Transcript Slide 1

Milk & Bone
Do we consume enough calcium to
meet the recommended value?
1500
1500
(ค.ศ. 1989)
Daily calcium intake in Bangkok subjects
(mg/day)
Mean = 361 mg/d
31 %
2%
< 400
400-800
> 800
67 %
Daily Calcium Intake in Thai Children (9-18 yrs)
Mean = 650 mg/d
4444%%
22 %
22%
24% %
24
10 %
10%
<400 mg/d
400-800 mg/d
800-1200 mg/d
>1200 mg/d
Daily calcium intake in Khon Kaen subjects
(mg/day)
Mean = 378 mg/d M
265 mg/d F
4%
17 %
35 %
< 200
200-400
401-800
> 800
44 %
สรุปปริมาณแคลเซียมทีร่ ับประทานต่ อวันของคนไทย
• ส่ วนใหญ่ รับประทานแคลเซียมไม่ เกิน 400 mg/day
• RDA ของคนไทยประมาณ 800-1200 mg/day
• คนไทยขาดแคลเซียมประมาณ 400-600 mg/day
• หากเพิม่ ปริมาณแคลเซียมต่ อวันจะมีผลต่ อมวล
กระดูกจริงหรือไม่ ?
Percentage of increment in BMD and BMC between groups after 1
year of 500 mg Ca supplementation in males
Percentage of increments (%)
Study
25
P = .030
Control
P = .031
20
15
P = .045
P = .007
10
5
0
Total BMC
Total BMD
Charoenkiatkul, et al. 2542
Total bone Ca
LS BMD
Percentage of increment in BMD and BMC between groups after 1 year of
500 mg Ca supplementation in females
Study
Percentage of
increments (%)
16
12
Control
P = .038
P = .033
8
4
0
Total BMD
Charoenkiatkul, et al. 2542
RUD BMD
BMD AND QUARTILES OF CALCIUM INTAKE
IN LATE POSTMENOPAUSAL WOMEN
.82
1.1
1.0
.9
.8
Q1
(157-278)
Q2
(279-308)
Q3
(309-372)
P < 0.05
.80
FNBMD (g/cm 2)
SPBMD (g/cm 2)
P < 0.05
Q4
(373-810)
.78
.76
.74
.72
.70
Q1
(157-278)
Q2
(279-308)
Q3
(309-372)
Quartiles of calcium intake (mg/d)
Q4
(373-810)
Calcium consumption: Contribution of food
groups in Bangkok children (9-18 yrs)
7%
48 %
8%
7%
6
%
4
%
5%
Dairy
Fish
Small animals
Meat
Vegetable
Cereal
Fruit
Legumes
Snacks
Dessert
Fast food
Others
Calcium consumption : contribution of
food groups (Khon Kaen subjects)
8%
30 %
1%
5%
20 %
34 %
0.6 %
1%
Dairy
Small animals
Insects
Eggs
Fish
Veg.
Fruits
Nuts & prod.
