Transcript บทบาทของ รพ.สต. - ศูนย์อนามัยที่ 3 ชลบุรี

ส่งเสริมสุขภาพ ของ
่ ร ับผลกระทบ
เด็กปฐมว ัย เด็กทีได้
จากเอดส ์
เด็กเปราะบางและ Case
Management
บทบาทของ รพ.สต.ต่อการส่งเสริม
สุขภาพ ของ
่ ้ร ับผลกระทบจาก
เด็กปฐมวัย เด็กทีได
เอดส ์ เด็กเปราะบาง และCase
Management
บุษรา สุจาโน
นักวิชาการสาธารณสุขชานาญ
การ
ศูนย ์อนามัยที่ 3 ชลบุร ี
บทบาทของโรงพยาบาลส่งเสริม
สุขภาพตาบล (รพ.สต.)
1.ติดตามดูแลเด็กกลุม
่ เป้ าหมาย ให ้เข ้าถึงการ
ดูแลสุขภาพและพัฒนาการ
2.บริการให ้การปรึกษาก่อนและหลังตรวจเลือด
เอชไอวี
3.ติดตามผู ้รับบริการทีไ่ ด ้รับการสง่ ต่อมาจาก รพ.
จังหวัดหรือ รพ.ชุมชน
4.ประสานสง่ ต่อโรงพยาบาลกรณีทพ
ี่ บเด็กที่
ั ว่าติดเชอ
ื้ เอชไอวี เชน
่ พัฒนาการล่าชา้
สงสย
เลีย
้ งไม่โต ป่ วยด ้วยโรคฉวยโอกาสและหญิง
ื้ เอชไอวี
ตัง้ ครรภ์ทต
ี่ ด
ิ เชอ
กลุ่มเป้ าหมายผู ร้ ับบริการ
ได ้แก่
ื้ เอชไอวีและเด็กทีไ่ ด ้รับผลกระทบจาก
เด็กติดเชอ
ื้
เอดส ์ รวมถึง เด็กกลุม
่ เปราะบาง เฉพาะเด็กติดเชอ
ฯ และเด็กทีไ่ ด ้รับผลกระทบจากเอชไอวี/เอดส ์
จาเป็ นต ้องให ้
การดูแลตัง้ แต่เด็กอยูใ่ นครรภ์ ด ้วยเหตุนี้ การ
ื้
ให ้บริการจึงต ้องครอบคลุมหญิงตัง้ ครรภ์ทต
ี่ ด
ิ เชอ
เอชไอวี เริม
่ จากการฝากครรภ์ไปจนกระทัง่ คลอด
ื้ เอชไอวี
และเด็กได ้รับการพิสจ
ู น์สถานะการติดเชอ
ด ้วยวีธ ี PCR ที่ ๒ เดือน ๔ เดือน และยืนยันผลด ้วย
การตรวจ Anti-HIV ทีอ
่ ายุ ๑๒-๑๘ เดือน ต่อเนือ
่ ง
ไปจนกระทัง่ เด็กอายุ
นิ ยาม เด็กปฐมว ัย
้
หมายถึง เด็กตังแต่
แรกเกิดจนถึง
อายุไม่เกิน 6 ปี บริบูรณ์
นิ ยาม เด็กเปราะบาง (พม.)
