Transcript รพศ

พ. เจริญ เกียรติวชั รชัย
โรงพยาบาลหาดใหญ่
ชะลอการเสื่ อมของไต
(decreased eGFR < 4 ml/min/1.73 m2/yr)
ประชาชนสามารถเข้าถึง RRT
(KT 600 cases / yr in 2558)
ปัญหา คือ ทาอย่ างไร ????
รพศ (A)
รพท (S, M1)
- ตรวจ US หากมี
รังสี แพทย์
- Kidney Bx
- ทา brain death
declaration ใน
ระดับ S
รพช (M2 F1-3)
รพ.สต
-ตรวจ eGFR (EPI) คัดกรองกลุม่ เสี่ ยง
-ประเมิน eGFRด้วยการตรวจ urine
proteinura ≥ 1/ปี protein ใน DM, HT
-มีระบบฐานข้อมูล
ที่วดั การชะลอไต
รพศ (A)
รพท (S, M1)
รพช (M2 F1-3)
รพ.สต
- ทำ vascular access
ได้ ท้งั AVF AVG และ
PermCath insertion
และแก้ ปัญหำได้
- มีกำรรักษำด้ วย HDCAPD
-ผ่ ำตัดวำง TK , ในรพ.
ระดับ S
-ทำ AVF และใส่
PermCath ได้ ในรพ.
ระดับ S
-เป็ นศูนย์ รับบริจาำ
-รักษา CKD3
-รักษาภาวะแทรกซ้อน
เบื้องต้นและ RRT
-มีguideline ในการ
ส่ งผป
-จัดอบรมให้ความรู้
-มี CKD Clinic
-มีกำรทำ HD ใน M2
ให้ความรู้เบื้องต้นด้าน
การป้ องกัน ชะลอและ
ป้ องกันการเกิด
ภาวะแทรกซ้อน
-ประสานกับรพ.ในการ
ดูแลติดตามและรักษา
ต่อเนื่อง
-เป็ นศูนย์ รับบริจาำ
-พัฒนำเป็ นศูนย์
KT
รุภัณฑ์
- เครื่ อง HD
- ระบบทาน้ าบริ สุทธิ์
- Portable RO
- CRRT
- เครื่ อง US สาหรับการใส่
สายสวนหลอดเลือดดา
รพศ. (A)
รพท. (S, M1)
รพช. (M2)
≥4
≥1
≥1
≥1
≥1
≥4
≥1
≥1
≥4
≥1
≥1
ประเภท
- อายุรแพทย์โรคไต
- กุมารแพทย์โรคไต
- ศัลยแพทย์ผา่ ตัดเส้นเลือด
- Vascular interventionist
- HD / PD nurese
รพศ. (A)
รพท. (S, M1)
รพช. (M2)
≥2
≥1
≥1
≥1
PD nurse 1: 40
HD nurse 1: 4
≥1
≥1
≥1
≥ 1 (4 mo)
PD nurse 1: 40
HD nurse 1: 4
PD nurse 1: 40
HD nurse 1: 4
KPI ในแผนปฏิบัติกำร 5 ปี (2556-60)
ตัวชี้วดั ผลผลิต (output)
เป้ ำหมำย
1.ลดปัจจัยเสี่ ยง
และคัดกรองการ
เกิดโรคไตใน
ประชากรที่
เป็ นกลุ่มเสี่ ยง
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
- % ของ DM, HT ที่ได้รับ - 50% ในปี 2556,
การค้นหาและคัดกรอง CKD - 70% ในปี 2557,
-- รพสต. : urine protein
- 90% ในปี 2558
--รพช. รพท. รพศ. : urine
protein และ eGFR
(รพสต. และ รพช. คิดจาก
ฐาน DM, HT ที่รับบริ การ
ทั้งหมด
-รพท. และ รพศ. คิดจากฐาน
DM, HT ที่รับบริ การใน med
ตัวชี้วดั ผลลัพธ์
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
-% ของ HT,
- ปี 2556 NA
DM ที่ได้รับ
-ปี 2557
การวินิจฉัยว่า เพิ่มขึ้น 10%
เป็ นCKD ราย
ใหม่
− รพสต CKD
(ทุกระยะ)
− รพช, รพท
รพศ CKD
stage ≥3
รพ.ในเขตบริกำรสุ ขภำพ 12
A
ตรัง
S
ตรัง
นรำ
นรำ
ปัตตำนี
ปัตตำนี
พัทลุง
พัทลุง
ยะลำ ยะลำ
สงขลำ หำดใหญ่ สงขลำ
สตูล
สตูล
M1
สุ ไหงโกลก
เบตง
M2
ห้ วยยอด
F1
ย่ ำนตำขำว
ระแงะ ตำกใบ
สมเด็จา
โ กโพธิ์
วนขนุน
ตะโหมด
รำมัน สมเด็จา
นำทวี
ระโนด
ละงู
สี ขำว ตรวจา creatinine ด้ วย enzymatic, สี เหลือง วัดด้ วย Jeffe
รพ.ในเขตบริกำรสุ ขภำพ 12
ตรัง
นรา
ปัตตานี
พัทลุง
ยะลา
สงขลา
สตูล
F2
กันตัง นาโยง ประเหลียน รัษฏา สิ เกา วังวิเศษ (หาดสาราญ F3)
จะแนะ เจาะไอร้อง บาเจาะ ยีง่ อ เรื อเสาะ แว้ง ศรี สาคร สุ คิริน สุ ไหงปาดี
