Transcript ทีม IM
ทีมIM 6 กรกฎาคม 2554 วิสยั ทัศน์ของโรงพยาบาล เป็ นโรงพยาบาลชั้ นนาทีม ่ คี ุณภาพได้ มาตรฐาน ประทับใจ บริการ พัฒนางานร่ วมกับชุมชน แผนยุทธศาสตร์ ที่ 3 พัฒนาระบบบริหารจัดการอย่ างมีประสิ ทธิภาพ สนับสนุนต่ อการให้ บริการ เป้าประสงค์ ที่ 4 ระบบข้ อมูลข่ าวสารและเทคโนโลยีสารสนเทศมี คุณภาพได้ มาตรฐาน 2 กลยุทธ์ กลยุทธ์ ท ี่ 1 พัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารและ เทคโนโลยีสารสนเทศและเชื่อมโยงข้อมูลสู่การ รักษาพยาบาลและการสร้างเสริมสุขภาพ กลยุทธ์ ท ี่ 2พัฒนาศั กยภาพบุคลากรให้มี ความสามารถในการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ บทบาทหน้าที่ ่ การดูแล ออกแบบเวชระเบียนที่เหมาะสมต่ อการนาไปใช้ เพือ ผูป้ ่ วย พัฒนาระบบสารสนเทศและเวชระเบียนให้มีประสิทธิ ภาพและ บรรลุเป้าหมาย จั ดระบบงานเวชระเบียนให้มีประสิทธิ ภาพ ประสานเชื่ อมโยงข้อมูลไปยั งหน่วยงาน / ทีมที่เกี่ยวข้อง เป้ าหมาย มีระบบและการใช้สารสนเทศทีม่ ปี ระสิทธิภาพ มีเวชระเบียนทีม่ ค ี วามสมบูรณ์ ปลอดภัย ตัวชี้วัด วัตถุประสงค์ ตัวชี้วัด 1. เพือ่ ให้ มกี ารวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่ดี จานวนครั้งของ การขัดข้ องของระบบเครือข่ าย Hos-xp 2.เพือ่ ให้ มรี ะบบเชื่อมโยงและสั งเคราะห์ ข้อมูลสารสนเทศ ที่มีประสิ ทธิภาพ รวมทั้งมีระบบการกระจายข้ อมูล/ สารสนเทศ ให้ แก่ ผู้ใช้ ถูกต้ องและทันเวลา ร้ อยละการตอบสนองข้ อมูลแก่ แผนก / ทีมต่ างๆ 3. เพือ่ ให้ มกี ารบันทึกเวชระเบียนทีไ่ ด้ มาตรฐานมีคุณภาพ ทาให้ เกิดการสื่ อสารทีด่ รี ะหว่ างทีมงานผู้ให้ บริการ เกิด ความต่ อเนื่องในการดูแลรักษา และสามารถประเมิน คุณภาพการดูแลรักษาได้ อัตราความสมบูรณ์ เวชระเบียนผู้ป่วย นอก อัตราความสมบูรณ์ เวชระเบียนผู้ป่วยใน อัตราความครอบคลุมการตรวจเวช ระเบียนโดยผู้ชานาญการกว่ า ประเด็นการพัฒนา พัฒนาระบบIT พัฒนาระบบข้อมูล พัฒนาระบบเวชระเบียน พัฒนาการตอบสนองความต้องการด้ านข้อมูล พัฒนาระบบIT ระบบ Net works Hos-xp TV Internet SERVER ที่ตั้ง ห้องserver การสารองข้อมูล ด้วยระบบReal Time ด้ วยระบบ Manual ทุกวันหลังเวลา 16.00 น. สารองใน CD / External HDD ทุกสิ้นเดื อน โปรแกรม Hosxp มีPop up ใน pt แพ้ยา ค้างชาระ ชื่อ – สกุลซ้ า พัฒนาWebsite รพ. พัฒนาระบบINTERNET เปลีย่ นระบบความเร็ว ADSL Fiber