Transcript ขั้นตอน การจัดการสุขภาพกลุ่มเสี่ยง - แผนที่ทางเดินยุทธศาสตร์และค่ากลาง

ขั้นตอน
การจัดการสุขภาพกลุ่มเสีย
่ ง
(สกส)
(Risk Group Health
Management-RGH)
ด้วยแนวคิด การเข้าใจ เข้าถึง
และพัฒนา
ขั้นที่ 1
สร้างระบบข้อมูลสุขภาพและ
สภาวะแวดล้อม
• สร้างทีมดูแลข้อมูลในระด ับ
อาเภอ/ ตาบล รวมทุกฝ่ายทงร
ั้ ัฐ
ท้องถิน
่ ท้องถิน
่ และประชาชน
• ทีมกาหนดว ัตถุประสงค์และ
้ อ
กระบวนการใชข
้ มูล
(ใชเ้ พือ
่ อะไร อย่างไร)
• สร้างระบบข้อมูลสุขภาพสาหร ับ
กลุม
่ เป้าหมายโดยจาแนกเป็น
รายกลุม
่ เป้าหมายและ
้ อ
รายบุคคล ใชข
้ มูลทีห
่ น่วยงาน
ทุกฝ่ายมีอยูเ่ ดิมเป็นจุดตงต้
ั้ น
• สร้างระบบข้อมูลสภาวะ
แวดล้อมทีม
่ ผ
ี ลกระทบต่อ
สุขภาพ
• ใชร้ ะบบคอมพิวเตอร์เพือ
่ ความ
คล่องต ัวในการค้นหา
เปลีย
่ นแปลง
ื่ มโยงก ับผูม
• สร้างความเชอ
้ ี
หน้าทีว่ เิ คราะห์ ติดตาม
แก้ปญ
ั หาการปฏิบ ัติงาน
ึ ษาระบบข้อมูลของ
แนะนาให้ศก
ี งใหม่
รพ.สารภี เชย
ขั้นที่ 2
กาหนดค่ากลางของ
โครงการสาหรับ
กลุ่มเป้าหมาย
้ ล ักจ ัดการความเสย
ี่ ง โดย
ใชห
ต ัดทอนหรือลดงานทีไ่ ม่
ตอบสนองต่อการปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมของกลุม
่ เป้าหมาย
• ค้นหาเพิม
่ เติมใน
• ค้นหาและกาหนดค่ากลางทีค
่ าดหว ัง (ใช ้
ปร ับคุณภาพของโครงการ) ในระด ับเขต
และจ ังหว ัด
• ค่ากลางระด ับเขต ค ัดเลือกกลุม
่ ต ัวอย่าง
้ ทีๆ่ มีความสาเร็จ ค่ากลางระด ับ
จากพืน
จ ังหว ัด ค ัดเลือกกลุม
่ ต ัวอย่างจาก
้ ทีท
ประมาณ 30 % ของพืน
่ ว่ ั ไป สว่ นระด ับ
้ า่ กลางของจ ังหว ัดโดยปร ับ
อาเภอ ใชค
ให้เหมาะสมก ับบริบท
• จ ัดประชุมปฏิบ ัติการร่วมระหว่างฝ่าย
ปฏิบ ัติก ับฝ่ายสน ับสนุน (ระด ับเขตหรือ
จ ังหว ัด)ในการค้นหาและกาหนดค่ากลาง
• เขตและจ ังหว ัดประกาศค่ากลางให้พน
ื้ ที่
ในความร ับผิดชอบทราบ (ปร ับปรุงทุกปี
โดยเพิม
่ นว ัตกรรมทีค
่ ัดเลือกระหว่างปี )
้ ผนทีท
• จ ังหว ัดทีย
่ ังไม่ได้ใชแ
่ างเดิน
ความสาคัญตาม
ลักษณะกลุ่มเป้าหมาย
ย่อยและพื้นที่เสี่ยง
้ ล ักจ ัดการความเสย
ี่ ง
