Transcript راهکارهای افزایش درآمد و کاهش هزینه

‫راهکارهای افزایش‬
‫درآمد و کاهش هزینه‬
‫بهار‪1393‬‬
‫درآمدهای بیمارستان‬
‫درآمدهای بیمارستان به دو دسته عملیاتی و غیرعملیاتی تقسیم می شود ‪:‬‬
‫‪‬درآمد عملیاتی‪:‬‬
‫تعریف‪ :‬این در آمد حاصل از ارائه خدمات درمانی است که ارزش ریالی فروش کلیه خدمات ارائه شده در‬
‫بیمارستان در طی یک دوره مالی در واحد درآمد بیمارستان محاسبه می شود و از طریق ارائه خدمات درمانی به‬
‫بیماران بستری و سر پائی حاصل می گردد‪.‬‬
‫‪‬راههای افزایش درآمد عملیاتی‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫ارائه سرویسهای مورد نیاز بیماران‬
‫‪.2‬‬
‫آشنا کردن پزشکان و مردم با خدمات ارائه شده توسط واحدهای پاراکلینیکی بیمارستان‬
‫‪.3‬‬
‫جلب اطمینان بیماران از طریق ارائه خدمات با کیفیت ؛برخورد مناسب توام با احترام و استفاده از‬
‫پرسنل ماهر و باتجربه‬
‫‪.4‬‬
‫کم کردن کسور بیمه ای و در صورت امکان کاهش هزینه تخفیفات‬
‫‪.5‬‬
‫عقد قرارداد با سازمانها و ارگانهای دولتی و غیر دولتی جهت ارائه خدمات به پرسنل آنها‬
‫‪.6‬‬
‫در مورد بخشهایی که بطور شبانه روزی فعالیت نمیکنند می توان در ساعاتی که دستگاهها بالاستفاده‬
‫می ماند در صورتی که برای بیمارستان مقرون به صرفه باشد شیفت کاری جدید ایجاد نمود و در غیر‬
‫اینصورت می توان واحد را به بخش خصوص ی اجاره داد‪.‬‬
‫درآمدهای بیمارستان‬
‫‪‬درآمد غیر عملیاتی‪:‬‬
‫تعریف‪ :‬شامل کلیه دریافتهائی است که از طریقی به غیر از فعالیت اصلی سازمان بدست‬
‫می آید‪ .‬این درآمدها شامل حق تعلیم دانشجویان‪ ،‬مهدکودک‪ ،‬مردم و خیرین‪ ,‬اجاره قسمتهای مختلف‬
‫بیمارستان و قراردادهائی که با سایر افراد و سازمانها منعقد شده است حاصل می شود ‪.‬‬
‫‪‬راههای افزایش درآمد غیرعملیاتی‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫ایجاد بخشهای غیرعملیاتی در بیمارستان مانند ایجاد تریا‪,‬مطبهای اجاره ای‪,‬نمایشگاه کتاب‪,‬گل‬
‫فروش ی‪,‬عینک فروش ی‪,‬سمعک فروش ی‪,‬فروشگاه لوازم پزشکی ‪ ...‬در بیمارستان که این واحدها را خود‬
‫بیمارستان می تواند ایجاد نماید و یا این مکانها را به بخش خصوص ی اجاره دهد‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫برای کاهش هزینه ها از طریق واگذاری‪,‬باید در ابتدا تمامی خدمات بیمارستانی را مورد ارزیابی‬
‫اقتصادی قرار داد و در صورت امکان‪،‬این گونه خدمات را از طریق مناقصه و با هزینه کمتر به‬
‫شرکت های خدماتی (عمومی‪ ،‬خصوص ی و یا حقوقی و حقیقی) واگذار کرد‪ .‬البته این شیوه برای‬
‫هستند‪،‬‬
‫خود‬
‫انسانی‬
‫نیروی‬
‫تقلیل‬
‫در پی‬
‫که‬
‫هایی‬
‫بیمارستان‬
‫می تواند به این شکل انجام شود که خدمات مورد نظر به نیروی انسانی مازاد محول شود‪.‬‬
‫هزینه های بیمارستان‬
‫هزینه های بیمارستان به دو دسته عملیاتی و غیرعملیاتی تقسیم می شود ‪:‬‬
‫‪‬هزینه عملیاتی‪:‬‬
‫تعریف‪ :‬هزینه های عملیاتی بیمارستان به آن دسته از هزینه هایی اطالق می شود که جهت ارائه خدمات حاصل‬
‫می شود ‪.‬به عبارتی این هزینه ها شامل ‪ :‬قیمت تمام شده خدمات ارائه شده‪ ،‬هزینه های اداری و تشکیالتی و‬
‫هزینه های فروش خدمات می باشد‪ .‬زیر مجموعه هزینه های عملیاتی شامل‪:‬هزینه های پرسنلی ‪,‬هزینه مواد‬
‫مصرفی ‪,‬هزینه انرژی مصرفی‪,‬هزینه استهالک‪,‬هزینه تعمیر و نگهداری‪,‬هزینه بیمه می باشد‪.‬‬
