Transcript subject6_6_20150211131307

ระบบส่งตอจั
่ งหวัดพัทลุง
เป้าหมา ผลการ
ย/
ดาเนินกา
ตัวชีว้ ด
ั
ร
-จานวน
ผูป
้ ่ วยส่งตอ
่
นอกเขต
บริการลดลง
รอยละ50
้
เมือ
่ เทียบกับ
ปี ทีผ
่ านมา
่
-ปี 2556
(3เดือน) ส่งตอ
่
นอกเขต 461
ราย
-ปี 2557
(3เดือน) ส่งตอ
่
นอกเขต
171 ราย
-ปี 2558
(3เดือน) ส่งตอ
่
นอกเขต 65
ราย
ลดลงรอยละ
้
72.68
ปัจจัยทีเ่ กีย
่ วของ/
้
ปัญหา
โครงการ/
กิจกรรม
การส่งตอนอกเขต
พบวา่
่
สาเหตุหลัก คือ เกินศั กยภาพ
(รักษาอยูแล
ด)
่ วไปตามนั
้
โรคทีส
่ ่ งตอ
่ คือ มะเร็ง,หัวใจ,ระบบ
ประสาท,จิตเวช
โรงพยาบาลทีส
่ ่ ง คือจุฬาลงกรณ,ศิ
์ ริ
ราช,รามา,มหาราช
ปัจจัยทีส
่ ่ งเสริม
-เขตมีแนวทางการส่งตอที
่ ด
ั เจนขึน
้
่ ช
เช่น การส่งตอผู
่ ป
้ ่ วย
MI,Stroke,Trauma และมีการ
ประชุมติดตามผลการดาเนินงานและ
มีการส่งขอมู
้ ลกลับในเขต
-รพ.พัทลุงมี CT Scanและแพทย ์
เฉพาะทางเพิม
่ ขึน
้
-พัฒนาระบบ
Thai Refer ให้
ลงสู่การปฏิบต
ั ิ
ทุกโรงพยาบาล
-ติดตาม
ประเมินผล
การปฏิบต
ั งิ าน
ตาม SPที่
กาหนด
-ระดับจังหวัดมี
การประชุม
ทบทวนผลการ
ปฏิบต
ั งิ านและ
แกไขปั
ญหา
้
ทุก 1 เดือน
Palliative Care
Unit
1.มีการดูแลทุกโรงพยาบาล
โดยคณะกรรมการสหสาขา
วิชาชีพ ยกเว้นรพ.ศรีนครินทร์
(ปัญญานันทภิกขุ)
2.มีกิจกรรมการดูแลทัง้ กาย จิต
Palliative Care
Unit
ปัญหา
1. แพทย์มีส่วนร่วมน้ อยในรพช.
ในการลงวินิจฉัย
2. ผูใ้ ห้บริการขาดทักษะการดูแล
3. การสื่อสาร ส่งต่อข้อมูลลงสู่
Palliative Care Unit
ปัญหา
4.ความเชื่อมโยงข้อมูลจากรพท.
ไปรพช. ชุมชน และส่งต่อข้อมูล
ย้อนกลับยังไม่ต่อเนื่ อง
แม้มีโปรแกรมการส่งต่อข้อมูล
Palliative Care
Unit
ข้อเสนอแนะ
1. อบรมแนวทางการดูแล
ผูป้ ่ วยที่รพ.ตรัง 23-24 กพ. 58
โดยตัวแทนจากรพ.ทุกแห่ง
2. จัดตัง้ คณะกรรมการดูแล
Palliative Care
Unit
ข้อเสนอแนะ
4. สร้างความสัมพันธ์กบ
ั ภาคี
เครือข่าย เพื่อสนับสนุน
งบประมาณจัดหาอุปกรณ์
DHS
ผลการดาเนินงาน
1.ประเมินตนเองผานขั
น
้ 4
่
จานวน 2 เครือขาย(ควนขนุ
น
่
,เมือง)
2. ประเมินตนเองผานขั
น
้ 3
่
จานวน 9 เครือขาย
่
DHS
ประเด็นปัญหาทีค
่ ด
ั เลือก
-โรคเรือ
้ รัง เบาหวาน /
ความดัน 10 เครือขาย
่
-ผูพิ
1
เครือขาย
้ การ
่
DHS
แผนดาเนินงาน
1.จัดเวที แลกเปลีย
่ นเรียนรูการ
้
ดาเนินงาน พย./มค./มีค./พค./
กค./กย.