ใชห
โดยค้นหากลุม
่ เป้าหมาย
ี่ ง
้ ทีๆ่ มีความเสย
และพืน
ต่างๆก ัน เพือ
่ การใช ้
ทร ัพยากรทีม
่ ี
ิ ธิภาพ
ประสท
• ทีมหมอครอบคร ัว
กาหนดเกณฑ์และให้
คะแนนสภาวะทาง
ี่ ง)
สุขภาพ (ความเสย
เป็นรายบุคคล
เป้าหมาย
• ทีมท้องถิน
่ และภาค
ประชาชนกาหนด
เกณฑ์และให้คะแนน
สภาวะแวดล้อมเป็นราย
หมูบ
่ า้ น
• บ ันทึกรายละเอียด
ขั้นที่ 3 (ต่อ)
จาแนกและจัดลาดับ
ความสาคัญตาม
ลักษณะกลุ่มเป้าหมาย
ย่อยและพื้นที่เสี่ยง
• จ ัดลาด ับความสาค ัญ
ของหมูบ
่ า้ นตามระด ับ
ี่ งของสภาวะ
ความเสย
ทางสุขภาพและ
สภาพแวดล้อมเป็น
หมูบ
่ า้ นประเภท 1
ี่ งมาก) 2 (เสย
ี่ ง
(เสย
ี่ ง
ปานกลาง)และ 3 (เสย
น้อย)
ี่ ง
• ประเภทความเสย
ของหมูบ
่ า้ นเป็น
ต ัวกาหนดงานสาหร ับ
กลุม
่ เป้าหมายและ
ขั้นที่ 4
กาหนดแนวคิดสาหรับ
กาหนดกิจกรรมสาคัญ
และงาน
• เน้นลดระด ับความ
ี่ งในหมูบ
เสย
่ า้ น
ประเภท 1 ลงด้วย
มาตรการทาง
วิชาการสาหร ับ
กลุม
่ เป้าหมายใน
ั ว่ นทีส
สดส
่ ง
ู กว่า
ั
มาตรการทางสงคม
ั ว่ นจะกล ับทาง
• สดส
ก ันสาหร ับหมูบ
่ า้ น
ประเภท 3 และ
ใกล้เคียงก ันสาหร ับ
ประเภท 2
• ความเข้มของ
มาตรการทงเทคนิ
ั้
ค
ั
สงคม
และนว ัตกรรม
(สะท้อนด้วยล ักษณะ
งาน) สูงสุดใน
ขั้นที่ 4 (ต่อ)
กาหนดงานตามประเด็น
ที่มอ
ี ิทธิพล
ต่อสุขภาพของกลุ่มวัย
• กาหนดงานโดยใช ้
มาตรฐานทางวิชาการ
เป็นหล ัก
• ใชง้ านตามค่ากลาง
ของจ ังหว ัดในกรณีท ี่
ไม่มม
ี าตรฐานวิชาการ
กาหนดไว้ งานสาหร ับ
ประเด็น (ลูกกลม) ที่ 1
ในภาพ สว่ นใหญ่จะมี
มาตรฐานทางวิชาการ
อยูแ
่ ล้ว ประเด็น
เหล่านนไม่
ั้
จาเป็นต้อง
กาหนดค่ากลาง
• งานสาหร ับประเด็นที่ 6
ย ังไม่มม
ี าตรฐาน อาจ
นหานว
ัตกรรม
• ต้
ค้อนงค้
หาเพิ
ม
่ เติม
ใน
้ ทีเ่ ฉพาะที่
จากพืน
ที่ 5 บูก
ณา
• ขัน้นางานที
่ ราหนดไว้
(ตามภาพ
ก่อนหน้
การา) เข้าตารางบูรณา
การในภาพขวา แยกระหว่าง
งานของกลุม
่ ว ัย ก ับงานของ
สภาวะแวดล้อม
ขั้นที่ 6 กาหนดรายละเอียด
• กาหนดรายละเอียดต่างๆ
่ ง(ภาพล่าง)
ด้วยตาราง 7 ชอ
• ค้นหาเพิม
่ เติมใน
จัดลาดับ
ขั้นที่ 6 (ต่องาน
)
1.
2.
3.
4.
5.