Rice
ปริมาณแคลเซียมในอาหารไทย
ชนิดอาหาร
ปริมาณที่บริโภค
นมสด
นมพร่ องมันเนย
โยเกิร์ต ชนิดดื่ม
โยเกิร์ตชนิดดื่มพร่ องมันเนย
โยเกิร์ต ชนิดครีม
นมเปรีย้ ว
เนยแข็ง
นมผงอัดเม็ด
โอวัลติน
ผงไมโล
1 กล่ อง (200 มล)
1 กล่ อง
1 ขวด (180 มล)
1 ขวด
1 กระป๋อง (150 ก)
1 ขวด (80 มล)
1 แผ่ น (20 ก)
20 เม็ด (25 ก)
1 กล่ อง (250 มล)
2 ชช (5 ก)
แคลเซียม (มก)
229
286
124
124
213
36
144
120
217
23
ปริมาณแคลเซียมในอาหารไทย
ชนิดอาหาร
ปริมาณที่บริโภค
แคลเซียม (มก)
เต้ าหู้ (เหลือง, ขาว)
เต้ าหู้หลอด, ขาว
เต้ าหู้หลอด, ไข่
นา้ เต้ าหู้
ถั่วเขียว
ถั่วแดงหลวง
งาดาคั่ว
ถั่วงอก
ถั่วงอกหัวโต
1 ก้ อน (154 ก)
1 หลอด (190 ก)
1 หลอด (126 ก)
1 แก้ ว (240 ก)
10 ชต
1 ชต
1 ชต (9 ก)
1/2 ถ(36 ก)
1/2 ถ (34 ก)
133
87
23
31
40
106
131
10
15
อาหาร
นม
โยเกิร์ต ชนิดดื่ม
โยเกิร์ต ชนิดครีม
นมเปรีย้ ว
เต้ าหู้แข็ง
เต้ าหู้หลอด
นา้ เต้ าหู้
งาดา
หมู
ปริมาณแคลเซียม
100% RDA
ต่ อหน่ วยบริโภค,มก %RDA
ปริมาณอาหาร
229
124
213
36
133
87
31
131
10
3 1/2 กล่ อง
6 1/2 ขวด
4 ถ้ วย
22 ขวด
6 ก้ อน
9 หลอด
26 แก้ ว
6 1/5 ช้ อนโต๊ ะ
82.4 ถ้ วยตวง
29
15.5
27
4.5
17
11
16
16
1
จากรู ป พบว่ า อัต ราการดู ด ซึ ม จะลดลงเมื่ อ ปริ ม าณสู ง ขึ้น แต่ ป ริ ม าณ
แคลเซียมที่ถูกดูดซึ มจริ งจะเพิม่ ขึน้ เช่ นให้ แคลเซียม 15 mg อัตราการ
ดูดซึม 64% (9.6 mg) แต่ หากให้ แคลเซียม 500 mg อัตราการดูดซึมจะ
เป็ น 28.6% (143 mg) (Nutrition Reviews, Vol 52, No.7; July 1994: 221-32)
Calcium, dairy products, and bone health in children
and young adults: a reevaluation of the evidence
Lanou AJ et al. Pediatrics 2005 Mar; 115:792-4.
• Aim: review literature effects of dairy products and total dietary
calcium on bone integrity in children and young adults (1-25 yrs)
• 58 studies: 22 cross-sectional, 13 retrospective,10 longitudinal and
13 RCT
• 11: not control for wt, pubertal status, exercise,
• 10 RCT + calcium supplement: 9/10 positive results
• 37 dairy products without calcium supplement
27: no relationship between dairy and bone health
9 : effects on bone health are “small”
1 : no report
Conclusion: In clinical, longitudinal, retrospective, and cross-sectional
studies, neither increased consumption of dairy products,
specifically, nor total dietary calcium consumption has shown even a
modestly consistent benefit for child or young adult bone health.
A Meta-analysis of milk intake
and fracture risk
Osteoporosis International, 2005 Jul;16(7):799-804
• 39,563 men and women
• 6 prospective studies (EVOS/EPOS,
CaMos, DOES, Rotterdam, Sheffield,
Gothernberg)
N
Mean
age
(years)
Age
range
(years)
%
Female
Low
calcium
intake (%)
Any
fracture
Osteoporotic
fracture
Hip#
13,445
63.8
41–91
52
60
720
720
45
CaMos
9401
62.1
25–103
69
37
586
316
42
DOES
2065
70.4
57–95
61
40
516
405
104
Rotterdam
5408
67.7
55–94
59
3
636
473
130
Sheffield
2173
80.0
74–96
100
16
292
243
63
Gothenburg II
7071
58.9
21–89
100
14
441
312
29
39,563
64.3
21–103
69
35
3191
2469
413
Cohort
EVOS/EPOS
Total
A low intake of calcium (less than 1 glass of milk daily) was not associated
with a significantly increased risk of any fracture, osteoporotic fracture or
hip fracture.
Milk & Eggs &
Dyslipidemia
ตารางแสดงปริมาณโคเลสเตอรอลในอาหาร 100 กร ัม
อาหาร
ปริมาณโคเลสเตอรอล (มก.)
