Transcript Document

โครงการปฏิรูประบบข้ อมูลสุขภาพ
นายแพทย์สเุ ทพ วัชรปิยานันทน์
ผูช้ ่วยปลัดกระทรวงสาธารณสุข
มิถนุ ายน 2557
เป้ าหมายการดาเนินงาน
• ลดภาระการจัดทาข้ อมูลระดับปฏิบัตกิ าร
• มีข้อมูลตามความจาเป็ น ง่ าย ไม่ ซ้าซ้ อน
ไม่ เพิม่ ภาระกับพืน้ ที่
ดาเนินการ 1 ตุลาคม 2557
ผลการทบทวนและข้อเสนอแนะการพัฒนาระบบข้อมูลสุขภาพ
 สารวจภาระงานการจัดเก็บข้ อมูลเจ้ าหน้ าทีใ่ นระดับ รพสต.
(จังหวัดนนทบุรี,อุดรธานี,บุรีรัมย์ )
 ปรึกษาหารือกรมทุกกรมเพือ่ เตรียการรองรับการพัฒนาระบบข้ อมูล
(10 เมย. 57)
 ปรึกษาหารือระบบการจัดเก็บข้ อมูลในระดับจังหวัด
( 10 จังหวัด 29 เมย.57 )
 ปรึกษาหารือระบบการจัดเก็บข้ อมูล กับ สปสช.( 30 เมย.57)
 จัดทาข้ อเสนอหลักการพัฒนาระบบข้ อมูลสุ ขภาพ
 จัดทาแผนการพัฒนาให้ แล้ วเสร็จภายใน 6 เดือน
(เริ่มดาเนินการ 1 ตค.57)
สรุปประเด็นการสารวจภาระงานการจัดเก็บข้ อมูลในระดับ รพสต.
(จังหวัดนนทบุรี ,บุรีรัมย์ , อุดรธานี )
– การบันทึกข้ อมูลในระบบ Electronic มีความจาเป็ น
สะดวกและรวดเร็วในในการประมวลผล วิเคราะห์ จัดทา
สถิตริ ายงาน เก็บข้ อมูลอย่ างมีระเบียบ ง่ ายต่ อการ
ตรวจสอบ รวดเร็วในการค้ นหา
– การบันทึกข้ อมูล ใช้ 2 ระบบคู่กัน ระบบ Electronic และ
กระดาษ (OPD card) เพื่อเก็บเป็ นหลักฐานอ้ างอิงในการ
ให้ บริการทางการแพทย์ หลักฐานอ้ างอิงทางกฏหมาย สะดวก
เวลาออกพืน้ ที่
การบันทึกข้ อมูลที่ส่งผลกระทบต่ อการปฏิบัตงิ านของเจ้ าหน้ าที่
มากที่สุด ในระดับ รพสต.
• งานคัดกรอง ภาวะซึมเศร้ า ,คัดกรองภาวะแทรกซ้ อนเบาหวาน และความดัน
งานคัดกรองพัฒนาการเด็กตามแบบอนามัย 55
• บันทึกซ้าซ้ อน หลายโปรแกรม เช่ น งานทันตกรรม (web online ยิม้ สดใส,
SEALANT) คัดกรองมะเร็งปากมดลูก (pap regist.)
เหตุผลสาคัญในการจัดเก็บข้ อมูล
• ส่ งข้ อมูลให้ สสจ.,สนย. และเบิกจ่ ายงบประมาณจาก สปสช.
• เก็บไว้ เป็ นหลักฐานสาหรับการดูแลประชากรอย่ างต่ อเนื่อง และการ
สื บค้ นข้ อมูลการให้ บริการ และอ้ างอิงการรายงาน
• ส่ งข้ อมูลให้ กบั หน่ วยกากับทีอ่ ยู่เหนือขึน้ ไป(CUP,สสอ.)
ปั ญหาและอุปสรรคในการบันทึกข้ อมูลในระบบคอมพิวเตอร์
ในระดับ รพสต.
•
การเก็บความครอบคลุม กาหนดเป้ าหมายไว้ สูง เจ้ าหน้ าทีม่ ีจานวน
จากัด ทาได้ ไม่ ครอบคลุม
•
ขาดเจ้ าหน้ าทีท่ ี่มีความชานาญในการดูแลระบบคอมพิวเตอร์ และ
ระบบงานโปรแกรม กรณีที่เจ้ าหน้ าทีไ่ ม่ ชานาญจะเป็ นภาระ ยุ่งยาก
•
โปรแกรมออกแบบมาดีมปี ระโยชน์ แต่ รายละเอียดมาก ในเรื่องเดียว
ต้ องบันทึกหลายหน้ าต่ าง ต้ องใช้ เวลา เจ้ าหน้ าทีไ่ ม่ พอ ภาระงาน
กิจกรรมมีมาก
ข้ อเสนอในการลดภาระการจัดเก็บข้ อมูลสุขภาพ ในระดับ รพ.สต.