1.พิการ
2.กาพร ้า
3.ยากจน
ิ้ สุดหรือยังอยูใ่ นกระบวนการยุตธิ รรม
4.ต ้องคดี/สน
5.เร่รอ
่ น
6.ชาติพันธ์/ไม่มบ
ี ต
ั ร
7.ถูกทารุณกรรม
ื้ เอชไอวี(Infected/Affected)
8.ติดเชอ
นิ ยาม การจัดการรายบุคคล
การจัดการรายบุคคล (Case Management) เป็ นรูปแบบ
้
ื่ มโยงบริการหลายภาคสว่ น โดย
การทางานทีใ่ ชประสานเช
อ
ื้ เอชไอวี เด็กทีต
มีผู ้รับบริการ ได ้แก่ หญิงตัง้ ครรภ์ทต
ี่ ด
ิ เชอ
่ ด
ิ
ื้ และได ้รับผลกระทบจากเอชไอวี/เอดส ์ ผู ้ดูแล และเด็ก
เชอ
กลุม
่ เปราะบาง เป็ นศูนย์กลาง เพือ
่ ให ้ผู ้รับบริการแต่ละบุคคล
ได ้รับบริการแบบองค์รวมโดยเจ ้าหน ้าทีท
่ ม
ี่ ป
ี ระสบการณ์และ
ความเข ้าใจผู ้รับบริการ มีการให ้บริการต่างๆ ทีส
่ อดคล ้องกับ
ความต ้องการและปั ญหาของผู ้รับบริการ ทาให ้ผู ้รับบริการ
ได ้รับการดูแลทีค
่ รบถ ้วนทัง้ ในด ้านการแพทย์ การตรวจทาง
ห ้องปฏิบต
ั ก
ิ าร การเดินทาง ทีพ
่ ัก การชว่ ยเหลือด ้านจิตใจ
การเงินและการสนับสนุนอืน
่ ๆรวมถึงการดูแลและสนับสนุน
ิ ในครอบครัว
สมาชก
OSCC ศูนย์พงึ่ ได ้
One Stop Crisis Center
CAG คณะทางานเด็กในชุมชน
Child Action Group
CMU หน่วยจัดการรายบุคคล
Case Management Unit
่ ดเชือเอชไอวี
้
แนวทางการดู แลเด็กทีติ
๑.การดู แลด้านสุขภาพ ครอบคลุมเรือ
่ งโรค การรักษา
การป้ องกันโรคฉวยโอกาสและการป้ องกันโรคทัว่ ไปที่
ี ) ตามแนวทางการดูแลเด็กติดเชอ
ื้ เอชไอวี
จาเป็ น(วัคซน
ประเทศไทย
๒.การดู แลแบบองค ์รวม (ด ้านจิต สงั คมและพัฒนาการ)
ประกอบด ้วย
๒.๑. การดูแลสง่ เสริมสุขภาพจิต
ื่ สารให ้การปรึกษาเด็ก
การสอ
ื่ สารให ้การปรึกษาเรือ
์ ละการมีเชอ
ื้ เอช
การสอ
่ งเอดสแ
ไอวีกบ
ั เด็ก
ื่ สารให ้การปรึกษาเรือ
การสอ
่ งเพศ
ื่ สารให ้การปรึกษาเรือ
การสอ
่ งทักษะชวี ต
ิ
๒.๒. การสง่ เสริมพัฒนาการ
กรอบแนวคิดโครงการ
พัฒนา
ระบบ
สุขภาพ
เด็กที่
เด็ก ้
มี
ไดเ้รัชื
บ อ
HIV
ผลกระท
บ
่ ร ับผลกระทบ
เด็กทีได้
่ ่ในภาวะเสียง
่
เด็กทีอยู
•เด็กมี
ื้
เชอ
พัฒนา
ระบบ
ปกป้ อง
คุม
้ ครอง
ทาง
สังคม,
พัฒนา
นโยบาย
คณะทางานเด็กในชุมชน -CAG
พัฒนาระบบ
ชุมชน
เด็ก
สภาวะ
่
เสียง
้
ขันตอนของระบบการจั
ดการรายบุคคล
1.รับผู ้รับบริการทีม
่ ส
ี ถานการณ์ปัญหาระบุตามเกณฑ์ทก
ี่ าหนด
จากหน่วยบริการทีเ่ กีย
่ วข ้อง
2.ประเมินปั ญหาและความต ้องการอย่างรอบด ้าน
3.พัฒนาแผนการบริการ
4.ให ้บริการตามแผน
5.ประสานงาน ติดตามบริการ
6.ทบทวนและประเมินความต ้องการซ้า
7.จัดประชุม case conference
8.ให ้ความชว่ ยเหลือในภาวะวิกฤติ
9.การจาหน่ายออกจากระบบ
ผังการดาเนิ นงาน Case management ภายในหน่ วย
บริการโรงพยาบาล จุดแรกร ับ
(หน่ วยฝากครรภ ์ ห้องคลอด หลังคลอด ward WCC OPD เด็ก ARV Clinic ward
่
เด็ก ศู นย ์พึงได้
ศู นย ์องค ์รวม)
้
่
่ เชือเอชวี
้
่ ้ร ับ
หญิงตังครรภ
์ทุกรายทีผลตรวจ
HIV บวกและเด็ก อายุ ๐-๑๘ ปี ทีมี
เด็กทีได
ผลกระทบและเด็กกลุม
่ เปราะบาง
( พิจารณาการส่งต่อ Case manager/Case management Unit โดยใช ้เกณฑ ์
Case manager/Case
หน้า ๑๖ )
management Unit
•Need assessment
•Service plan development
•Service plan implementation
่
เชือมบริการกับ
ให้บริการในหน่ วย CM
หน่ วยงานนอก รพ.