optic การเฝ้ าระวังการละเมิดสิทธิตามกฎหมาย computer การกาหนดสิทธิ การใช้ internet พัฒนาระบบข้อมูล ข้อมูลที่มีค่า ข้อมูลเพือ่ การบริหารจัดการ RW สูง 1. respiratory system Lobar Pneumonia 2. กลุ่มendocrine DM type 2 w Coma 3. กลุ่ม Infectious Melioidosis ที่มโี รคร่วมหลายโรค 4. ระบบ Nervous system Hydrocephalus 5. กลุ่ม Infectious Melioidosis ที่มโี รคร่วม 1 โรค ผลลัพธ์ ที่เกิด.......การพัฒนาการบันทึกข้อมูลและการวิ นิจฉัยที่ ถูกต้อง ครบถ้วน ่ การดูแลผูป้ ่ วย ข้อมูลเพือ อั นดับโรคผูป้ ่ วยนอก Acute nasopharyngitis Acute pharyngitis Dyspepsia DM HT จากข้อมูลไข้หวัดทีพ่ บบ่อย PCTร่ วมกับ IC และOPD ได้ พฒ ั นาระบบการตรวจ OPD เฉพาะไข้ หวัด โดยจัด One Stop Service สถานที่ตรวจบริเวณด้ านล่ าง เพือ่ การดูแลผูป้ ่ วย (ต่อ) DM มีการคัดกรองเชิ งรุกมากขึ้น ตั้งคลินิกตรวจเท้า นวตกรรม ครูหมอนสอนหวาน ,นาฬกิ าสอนหวาน พัฒนาการตรวจภาวะแทรกซ้ อนจากโรคเบาหวาน เช่น ตรวจโรคไต,ตรวจตา, ประจาปี ในผูป้ ่ วย เบาหวานทุกราย อัตราการ RE-ADMIT DM Hypo-Hyperglycemia ทีม Ward ร่วมกับ PCUและ รพ.สต. ออกติดตาม เยี่ยมเชิงรุก โภชนากร,เภสัชกร ให้ EMPOWER ขณะAdmit ผลลัพธ์ อั ตราการ Re-admit ด้วย HypoHyperglycemia ลดลง พบกรณี อันดับโรคผู ป้ ่วยใน DHF Diarrhea and Gastroenteritis Environmental hyperthermia of newborn DF Septicaemia รณรงค์ควบคุมลูกน้ายุ งลายในโรงพยาบาล จั ดให้มผ ี ูเ้ ชี่ยวชาญในโรคที่พบบ่อยในตึก แลกเปลี่ยนเรียนรู้ในเรื่องที่รับมอบหมาย กลุ่มโรคที่เป็ นปัญหาสาคัญในพื้นที่ กลุ่มโรคติดต่อ DHF, TB, Diarrhea, HIV และ URI ปรับระบบFlow TB จัดระบบFast tack ที่ OPD กลุ่มโรคไม่ตด ิ ต่อ DM HT Asthma Trauma การดูแลผูป้ ่ วย( ต่อ) จากการตรวจสอบเวชระเบียนโดยผูช ้ านาญการกว่า 5 อั นดับแรกคือ 1.ตามคนไข้กลับมาตรวจเพือ่ Investigate เช่น X-Ray, EKG 2. ตามจ่ายยาให้คนไข้ท่ีไม่ได้รับยาATB / ได้รับไม่ครบ Dose 3. ตามคนไข้กลับมาตรวจซ้า 4. ลงบาดแผลไม่ชัดเจน 5. เพิม่ การนัดF/U พบโอกาสพัฒนาจากการดูแลผูป ้ ่ วย ข้อมูลเพือ่ การพัฒนาและการวิจัย การตอบสนองข้อมูลแก่ทีม /หน่วยงานต่างๆ 10 อั นดั บโรคที่พบบ่อย ทั้งOP/IP PCT จานวนผูป ้ ่ วยที่มารับบริการทั้งหมด PCT, การเงิน จานวนวันนอน PTC , IC อั ตราครองเตียง กลุ่มการพยาบาล การส่งข้อมูลกลับ รพ.