راهکارهای افزایش درآمد و کاهش هزینه
Download
Report
Transcript راهکارهای افزایش درآمد و کاهش هزینه
راهکارهای افزایش
درآمد و کاهش هزینه
بهار1393
درآمدهای بیمارستان
درآمدهای بیمارستان به دو دسته عملیاتی و غیرعملیاتی تقسیم می شود :
درآمد عملیاتی:
تعریف :این در آمد حاصل از ارائه خدمات درمانی است که ارزش ریالی فروش کلیه خدمات ارائه شده در
بیمارستان در طی یک دوره مالی در واحد درآمد بیمارستان محاسبه می شود و از طریق ارائه خدمات درمانی به
بیماران بستری و سر پائی حاصل می گردد.
راههای افزایش درآمد عملیاتی:
.1
ارائه سرویسهای مورد نیاز بیماران
.2
آشنا کردن پزشکان و مردم با خدمات ارائه شده توسط واحدهای پاراکلینیکی بیمارستان
.3
جلب اطمینان بیماران از طریق ارائه خدمات با کیفیت ؛برخورد مناسب توام با احترام و استفاده از
پرسنل ماهر و باتجربه
.4
کم کردن کسور بیمه ای و در صورت امکان کاهش هزینه تخفیفات
.5
عقد قرارداد با سازمانها و ارگانهای دولتی و غیر دولتی جهت ارائه خدمات به پرسنل آنها
.6
در مورد بخشهایی که بطور شبانه روزی فعالیت نمیکنند می توان در ساعاتی که دستگاهها بالاستفاده
می ماند در صورتی که برای بیمارستان مقرون به صرفه باشد شیفت کاری جدید ایجاد نمود و در غیر
اینصورت می توان واحد را به بخش خصوص ی اجاره داد.
درآمدهای بیمارستان
درآمد غیر عملیاتی:
تعریف :شامل کلیه دریافتهائی است که از طریقی به غیر از فعالیت اصلی سازمان بدست
می آید .این درآمدها شامل حق تعلیم دانشجویان ،مهدکودک ،مردم و خیرین ,اجاره قسمتهای مختلف
بیمارستان و قراردادهائی که با سایر افراد و سازمانها منعقد شده است حاصل می شود .
راههای افزایش درآمد غیرعملیاتی:
.1
ایجاد بخشهای غیرعملیاتی در بیمارستان مانند ایجاد تریا,مطبهای اجاره ای,نمایشگاه کتاب,گل
فروش ی,عینک فروش ی,سمعک فروش ی,فروشگاه لوازم پزشکی ...در بیمارستان که این واحدها را خود
بیمارستان می تواند ایجاد نماید و یا این مکانها را به بخش خصوص ی اجاره دهد.
.2
برای کاهش هزینه ها از طریق واگذاری,باید در ابتدا تمامی خدمات بیمارستانی را مورد ارزیابی
اقتصادی قرار داد و در صورت امکان،این گونه خدمات را از طریق مناقصه و با هزینه کمتر به
شرکت های خدماتی (عمومی ،خصوص ی و یا حقوقی و حقیقی) واگذار کرد .البته این شیوه برای
هستند،
خود
انسانی
نیروی
تقلیل
در پی
که
هایی
بیمارستان
می تواند به این شکل انجام شود که خدمات مورد نظر به نیروی انسانی مازاد محول شود.
هزینه های بیمارستان
هزینه های بیمارستان به دو دسته عملیاتی و غیرعملیاتی تقسیم می شود :
هزینه عملیاتی:
تعریف :هزینه های عملیاتی بیمارستان به آن دسته از هزینه هایی اطالق می شود که جهت ارائه خدمات حاصل
می شود .به عبارتی این هزینه ها شامل :قیمت تمام شده خدمات ارائه شده ،هزینه های اداری و تشکیالتی و
هزینه های فروش خدمات می باشد .زیر مجموعه هزینه های عملیاتی شامل:هزینه های پرسنلی ,هزینه مواد
مصرفی ,هزینه انرژی مصرفی,هزینه استهالک,هزینه تعمیر و نگهداری,هزینه بیمه می باشد.