-ให ้การปรึกษาตามสภาพ
- รับความช่วยเหลือ/
ปัญหา
่
สวัสดิการสังคมเช่น พม.
- ให ้การศึกษาเรือง
เอ็นจีโอ
HIV/AIDS การรักษา
่
่
Follow
- refer เพืCAG*
อร ับบริเอ็
การที
PMTCT
เพศศึup
กษาand
นจี รพ.
ไม่มี
monitoring
โอ
Reassessment เป็ นระยะ
่
เชือมบริ
การกับหน่ วย
บริการใน รพ.
่ ยวข
่
-คลินิกทีเกี
้องกับสุขภาพ
เช่น คลินิกฟัน จิตเวช นรีเวช
คลินิกยาต ้านผูใ้ หญ่ ศูนย ์องค ์
รวม พบปัญหา
ใหม่
จาหน่ าย
่
•ย ้ายไปรับบริการรพ.อืน
•ย ้ายไปคลินิกผูใ้ หญ่
•ไม่มาตรวจตามนัด > 6 เดือนและ
ติดตามไม่ได ้
•ยุตบ
ิ ริการเนื่ องจากปัญหาได ้ร ับการ
่
คลีคลาย
ับบริการขอยุ
ตบ
ิ ริการ
่
* คณะทางานเด็กชุมชน (CAG)•ผูเป็ร้ นกลไกที
ประกอบด้วยฝ่
ายสุขภาพ ปกครอง การศึกษา องค ์กรชุมชน
่
่ าน
•เสี
ย
ชี
ว
ต
ิ
สวัสดิการและคุมครองเด็
้
กในชุมชนเพือสนับสนุ นการดูแลเด็กให้ได้รับการพัฒนาและติดตามต่อเนื องผ่
่ ร ับผลกระทบจาก
การดูแลเด็กปฐมวัยทีได้
้
แม่ตด
ิ เชือเอชไอวี
ในชุมชน
่ เดียวกับ
1.แนะนาเรือ
่ งอาหารทีเ่ หมาะสมตามวัยเชน
เด็กปกติ
2.นมผสมเป็ นอาหารทีเ่ หมาะสมสาหรับทารกทีเ่ กิด
ื้ HIV
จากแม่ทต
ี่ ด
ิ เชอ
3.การเยีย
่ มบ ้าน แนะนาการเลีย
้ งดูเด็ก และกระตุ ้น
พัฒนาการเด็ก
่ การอ่านหนั งสอ
ื
เชน
การเล่านิทาน
ื้ HIV การ
4.ให ้ความรู ้ครอบครัวพ่อแม่เด็กทีต
่ ด
ิ เชอ
ปฏิบต
ั ต
ิ วั ในชวี ต
ิ ประจาวัน
คุณภาพของเด็ก
•การเจริญเติบโตและภาวะสุขภาพ
•พัฒนาการด ้านร่างกาย
•พัฒนาด ้านอารมณ์-จิตใจ
•พัฒนาการด ้านสงั คม
•พัฒนาการด ้านสติปัญญา
่
ผลลัพธ ์ทีคาดหว
ังจากการเกิดระบบการจัดการ
รายบุคคล
1.ผู ้รับบริการได ้รับบริการแบบองค์รวม (กาย ใจ สงั คม)
สามารถเข ้าถึงบริการตัง้ แต่เนิน
่ ๆ
2.ผู ้รับบริการมารับบริการอย่างต่อเนือ
่ ง
3.ผู ้รับบริการมีสข
ุ ภาพแข็งแรง มีข ้อมูลในการดูแลสุขภาพ
4.ผู ้รับบริการได ้รับการสง่ เสริมเรือ
่ งพฤติกรรมอนามัยเชงิ บวก
(Positive living)
ั ยภาพดูแลตนเองและการมา
5.ผู ้รับบริการได ้รับการพัฒนาศก
รับบริการสุขภาพ
แต่ละหน่วยงานในระบบมีการบูรณการการดาเนินงานที่
ั เจน
ชด
6.เกิดเครือข่ายระบบสง่ ต่อทัง้ ภายในระบบบริการสาธารณสุข
และชุมชน