‫‪‬راههای کاهش هزینه عملیاتی‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫در صورت رسیدن به این نتیجه که پرسنل واحد مازاد بر نیاز می باشند می توان تعدیل نیرو انجام داد‬
‫استفاده از دستگاههای با طول عمر باال‪,‬کیفیت باال و مصرف انرژی پایین که باعث کاهش هزینه های‬
‫سوخت ‪,‬مصرفی و استهالک می گردد‬
‫‪.3‬‬
‫تشویق کردن بخش به کاهش و صرفه جویی در هزینه های عملیاتی(هزینه مصرفی ‪,‬تعمیرات و سوخت) و‬
‫اختصاص دادن بخش ی از این صرفه جویی به پرسنل بخش به عنوان پاداش‬
‫‪.4‬‬
‫تالش بیمارستان در یافتن مراکز ارائه خدمات با نازلترین قیمت(‪,ICDL‬سرویس ایاب و ذهاب‪,‬شارژ‬
‫کپسول آتش نشانی و‪)...‬‬
‫‪.5‬‬
‫کاهش کسور بیمارستانی به ویژه کسور ناش ی از ثبت خدمات ارائه شده به بیماران‬
‫‪.2‬‬
‫راههای کاهش کسور بیمارستانی‬
‫یکی از اشکال کسور‪ ،‬کسور ناش ی ازثبت میباشد‪.‬دراینجا نحوه بررس ی وحل این نوع کسور ارائه می‬
‫گردند‪.‬قبل ازهرچیزالزمست مروری برعلل وقوع کسور ناش ی از ثبت صورت گیرد‪ .‬مهمترین این علتها‬
‫عبارتند از‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫عدم آگاهی ازعوارض حقوقی برای شخص ثبت کننده وبیمار‬
‫‪.2‬‬
‫عدم آگاهی ازتبعات مالی‬
‫‪.3‬‬
‫عدم وجود مکانیسمهای کنترلی ونظارتی‬
‫‪.4‬‬
‫عدم وجود ارتباط بین عملکرد ودریافتی مدیران وپرسنل‬
‫‪.5‬‬
‫عدم برقراری ارتباط بین دریافتی وحجم کارپرسنل‬
‫‪.6‬‬
‫استفاده نادرست پرسنل ازامکانات سیستم ‪HIS‬‬
‫راههای کاهش کسور بیمارستانی‬
‫بدیهی است مبنای ارائه کلیه خدمات درواحدها‪ ،‬دستور پزشک است‪ .‬حال هرگونه مغایرتی مابین‬
‫دستورات پزشک و خدمات ثبت شده نشانگر وجودنقصان درفرایند ثبت میباشد‪ .‬پس بایستی‬
‫مکانیسمی وجودداشته باشد که این مغایرت را نشان دهد‪ .‬این مکانیسم به سه صورت قابل‬
‫طراحی است‪:‬‬
‫‪ -1‬نظارت انسانی‪ :‬بدین معنی که کلیه خدمات ثبت شده بایستی با دستورات پزشکی مطابقت داده شوند‪.‬‬
‫این کار توسط مسئولین ومنش ی بخشها قابل انجام است‪ .‬یعنی مسئولین بخشها بایستی قبل‬
‫ازارسال پرونده به واحدهای بعدی ازکامل بودن وثبت درست خدمات اطمینان حاصل کنند و‬
‫قسمت مربوط به کنترل ثبت را تاییدوامضا نمایند‪.‬‬
‫‪ -2‬نظارت رایانه ای‪ :‬در این روش کنترل فوق با برنامهء رایانه ای انجام میگیرد‪ .‬یعنی برنامه طوری تنظیم‬
‫میگردد که درصورت عدم ثبت ویاثبت ناقص اجازه ورود به مراحل بعد تارفع نقص داده نمی‬
‫شود‪ .‬این روش مستلزم برقراری تغيیراتي درسیستم ‪ HIS‬بيمارستاني ست که بنظر میرسد یکی از‬
‫ضروریات باشد‪.‬‬
‫‪ -3‬نظارت طرفهای قرارداد‪ :‬شرکتهای بیمه اسنادارسالی را بررس ی وکسور ناش ی از عدم ثبت یا ثبت ناقص را‬
‫اعالم مینمایند‬
‫هزینه های بیمارستان‬
‫‪‬هزینه غیر عملیاتی‪:‬‬
‫تعریف‪ :‬هزینه غیر عملیاتی بر اساس تعریف به هزینه هائی گفته می شود که در راستای فعالیت اصلی سازمان انجام می‬
‫گردد‬
‫و‬
‫شامل‬
‫امور‬
‫رفاهی‬
‫کارکنان‪،‬‬
‫کتابخانه‪،‬‬
‫روابط‬
‫عمومی‪،‬‬
‫امور‬
‫فرهنگی‬
‫می باشد ‪.‬‬
‫‪‬راههای کاهش هزینه غیر عملیاتی‪:‬‬
‫به دلیل این که عمده موارد هزینه های غیرعملیاتی مربوط به رفاه پرسنل می باشد به نظر می رسد کاهش بودجه رفاهی به‬
‫صالح بیمارستان نباشد ولی همانگونه که در مورد کاهش هزینه های عملیاتی گفته شد می توان با اتخاذ تدابیری‬