สต. รพ.สต. 4 แห่ง ข้อมูลตามรายงาน 0110 รง.5 ข้อมูลการตาย,ข้อมูล ส่งเสริมป้องกัน เป็ นต้น พัฒนาระบบเวชระเบียน การจัดเก็บเวชระเบียน เวชระเบียนทัว่ ไป Computer +Folder ทีห่ ้องบัตร เวชระเบียนทีเ่ ป็ นความลับ งานคลินกิ พิเศษ การค้น + จัดเก็บเวชระเบียน จนท.ห้องบัตร ตลอด 24 ช.ม. การเข้าถึงเวชระเบียน จากัดสิทธิการเข้าถึง มีรหัสของแต่ละคน ความสมบูรณ์ของเวชระเบียน OP /IP , 18 file Audit ทุก 3 เดื อน ( Internal Audit ) สรุปผลการดาเนินงานตามตัวชี้วัด ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ปี 54 จานวนครั้งของ การ ขัดข้องของระบบ เครือข่าย Hos-xp 10 ครั้ง / ปี 2 ครัง้ ร้อยละการตอบสนอง ข้อมูลแก่แผนก / ทีม ต่างๆ ร้อยละ 80 80 สรุปผลการดาเนินงานตามตัวชี้วัด ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน อั ตราความสมบูรณ์ ร้อยละ 80 เวชระเบียนผูป้ ่ วยนอก - อั ตราความสมบูรณ์ ร้อยละ 80 เวชระเบียนผูป้ ่ วยใน ร้อยละ อั ตราความ ครอบคลุมการตรวจ 100 เวชระเบียนนอกเวลา โดยผูช้ านาญการกว่า 79.43 100 อัตราความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู ป้ ่ วยใน 77.47 79.66 80.23 79.43 อัตราความสมบูรณ์ของเวชระเบียนIP จากกราฟพบว่าปี 2554 ผลงานลดลง โอกาสพัฒนาใน History, consult,Inform consent อัตราความครอบคลุมการตรวจเวชระเบียนนอกเวลาโดยผู้ชานาญการกว่ า ปี 2551 ปี 2552 ปี 2553 ปี 2554 อั ตราความถูกต้องของการบันทึกเวชระเบียนผูป้ ่ วยนอกที่ตรวจโดยผูช้ านาญการกว่า 94.51 96.63 96.67 98.18 ความถูกต้อง ความผิดพลาด 5.49 3.37 3.33 1.82 สรุปผลจากการตรวจโดยผู ช้ านาญการกว่า Pt ไม่ได้รบั ยา ATB ในกรณีทคี่ วรได้รบั Pt ไม่ได้รบั การตรวจInvestigate เพิม่ เติม เช่น X-Ray,EKG ไม่บนั ทึกลักษณะบาดแผล Dx. ไม่ถูกต้อง ไม่ได้วดั ไข้ในกรณีทมี่ ไี ข้ บันทึก / บันทึกแต่ไม่ชดั เจน การตอบสนอง หน่วยงานER Morning Talk ทุกวันหลังรับเวรเช้า ประสานกับ ER /OPD / รพ.สต., อสม.,ผูใ้ หญ่บา้ น ในการตามcase กลับมาดูแลในส่ วนที่ควรได้รับ เช่น ตามมา X-ray ตรวจCBC,ตรวจซ้ า,นัดตรวจ AFB , ให้ ยาATB เพิม่ ให้ครบDose โอกาสพัฒนา ติดตั้งโปรแกรม Hos - xp ให้ครบทุกหน่วยที่ ให้บริ การ พัฒนารู ปแบบการเก็บข้อมูลการนาข้อมูลไปใช้ ประโยชน์ในด้านต่างๆ ระบบการตรวจสอบความสมบูรณ์เวชระเบียน ผูป้ ่ วยให้ได้ตามเป้ าหมาย