2. พัฒนาศักยภาพทีมประเมินและ
พีเ่ ลีย
้ งระดับอาเภอ แหงละ
5
่
คน
10 กพ. 58
DHS
แผนดาเนินงาน
4. ส่งอาเภอทีผ
่ านการประเมิ
นขัน
้
่
4
รับการประเมินจากทีม
ประเมินของเขต
5. ใช้เกณฑประเมิ
น DHS-PCA
์
( ระดับคะแนน 1-5 คะแนน )
DHS
ขอเสนอแนะ
้
1. สนับสนุ นการพัฒนาองค ์
ความรูทั
้ ง้ ในส่วนบุคลากร
ภาคีเครือขาย
่
2. สนับสนุ นการประสานงาน
ระหวางหน
น
่
่
่ วยงานในทองถิ
้
ภาคีเครือขาย
โดยสื่ อสาร
่
สถานการณ/สภาพปั
ญหา/มาตรการ
์
ดาเนินการ
o เป้าหมาย 11 อาเภอ
o 3 กลุมเป
่ ้ าหมาย
o
1. ผู้สูงอายุตด
ิ เตียง
1,078
คน
o
2. ผู้พิการช่วยเหลือตัวเองไมได
่ ้
696
คน
o
3. ผู้ป่วยระยะสุดทาย
้
24
คน
รับนโยบาย ประสานพืน
้ ที่ ชีแ
้ จง แก่ อาเภอ
โรงพยาบาล
o ทุกอาเภอจัดทาการดปี
์ ใหม่ และจัดทีมหมอครอบครัว16
o
การ์ดปี ใหม่
สานักงานสาธารณสุขจังหวัดพัทลุง
17
ผลการดาเนินงาน
อำเภอ
จำนวน
รพ.
จำนวน
รพ.สต.
(แห่ ง)
จำนวน
ศสม.
(แห่ ง)
ทีมหมอครอบครัว
ระดับอำเภอ
(ทีม)
ทีมหมอครอบครัว
ระดับตำบล
(ทีม)
ผูพ้ ิกำรที่
ต้องได้รับ
กำรดูแล
จำนวนผูป้ ่ วยที่ได้รับ
กำรดูแลแบบ
ประคับประคอง
(Palliative care)
เมืองพัทลุง
1
24
3
3
24
17,208
363
1,565
193
15
กงหรำ
1
9
0
1
9
4,116
45
844
45
0
เขำชัยสน
1
13
0
3
13
6,400
61
727
61
3
ตะโหมด
1
11
0
3
11
3,037
45
552
32
3
ควนขนุน
1
16
1
1
17
14,409
163
1,390
59
1
ปำกพะยูน
1
16
0
1
16
7,047
72
49
6
ศรี บรรพต
1
6
0
1
6
2,213
6
5,289
10
0
ป่ ำบอน
1
11
0
1
11
5,315
57
612
58
2
บำงแก้ว
1
7
0
1
7
3,214
22
332
26
1
ป่ ำพะยอม
1
6
0
1
6
4,139
49
442
329
1
ศรี นคริ นทร์
1
5
0
1
5
3,243
45
60
27
7
11
124
4
17
125
70,341
928
11,813
696
24
สานักงานสาธารณสุขจังหวัดพัทลุง
จำนวนผูส้ ู งอำยุ
ผูส้ ู งอำยุ
ทั้งหมด
ผูส้ ู งอำยุ
ติดเตียง
จำนวนผูพ้ ิกำร
ผูพ้ ิกำร
ทั้งหมด
49
18
เยี่ยมบ้าน
สานักงานสาธารณสุขจังหวัดพัทลุง
19
ปัญหา อุปสรรคและข้อเสนอแนะ
o 1.การสื่ อสารในระดับนโยบายสู่การปฏิบต
ั ไิ มมี
้ จง
่ การชีแ
รายละเอียด หรือการส่งสารทีเ่ ป็ นลายลักษณอั
์ กษร
ส่งผลตอการปฏิ
บต
ั ใิ นระดับ สสจ.
่
o 2.นโยบายหมอครอบครัว ทีม
่ งเป
ุ่ ้ าดูแล 3
กลุมเป
่ ด
ั เจน
่ ้ าหมาย ขาดการให้คาจากัดความทีช
ทาให้ขอมู
ความคลาดเคลือ
่ น
้ ลทีไ่ ดอาจมี
้
o 3.การประสานความรวมมื
อ เพือ
่ ขับเคลือ
่ นนโยบายหมอ
่
ครอบครัวในระดับเครือขายบริ
การ บางพืน
้ ที่ ยังมี
่
ขอจ
่ มทีป
่ ระกอบดวย
้ ากัดในการจัดทีม และการลงเยีย
้
20
ข้อเสนอแนะต่อนโยบาย
การด าเนิ น งานนโยบายหมอครอบครัว
ที่มุ่ งเน้ น ผลลัพ ธ ที
์ ่ม ีป ระสิ ทธิภ าพ ต้ อง
อาศั ย ระยะเวลา ขึ้น กับ หลายปัจ จัย และ
ต้ องอาศั ย ความร่ วมมือ จากภาคีเ ครือ ข่ าย
และภาคส่วนตางๆ
ทีเ่ กีย
่ วของ
่
้
21