‫همچون اجاره سالنهای ورزش ی ارزانتر‪,‬استفاده از تسهیالت و امکانات بیمارستان در سفرهای تفریحی بیمارستان و‬
‫مواردی از این قبیل هزینه های غیرعملیاتی را کاهش داد‪.‬در زیر برخی از راههای پیشنهادی برای کاهش هزینه ها آورده‬
‫شده است‪:‬‬
‫‪‬‬
‫استفاده از نظریات ‪ ،‬تجربیات و طرح های کارکنان بیمارستان می باشد‪ .‬برای این منظور‪ ،‬مدیریت بیمارستان می‬
‫تواند موضوع را در یک جلسه عمومی با پرسنل رده های مختلف مطرح کند تا بتواند از حمایت و همکاری پرسنل‬
‫خود برخوردار شود‪ ،‬زیرا منابع انسانی مهمترین دارایی هر موسسه ای محسوب می شوند و کارکنان نیز منبع بالقوه‬
‫ای هستند که از محیط بیمارستان شناخت نسبتآ دقیق و کافی دارند و درصورت انگیزش الزم می توانند به یاری‬
‫مدیریت بشتابند‪ .‬از سوی دیگر‪،‬مدیریت نیز باید از نظریات و طرح های پیشنهادی جالب و کاربردی حمایت مادی و‬
‫معنوی به عمل آورد تا زمینه بروز و شکوفایی استعدادهای بالقوه کارکنان فراهم آید‪.‬‬
‫هزینه های بیمارستان‬
‫‪‬مدیریت بیمارستان می تواند از تجارب متخصصان و مشاوران فعال در خارج ازبیمارستان نیز در مقوله‬
‫مشاوره مدیریت سود جوید‪ .‬دراین راستا‪ ،‬می توان به خصوص از مدیران با تجربه و موفق در زمینه فعالیت در‬
‫بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی و فارغ التحصیالن توانمند رشته مدیریت خدمات بهداشتی درمانی استفاده‬
‫کرد‪ .‬مدیریت بیمارستان ها می توانند ضمن استفاده از نتایج تحقیقات و پژوهش های انجام شده در داخل و‬
‫خارج کشور‪ ،‬با دانشگاه ها یا دانشکده ها و مراکز تحصیلی مربوطه هم در تماس باشند و دربرخی موارد با‬
‫همکاری متخصصان علم مدیریت بیمارستان مطالعات موردی مفیدی را انجام دهند‪.‬‬
‫‪‬مدیریت بیمارستان می تواند با مطالعه تطبیقی در مورد بیمارستان های مشابه‪ ،‬موارد مفید و تجربه های‬
‫آنان را مورد استفاده قرار دهد‪ .‬این روش‪ ،‬عالوه بر کشف شباهت ها و اختالفات‬
‫می تواند موجب افزایش معلومات مدیریت و بهره گیری از تجربیات مفید و سازنده دیگر شود‪.‬‬
‫هزینه های بیمارستان‬
‫‪‬در این روش‪ ،‬مسئول هر بخش یا واحد یا قسمت‪،‬با توجه به تجارب گذشته‪ ،‬می تواند هزینه یک دوره مالی‬
‫(سه ماهه‪ ،‬شش ماهه‪ ،‬نه ماهه و یکساله) را پیش بینی کند و سرانجام هزینه کلی بیمارستان برای مدت مورد‬
‫نظر محاسبه شود‪ .‬بدیهی است که این محاسبات باید با دقت تمام انجام شوند تا پیش بینی ها هرچه بیشتر‬
‫به حقایق نزدیک باشند‪ .‬حال‪ ،‬چنانچه هزینه کمتر از بودجه پیش بینی شده بود‪ ،‬یعنی چنانچه صرفه جویی در‬
‫هزینه وجود داشت‪ ،‬درصدی از مبلغ صرفه جویی شده حسب شرایط‪ ،‬بین بیمارستان و کارکنان تقسیم شود‪.‬‬
‫البته در صورت اقتضای خط مش ی کلی بیمارستان‪ ،‬چنانچه این شیوه در هر بخش به تنهایی انجام شود‪،‬‬
‫مفیدتر خواهد بود‪ ،‬چرا که در پایان هر دوره‪ ،‬بخش یا واحدی که در صرفه جویی نموده شده باشد‪ ،‬به سایر‬
‫بخش ها معرفی شود و موجب انگیزش مثبت خواهد بود‪ .‬البته مدیریت باید مراقبت کند که این صرفه جویی‬
‫ها موجب افت شاخص های کمی و کیفی خدمات بیمارستان در مجموع یا در هر واحد یا بخش نشود‪ ،‬بنابراین‬
‫تدوین معیارها و شاخص هایی برای اندازه گیری شرایط کمی و کیفی خدمات بیمارستان ضرورت دارد‪.‬‬
‫با تشکر از‬
‫توجه شما‬