راههای کاهش هزینه عملیاتی:
.1
در صورت رسیدن به این نتیجه که پرسنل واحد مازاد بر نیاز می باشند می توان تعدیل نیرو انجام داد
استفاده از دستگاههای با طول عمر باال,کیفیت باال و مصرف انرژی پایین که باعث کاهش هزینه های
سوخت ,مصرفی و استهالک می گردد
.3
تشویق کردن بخش به کاهش و صرفه جویی در هزینه های عملیاتی(هزینه مصرفی ,تعمیرات و سوخت) و
اختصاص دادن بخش ی از این صرفه جویی به پرسنل بخش به عنوان پاداش
.4
تالش بیمارستان در یافتن مراکز ارائه خدمات با نازلترین قیمت(,ICDLسرویس ایاب و ذهاب,شارژ
کپسول آتش نشانی و)...
.5
کاهش کسور بیمارستانی به ویژه کسور ناش ی از ثبت خدمات ارائه شده به بیماران
.2
راههای کاهش کسور بیمارستانی
یکی از اشکال کسور ،کسور ناش ی ازثبت میباشد.دراینجا نحوه بررس ی وحل این نوع کسور ارائه می
گردند.قبل ازهرچیزالزمست مروری برعلل وقوع کسور ناش ی از ثبت صورت گیرد .مهمترین این علتها
عبارتند از:
.1
عدم آگاهی ازعوارض حقوقی برای شخص ثبت کننده وبیمار
.2
عدم آگاهی ازتبعات مالی
.3
عدم وجود مکانیسمهای کنترلی ونظارتی
.4
عدم وجود ارتباط بین عملکرد ودریافتی مدیران وپرسنل
.5
عدم برقراری ارتباط بین دریافتی وحجم کارپرسنل
.6
استفاده نادرست پرسنل ازامکانات سیستم HIS
راههای کاهش کسور بیمارستانی
بدیهی است مبنای ارائه کلیه خدمات درواحدها ،دستور پزشک است .حال هرگونه مغایرتی مابین
دستورات پزشک و خدمات ثبت شده نشانگر وجودنقصان درفرایند ثبت میباشد .پس بایستی
مکانیسمی وجودداشته باشد که این مغایرت را نشان دهد .این مکانیسم به سه صورت قابل
طراحی است:
-1نظارت انسانی :بدین معنی که کلیه خدمات ثبت شده بایستی با دستورات پزشکی مطابقت داده شوند.
این کار توسط مسئولین ومنش ی بخشها قابل انجام است .یعنی مسئولین بخشها بایستی قبل
ازارسال پرونده به واحدهای بعدی ازکامل بودن وثبت درست خدمات اطمینان حاصل کنند و
قسمت مربوط به کنترل ثبت را تاییدوامضا نمایند.
-2نظارت رایانه ای :در این روش کنترل فوق با برنامهء رایانه ای انجام میگیرد .یعنی برنامه طوری تنظیم
میگردد که درصورت عدم ثبت ویاثبت ناقص اجازه ورود به مراحل بعد تارفع نقص داده نمی
شود .این روش مستلزم برقراری تغيیراتي درسیستم HISبيمارستاني ست که بنظر میرسد یکی از
ضروریات باشد.
-3نظارت طرفهای قرارداد :شرکتهای بیمه اسنادارسالی را بررس ی وکسور ناش ی از عدم ثبت یا ثبت ناقص را
اعالم مینمایند
هزینه های بیمارستان
هزینه غیر عملیاتی:
تعریف :هزینه غیر عملیاتی بر اساس تعریف به هزینه هائی گفته می شود که در راستای فعالیت اصلی سازمان انجام می
گردد
و
شامل
امور
رفاهی
کارکنان،
کتابخانه،
روابط
عمومی،
امور
فرهنگی
می باشد .