ไม่ ควรมีโปรแกรมอื่นๆ นอกจากโปรแกรมหลักทีใ่ ช้ ในสถานบริการ เช่ น
JHCIS, HosXP

โปรแกรมควรออกแบบระบบงานให้ ง่ายต่ อการใช้ งาน ไม่ ซ้าซ้ อน

ไม่ ควรมีระบบรายงานอืน่ นอกจากรายงาน 43 แฟ้ ม ครอบคลุมอยู่แล้ ว

การออกแบบรายงานใหม่ ขอให้ ประมวลผลได้ จากโปรแกรมหลัก จะได้
ไม่ เพิม่ ภาระกับเจ้ าหน้ าที่

งานเร่ งด่ วน ต้ องให้ เวลาพืน้ ที่ เนื่องจากบุคลากรมีจากัด

จัดหาอุปกรณ์ ในการใช้ บนั ทึกข้ อมูลนอกสถานที่ ทีใ่ ช้ งานง่ าย นาข้ อมูล
มาลงโปรแกรมได้ ทนั ที
สรุปประเด็นการปรึกษาหารือระบบการจัดเก็บข้อมูลใน
ระดับจังหวัด ( 10 จังหวัด : 29 เมย.57 )
 นโยบาย set zero จังหวัดเห็นควรยังคงเหลือระบบงานไว้ ให้ เกิด
ประโยชน์ กบั พืน้ ที่ โดยให้ ทาการวิเคราะห์ สถานการณ์ ต่างๆ และ
หาแนวทางการแก้ ไขปัญหาต่ างๆ
 กาหนดแนวทางการทางานแต่ ละระดับ ส่ งข้ อมูลเป็ นแบบไหน และ
กระทรวงจะใช้ ข้อมูลแบบใด
 เสนอให้ มีการกาหนดข้ อมูลทีเ่ ป็ น individual ในระดับจังหวัด
ส่ วนกลาง ใช้ secondary data ทีเ่ ป็ นตัวเลขรวม
สรุปประเด็นการปรึกษาหารือระบบการจัดเก็บข้อมูลใน
ระดับจังหวัด ( 10 จังหวัด : 29 เมย.57 )
• โปรแกรมในการจัดเก็บข้อมูลมีการส่งออกข้อมูลที่ผิดพลาด
ส่วนหนึ่ งมาจากการกาหนดเงื่อนไขการตรวจสอบของ สปสช.
และความเข้าใจคลาดเคลื่อนของผูพ้ ฒ
ั นา
• จัดประกวดแข่งขันความสามารถทางด้านเทคโนโลยี
ให้เกิดการแลกเปลี่ยนและใช้งานร่วมกัน
• กาหนดมาตรฐานเงื่อนไขในการประมวลผลออกรายงาน
เป็ นมาตรฐานกลาง ใช้เหมือนกันทัวประเทศ
่
สรุปประเด็นการปรึกษาหารือระบบการจัดเก็บข้อมูลใน
ระดับจังหวัด ( 10 จังหวัด : 29 เมย.57 )
• ประเด็นเกี่ยวข้อง สปสช.
– จัดเก็บข้อมูลเพื่อการรายงาน เพื่อนารายได้จากสปสช.
เข้าสู่หน่ วยงาน มากกว่าส่งให้กระทรวง
– จัดทาข้อมูลหรือตกแต่งข้อมูลเพื่อการแลกเงิน
– กาหนดเงื่อนเวลาในการบันทึกข้อมูลและการส่งออก
ทาให้ข้อมูลขาดความครบถ้วน
ปรึกษาหารือการลดภาระการจัดเก็บข้ อมูลสุขภาพ ในระดับ กรม
(10 เมย 57)