มายอ ไม้แก่น ยะรัง ท่งยางแดง ปะนาแระ กระพ้อ แม่ลาน ยะหริ่ ง หนองจิก
กงหรำ ?? เขำชัยสน บำงแก้ ว ปำกพะยูน ป่ ำบอน ป่ ำพะยูน ศรีบรรพต
(ศรี นคริ นทร์ F3)
กรงปี นัง กาบัง ธารโต บนังสตา
รัตตภูมิ สะบ้ ำย้ อย สิ งหน ร วนเนียง จาะนะ บางกล่า คลองหอยโข่ง สะเดา
กระแสสิ นธุ์ นำหม่ อน (มิย) ปำดัง (พ ) เทพา (เมย) สทิงพระ (พค)
วนกำหลง วนโดน ทุ่งหว้ ำ ท่ ำแพ (มะนังF3)
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (2)
ตัวชี้วดั ผลผลิต
เป้ ำหมำย
2. ชะลอความ
เสื่ อมของไต
ตัวชี้วดั
-CKD Clinic มีการ
ดาเนินการ
--รพศ.และรพท.ดาเนิน
การอย่างสมบูรณ์
--รพท.ขนำดเล็ก และ
รพช.มีกำรจาัดบริกำร)
ตัวชี้วดั ผลลัพธ์
เป้ ำหมำย
-100 % ในปี 2556
-50 % ในปี 2556,
80% ในปี 2558,
100 % ในปี 2560
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
-ตัวชี้วดั ความ
เสื่ อมของไต
ตามเกณฑ์ของ
สมาคมโรคไต
(15ตัวชี้วดั )
- ผป >50% มี
eGFR ลดลง <
4 mL/ min/ ปี ,
- ผป > 40%
มี UPCR < 500
mg/g หรื อ 24
hr UPE < 500
mg/วัน
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (3)
ตัวชี้วดั ผลผลิต
เป้ ำหมำย
2. การชะลอความ
เสื่ อมของไต
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
ตัวชี้วดั ผลลัพธ์
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
% ของ emergency initiation of < 20%
HD (CKD stage 5 ซึ่ งไม่เคยทา
RRT มาก่อน
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (4)
ตัวชี้วดั ผลผลิต
เป้ ำหมำย
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
3. เข้าถึงการบาบัด มีการดาเนินการ CAPD /HD
ทดแทนไต
-รพศ.และ รพท.
-100 % ปี 2556
-รพช. แม่ข่าย (M2)
-50 % ปี 2556,
80% ปี 2557,
100% ปี 2558
ตัวชี้วดั ผลลัพธ์
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
-ระยะรอคิว
< 2 สัปดาห์
บริ การ
-%ของผปที่
< 10 %
ไม่ได้รับบริ การ
ในเวลากาหนด
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (5)
ตัวชี้วดั ผลผลิต
เป้ าหมาย
ตัวชี้วดั
เป้ าหมาย
4. การปลูกถ่ายไต 3.1 มีระบบรับบริ จาค -อย่างน้อยเครื อข่าย
อวัยวะใน รพศ. และมี ละ 1 แห่ง/เตรื อข่ายละ
ผูบ้ ริ จาคอวัยวะสมอง 1 ราย ในปี 2556
ตายที่ถูกนาไปปลูก
ถ่าย
ตัวชี้วดั ผลลัพธ์
ตัวชี้วดั
3.1. จานวนผู้
บริ จาคอวัยวะ
สมองตายที่ถูก
นาอวัยวะไป
ปลูกถ่าย(ทั้ง
ประเทศ)
เป้ าหมาย
− 150 ราย ใน
ปี 2556
− 200 ราย ใน
ปี 2557
− 300 ราย ใน
ปี 2558
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (6)
ตัวชี้วดั ผลผลิต
เป้ าหมาย
4. การปลูก
ถ่ายไต
ตัวชี้วดั
เป้ าหมาย
3.2 มีการปลูกถ่าย -อย่างน้อยภาคละ 1 แห่ง/
อวัยวะในศูนย์ปลูก ศูนย์ละ 1 ราย ในปี 2556
ถ่ายอวัยวะและมีผู ้ และเพิม่ ขึ้น ในปี 2557
ได้รับการปลูกถ่าย
อวัยวะ
ตัวชี้วดั ผลลัพธ์
ตัวชี้วดั
เป้ าหมาย
จานวนผูไ้ ด้รับการ - 450 ราย ปี 2556
ปลูก
- 500 ราย ปี 2557
ถ่ายอวัยวะ (ทั้ง
- 600 ราย ปี 2558
ประเทศทุกอวัยวะ)
เขตพืน้ ที่การดูแลผู้ป่วย
รพศ.
รพช.
รพท.
Datacenter
43 แฟ้ ม
ในตัวเขต
รับข้ อมูล
ระบบ CKD
ข้ อมูลตัวชี้วดั 15 ตัว
รพ.สต.