راههای کاهش هزینه غیر عملیاتی:
به دلیل این که عمده موارد هزینه های غیرعملیاتی مربوط به رفاه پرسنل می باشد به نظر می رسد کاهش بودجه رفاهی به
صالح بیمارستان نباشد ولی همانگونه که در مورد کاهش هزینه های عملیاتی گفته شد می توان با اتخاذ تدابیری
همچون اجاره سالنهای ورزش ی ارزانتر,استفاده از تسهیالت و امکانات بیمارستان در سفرهای تفریحی بیمارستان و
مواردی از این قبیل هزینه های غیرعملیاتی را کاهش داد.در زیر برخی از راههای پیشنهادی برای کاهش هزینه ها آورده
شده است:
استفاده از نظریات ،تجربیات و طرح های کارکنان بیمارستان می باشد .برای این منظور ،مدیریت بیمارستان می
تواند موضوع را در یک جلسه عمومی با پرسنل رده های مختلف مطرح کند تا بتواند از حمایت و همکاری پرسنل
خود برخوردار شود ،زیرا منابع انسانی مهمترین دارایی هر موسسه ای محسوب می شوند و کارکنان نیز منبع بالقوه
ای هستند که از محیط بیمارستان شناخت نسبتآ دقیق و کافی دارند و درصورت انگیزش الزم می توانند به یاری
مدیریت بشتابند .از سوی دیگر،مدیریت نیز باید از نظریات و طرح های پیشنهادی جالب و کاربردی حمایت مادی و
معنوی به عمل آورد تا زمینه بروز و شکوفایی استعدادهای بالقوه کارکنان فراهم آید.
هزینه های بیمارستان
مدیریت بیمارستان می تواند از تجارب متخصصان و مشاوران فعال در خارج ازبیمارستان نیز در مقوله
مشاوره مدیریت سود جوید .دراین راستا ،می توان به خصوص از مدیران با تجربه و موفق در زمینه فعالیت در
بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی و فارغ التحصیالن توانمند رشته مدیریت خدمات بهداشتی درمانی استفاده
کرد .مدیریت بیمارستان ها می توانند ضمن استفاده از نتایج تحقیقات و پژوهش های انجام شده در داخل و
خارج کشور ،با دانشگاه ها یا دانشکده ها و مراکز تحصیلی مربوطه هم در تماس باشند و دربرخی موارد با
همکاری متخصصان علم مدیریت بیمارستان مطالعات موردی مفیدی را انجام دهند.
مدیریت بیمارستان می تواند با مطالعه تطبیقی در مورد بیمارستان های مشابه ،موارد مفید و تجربه های
آنان را مورد استفاده قرار دهد .این روش ،عالوه بر کشف شباهت ها و اختالفات
می تواند موجب افزایش معلومات مدیریت و بهره گیری از تجربیات مفید و سازنده دیگر شود.
هزینه های بیمارستان
در این روش ،مسئول هر بخش یا واحد یا قسمت،با توجه به تجارب گذشته ،می تواند هزینه یک دوره مالی
(سه ماهه ،شش ماهه ،نه ماهه و یکساله) را پیش بینی کند و سرانجام هزینه کلی بیمارستان برای مدت مورد
نظر محاسبه شود .بدیهی است که این محاسبات باید با دقت تمام انجام شوند تا پیش بینی ها هرچه بیشتر
به حقایق نزدیک باشند .حال ،چنانچه هزینه کمتر از بودجه پیش بینی شده بود ،یعنی چنانچه صرفه جویی در
هزینه وجود داشت ،درصدی از مبلغ صرفه جویی شده حسب شرایط ،بین بیمارستان و کارکنان تقسیم شود.
البته در صورت اقتضای خط مش ی کلی بیمارستان ،چنانچه این شیوه در هر بخش به تنهایی انجام شود،
مفیدتر خواهد بود ،چرا که در پایان هر دوره ،بخش یا واحدی که در صرفه جویی نموده شده باشد ،به سایر
بخش ها معرفی شود و موجب انگیزش مثبت خواهد بود .البته مدیریت باید مراقبت کند که این صرفه جویی
ها موجب افت شاخص های کمی و کیفی خدمات بیمارستان در مجموع یا در هر واحد یا بخش نشود ،بنابراین
تدوین معیارها و شاخص هایی برای اندازه گیری شرایط کمی و کیفی خدمات بیمارستان ضرورت دارد.
با تشکر از
توجه شما