แผนปฏิบัติ
การ
้ งแต่
6.กาหนดเวลาทีต
่ อ
้ งใชต
ั้
ตน
้ จน
่ ง 6 ของ
นางานย่อยมาทาบ ัญชงี าน
จบของแต่ละงาน (จาก ชอ
่ ง)
เรียงลาด ับก่อนหล ัง
ตาราง 7 ชอ
ื่ มโยง (PERT
ร่างผ ังความเชอ
7.ร่าง GANTT Chart จากข้อมูล
Chart) ของงานย่อยต่างๆ
ล
PERT็ นช
Chart
่ งเวลาเป
ื่ เดืและเวลา
8.าด
เขีับงานใน
ยนชว
อ
อน
เขียนเวลาทีป
่ ระมาณสาหร ับ
(จากบ
ัญช
งี ็าน
ข้อ 1) ตย์ เริม
และว ันที
่ (เป
นรายอาทิ
่ ว ัน
ื่ งานในบ ัญช ี จ ันทร์) ไว้บนแถบขวางด้านบน
ทางานไว้ทา้ ยชอ
(ข้อ 1)
ื่ งานทีช
่ งแรก งาน
9. เขียนชอ
่ อ
ปร ับปรุงแก้ไขลาด ับความ
บางต ัวอาจยุบรวมก ันได้ ดูตาม
ใน PERT Chart (ข้อ 2) จนพอใจ เหตุผลสมควร
กาหนดต ัวผูร้ ับผิดชอบแต่ละงาน
่ งเวลาที่
10. วางแถบงานตามชว
จะทา (จากข้อ 3)
ขั้นที่ 7
สร้างฐานข้อมูลเพื่อการ
บริหารจัดการ
• นารายการต ัวชวี้ ัด
ผลผลิตและ
ผลสาเร็จจากตาราง
่ ง พร้อมข้อมูลที่
7 ชอ
จาเป็นอืน
่ ๆมาสร้าง
เป็นระบบข้อมูลเพือ
่
การบริหารจ ัดการ
โดยให้เป็นสว่ นหนึง่
ของข้อมูลระด ับ
อาเภอทีใ่ ชร้ ว่ มก ัน
ระหว่างผูท
้ เี่ กีย
่ วข้อง
ทุกสาขา
ื่ มโยง
• สร้างความเชอ
ระหว่างข้อมูลของ
อปท.ก ับสาธารณสุข
• ข้อมูลทีแ
่ นะนา
• ค้นปรากฏตามภาพขวา
หาเพิม
่ เติมใน
ขั้นที่ 8 สร้างโครงการ
บนพื้นฐานกิจกรรม
้ ุดงาน (กลุม
• ใชช
่
งาน) ทีก
่ าหนดไว้
ตามตารางบูรณา
การสาหร ับกลุม
่ ว ัย
และสภาวะ
แวดล้อมสร้าง
โครงการซงึ่ จะทา
ให้มเี พียง 2
โครงการ เรียกว่า
การสร้างโครงการ
บนฐานกิจกรรม
(Activity-based
project
formulation)
• โครงการจ ัดการ
สภาวะแวดล้อมให้
ขั้นที่ 8 (ต่อ)
สร้างโครงการบน
พื้นฐานกิจกรรม
• การบูรณาการทาให้
เหลือโครงการในระด ับ
้ ทีเ่ พียง 2 โครงการ
พืน
คือ
โครงการจ ัดการ
สุขภาพของ
กลุม
่ เป้าหมาย และ
โครงการจ ัดการ
สภาวะแวดล้อม
้ ทีใ่ ชเ้ งินทีป
• พืน
่ ระหย ัด
ได้เปิ ดโครงการที่ 3 คือ
่ เสริม
โครงการสง
ั
นว ัตกรรมสงคม
เพือ
่
ิ
• พค้ัฒนาสมรรถนะเช
นหาเพิม
่ เติมใน งการ
บริหาร
ขั้นที่ 9
สร้างนวัตกรรม
สังคม
• สร้าง “นว ัตกรรมรูปแบบ”
เพือ
่ การเปลีย
่ นแปลงที่
เป็นระบบ โดยเฉพาะ
รูปแบบการบริหารจ ัดการ
่ ระบบเขตตรวจ
(เชน
ราชการ หมอครอบคร ัว
ฯลฯ)
• “นว ัตกรรมกระบวนการ"
คือองค์ประกอบสาค ัญ
ของการเปลีย
่ นแปลงที่
เกีย
่ วก ับพฤติกรรมและ
ความสามารถพึง่ ตนเอง
กระบวนการของความ
ร่วมมือของประชาชน
ั
จะต้องชดเจน
• คนทว่ ั ไปต้องสามารถทา
้
• ค้นหาเพิม
่ เติมใน
สรุป การจัดการสุขภาพ
กลุ่มเสี่ยง
ด้วยหลักการเข้าใจ เข้าถึง
และพัฒนา
KPI
องค์กร
1
KPI
องค์กร
KPI
องค์กร
2
3
5
KPI
องค์กร
7
4
KPI
องค์กร
6
8
9