIRE
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II. PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE
S’étend de l’arrivée du patient au BO jusqu’en
salle de réveil.
 1. Le post-opératoire immédiat:

a. premier regard sur le patient
 b. surveillance
 c. Prendre connaissance des prescriptions
médicales du chirurgien et de l’anesthésiste


2. Les jours suivants
a. prévention et dépistage des complications de
décubitus
 b. Dépistage des complications locales spécifiques
 c. Devenir

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1.LE POST-OPÉRATOIRE IMMÉDIAT 1/3


Se rendre disponible pour le moment où le
patient revient de la salle de réveil.
a. premier regard sur le patient
Cerveau: surveillance neurologique
 Conscience, réponse aux ordres simples,
pupilles…
 Cœur: surveillance de la circulation
 Coloration faciès et téguments, TA,
recherche signes hémorragies
 Poumons: surveillance de la respiration
 , amplitude respiratoire
 Reins: surveillance de l’élimination
 Sonde vésicale, CT sus-pubien,
diurèse…

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1.LE POST-OPÉRATOIRE IMMÉDIAT 2/3

b. surveillance








Paramètres vitaux
Etat de conscience
Coloration de la peau
Douleur
Diurèse
État des pansements (saignements…)
Aspect, abondance des liquides revenant par les
dispositifs de drainage
Motricité (si anesthésie locorégionale)
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1.LE POST-OPÉRATOIRE IMMÉDIAT 3/3

Prendre connaissance des prescriptions médicales
du chirurgien et de l’anesthésiste
 Le traitement: perfusion, ATB, antalgiques, ATC…
 Reprise ou non de l’alimentation
 Surveillance particulière selon le type
d’intervention (indications du chirurgien)
 Renouvellement du pansement
 Autorisation de premier lever
 reprise de diurèse chez patient non sondé
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2.LES JOURS SUIVANTS

•
•
•
•
•
a. prévention et dépistage des complications
Broncho-pulmonaires: encombrement,
fièvre…
Urinaires: quantité, aspect des urines
Intestinales: état du transit
Thrombo-emboliques: dépister les signes de
thrombo-phlébite
Cutanées: escarres
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2.LES JOURS SUIVANTS 1/2

b. Dépistage des complications locales
spécifiques:
Hémorragiques
 Surveiller et quantifier les drainages
 Surveiller les pansements
 Surveiller , TA, sueurs, pâleur, marbrures, dyspnée
 Infectieuses
 Dépister la présence de pus lors de la réfection de
pansement.
 Dépister la présence de pus dans les drainages
 Odeur des pansements.
 T°

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2.LES JOURS SUIVANTS 2/2

c. Devenir
ablation des fils, des agrafes, des drains de redon
 Organisation du suivi chirurgical
 Si besoin collaboration avec l’assistante sociale

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III.CONCLUSION
De la qualité
de la préparation pré-opératoire
et de la surveillance post-opératoire
dépend une prise en charge efficace
et en toute sécurité
du patient dans un contexte chirurgical
22
LA
PRESENTATION
EST TERMINÉE…
AVEZ-VOUS DES
QUESTIONS
23