กรมเห็นควรให้ คงระบบ 43 แฟ้มไว้ โดยมีกระบวนการคัดเลือกรายงาน
ทีจ่ าเป็ น

กรมรับไปพิจารณาระบบรายงานย่ อยของหน่ วยงานทีจ่ ัดเก็บในพืน้ ที่
เพือ่ บูรณาการเข้ าฐานกลางหรือยกเลิกถ้ ามีอยู่ใน 43 แฟ้มแล้ ว

ร่ วมมือกันพัฒนาคุณภาพข้ อมูล ความครบถ้ วน ให้ ใช้ ประโยชน์ ได้ อย่ าง
มีประสิ ทธิภาพ
สรุปประเด็นการปรึกษาหารือระบบการจัดเก็บข้อมูล กับ สปสช.
( 30 เมย.57)
 สปสช.เตรียมการรองรับข้ อมูลตามมาตรฐานโครงสร้ าง 43 แฟ้ม
ในปี ประมาณ 2558
 กาหนดแนวทางในการดาเนินงานร่ วมกัน การกาหนดเงื่อนไขการ
ตรวจสอบคุณภาพข้ อมูลเพือ่ การจ่ ายเงิน เป็ นไปในแนวทางเดียวกัน
กับกระทรวง ป้องกันการบิดเบือนข้ อมูล
 สปสช. เสนอให้ มีมาตรการควบคุมคุณภาพของ soft ware ที่ใช้
ในสถานบริการ
กรอบการดาเนินงาน
 ทบทวนบทบาทการพัฒนาระบบข้อมูลสุขภาพ
 แต่งตัง้ คณะกรรมการและคณะทางาน เพื่อการ
ขับเคลื่อน
 กาหนดแนวทางการปฏิรปู ระบบข้อมูลสุขภาพ
กระทรวงสาธารณสุข
 จัดทาแผนปฏิบตั ิ การระยะเร่งด่วนและปานกลาง
แนวทางการปฏิรูประบบข้ อมูลสุขภาพ
1. ยกเลิก การส่ งข้ อมูล Individual จากจังหวัดสู่ ส่วนกลาง
โดยข้ อมูล Individual ใช้ บริหารจัดการเฉพาะภายในจังหวัด
2. ส่ วนกลาง และเขตบริการสุ ขภาพ รับข้ อมูล summary
ตาม Standard report ที่กาหนด
3. ยกเลิก โปรแกรมย่ อย/ระบบรายงาน หรือเชื่อมโยงกับ
โปรแกรมหลัก ลดภาระการบันทึกซ้าซ้ อน
4. หน่ วยบริหารแต่ ละระดับ ตรวจสอบข้ อมูลก่อนส่ งออก
5. 43 แฟ้ม คงไว้ เป็ นโครงสร้ างมาตรฐานในการส่ งออกและ
การเชื่อมข้ อมูล
แนวทางการปฏิรูประบบข้ อมูลสุขภาพ (ต่ อ)
6. ผู้บริหารเจรจาทาความเข้ าใจ ข้ อตกลงกับ กรม และ สปสช.
ในการปฏิรูประบบข้ อมูล
7. พัฒนามาตรฐาน การจัดทาโปรแกรมและการเชื่อมโยงฐานข้ อมูล
สุ ขภาพ
8. พัฒนาระบบคอมพิวเตอร์ และสารสนเทศทีน่ ามาใช้ ให้ อยู่ใน
กรอบทิศทางและมาตรฐานเดียวกัน
9. ส่ งเสริมให้ มีการเชื่อมโยงและแลกเปลีย่ นข้ อมูลระหว่ างหน่ วยงาน
10. บูรณาการข้ อมูลทรัพยากรสุ ขภาพ (คน เงิน ของ)
11. จัดทาประกาศ/ระเบียบกระทรวงเรื่องระบบข้ อมูลสารสนเทศ
แผนปฏิบตั ิ การปฏิรปู ระบบข้อมูลสุขภาพ ระยะเร่งด่วน (ถึง 30 กย.57)
ลำดับที่
กิจกรรม
1 ทบทวนบทบำทกำรพัฒนำระบบข้อมูลสุขภำพ
2 จัดตัง้ คณะกรรมการบริหารจัดการระบบข้อมูล
สุขภาพ เพือ่ กำหนดนโยบำย กำกับ ทิศทำง
แนวทำงกำรบริหำรจัดกำรระบบข้อมูลสุขภำพและ
ตัดสินใจในประเด็นสำคัญ โดยมีคณะทางานย่อย
3 คณะเพือ่ ดำเนินกำรทีม่ ปี ระสิทธิภำพ
ประกอบด้วย
3 1.1 คณะทำงำนกำหนดชุดข้อมูลมาตรฐานและ
ระบบรายงาน
4 1.2 คณะทำงำนควบคุมมาตรฐานโปรแกรม
ปฏิบตั กิ ารและการเชือ่ มโยงระบบข้อมูลสุขภาพ
5 1.3 คณะทำงำนพัฒนาระบบข้อมูลด้านบริหาร
(คน เงิน ของ)
มีค
เมย
พค
มิย
กค
สค
กย หมำยเหตุ
แผนปฏิบตั ิ การปฏิรปู ระบบข้อมูลสุขภาพ ระยะเร่งด่วน (ต่อ)
ลำดับที่
กิจกรรม
6 จัดประชำพิจำรณ์ รับฟงั ข้อเสนอแนะและควำม
คิดเห็นจำกหน่วยปฏิบตั กิ ำรและหน่วยงำนที่
เกีย่ วข้อง
7 สรุปผลกำรดำเนินงำนนำเสนอต่อผูบ้ ริหำร
กระทรวงสำธำรณสุขให้ควำมเห็นชอบ
8 พัฒนำโปรแกรมและเครือ่ งมือ
9 พัฒนำระบบสำรสนเทศและกำรสือ่ สำรรวมทัง้
ระบบควำมมันคงปลอดภั
่
ย
10 แจ้งหน่วยงำนทีเ่ กีย่ วข้อง เริม่ ดำเนินกำรตำมแนว
ทำงกำรบริหำรจัดกำรระบบข้อมูลสุขภำพแนว
ใหม่ 1 ตุลาคม 2557
มีค
เมย
พค
มิย
กค
สค
กย หมำยเหตุ
แผนปฏิบตั ิ การปฏิรปู ระบบข้อมูลสุขภาพ ระยะปานกลาง ( 30ตค.57-1กย.58 )
ไตรมำส 1
ไตรมำส 2
ไตรมำส 3
ไตรมำส 4
ลำดับ
กิจกรรม
ตค พย ธค มค กพ มีค เมย พค มิย กค สค กย
ที่
1 ทบทวนชุดมำตรฐำนข้อมูลสุขภำพ
และระบบรำยงำน (record, report)
เพิม่ เติมจำก phase1
2 คณะทำงำนกำหนดชุดข้อมูลมำตรฐำน
และระบบรำยงำน
3 จัดประชำพิจำรณ์ ผ่ำนทำง web site
4 สรุปผลกำรดำเนินงำนนำเสนอต่อ
ผูบ้ ริหำรกระทรวงสำธำรณสุข
5 พัฒนำเครือ่ งมือในกำรตรวจสอบ
ควบคุมคุณภำพ
แผนปฏิบตั ิ การปฏิรปู ระบบข้อมูลสุขภาพ ระยะปานกลาง ( 30ตค.57-1กย.58 ) (ต่อ)
ไตรมำส 1
ไตรมำส 2
ไตรมำส 3
ไตรมำส 4
ลำดับ
กิจกรรม
ตค พย ธค มค กพ มีค เมย พค มิย กค สค กย
ที่
6 พัฒนำระบบสำรสนเทศและกำรสือ่ สำร
รวมทัง้ ระบบควำมมันคงปลอดภั
่
ย
7 พัฒนำระบบคอมพิวเตอร์และเครือข่ำย
โทรคมนำคม
8 ประชุมชีแ้ จงกำรพัฒนำคุณภำพข้อมูล
v
9 นิเทศงำน ตรวจเยีย่ มพืน้ ทีจ่ ำกกำร
ปรับระบบใหม่ในระยะที่ 1
10 ประชุมแจ้งหน่วยงำนทีเ่ กีย่ วข้อง
(ร่ าง) รูปแบบการรับ ส่ งข้ อมูล
กระทรวงสาธารณสุข
?
สปสช.
ระด ับเขตบริการสุขภาพ
กรม
Secondary/summary
data
- Analyze
- Quality control
Secondary/summary
data
- Analyze
- Quality control
ระด ับจ ังหว ัด
Individual data
- Cleansing
- Verify
- Process
- Analyze
ระด ับอาเภอ
Individual data
- Cleansing
- Verify
รพสต./โรงพยาบาล
Track
record
data
?Individual
- Input data
-------------------------
• ..............
----------------------------
• ...............
----------------------------