ไข่ ขนม และนม
ไข่ไก่เฉพาะไข่แดงดิบ
1,620
ไข่ไก่เฉพาะไข่ขาวดิบ
0
ไข่ไก่ดบ
ิ ทัง้ ฟอง
548
ไข่นกกระทาดิบ
844
้ รรมดา
คุกกีธ
117
เค้กเนย
221
นมช็อกโกแลต
12
นมข้นหวาน
34
้ วรสผลไม้
นมเปรีย
6
นมพร่องไขม ัน
2
นา้ สล ัดข้น
69
เนย
219
ไอศกรีม รสวานิลลา
45
้
ไอศกรีม รสสม
7
Egg Consumption
Dietary Cholesterol and Serum
Cholesterol Relationship
PLASMA CHOLESTEROL
[mg/dl per 100 mg/day]
Cholesterol Absorption Efficiency
STUDY
Ginsberg et al. 1994
1.5
Schnohr et al. 1994
2.4
McComb et al. 1994
2.3; 0.7
Vuoristo & Miettinen 1994
3.4
Kern 1994
0.7; 0.0
Lichtenstein et al. 1994
3.9; 3.8
Jones et al. 1994
4.1
Ginsberg et al. 1995
2.8
Ferrier et al. 1995
1.9
Knopp et al. 1996
1.6, 3.2
AVERAGE
2.3
1960-96 (n=142)
2.5
Bosner MS, Lange LG, Stenson WF, Ostlund RE Jr. Lipid Res 1999, 40: 302-8
Dietary cholesterol
• Independent effect on TC, increased risk of CVD
• Men: + TC 1.47 mg/dl every 100mg chol
added,// +LDL Arterioscler Thromb 14(4): 576-86.
• Women: + TC 2.81, +LDL 2.08 mg/dl every
100mg chol added, Arterioscler Thromb Vasc Biol 15(2): 169-78.
• Egg consumption 1 egg/d not increased risk of
cardiovascular disease in healthy
– >1 egg/d increased risk in diabetic men(2.02), women
(1.49)
Egg Consumption and CVD: NHS
Outcome
MEN
Age adjusted Multivariated
RR
RR
CAD
1.15 (0.88-1.55)
Stroke
1.25 (0.74-2.12)
and
subtypes
CAD
(in DM)
JAMA 1999;281:1387-94
1.08 (0.79-1.48)
1.07 (0.60-1.30)
2.02 (1.05-3.87)
Women
Age adjusted Multivariated
RR
RR
0.85 (0.62-1.16)
0.92 (0.63-1.35)
0.82 (0.60-1.13)
0.89 (0.60-1.30)
1.45 (0.88-2.52)
Egg consumption, serum cholesterol, and cause-specific and allcause mortality:
the National Integrated Project for Prospective Observation of Noncommunicable Disease and Its Trends in the Aged, 1980 (NIPPON DATA80)
Egg consumption
>2/d
1/d
1/2/d
1-2/wk
Seldom
P-value
Women
Total cholesterol
5.11
4.98
4.89
4.83
4.84
<0.0001
All cause death
14.8
8
7.5
7.5
14.5
<0.0001
IHD death
1.1
0.5
0.4
0.5
2
0.008
Men
Total cholesterol
4.76
4.78
4.78
4.76
4.79
0.98
All cause death
11.9
12.9
10.2
12.9
13.3
0.16
IHD death
0
0.5
0.7
1.1
1.1
0.23
Egg consumption, serum cholesterol, and cause-specific
and allcause mortality: the National Integrated Project for
Prospective Observation of Non-communicable Disease
and Its Trends in the Aged, 1980 (NIPPON DATA80)
• Women
• Dose response of cholesterol and egg
consumed
• Age adjusted RR of consume egg> 1-2/wk
compare with 1/d
– tendencies for lower mortality due to stroke,
IHD, and cancer
Am J Clin Nutr 2004;80:58–63.
Digestibility of Cooked and Raw Egg
Protein in Humans as Assessd by
Stable Isotope
N, recover over 24 hr
Ingested
N.
Endogenous
exogenous
True ileal
digestibility %
Cooke
d
4000
400.2 + 31.5
360.6 + 30.6
90.9 + 0.8
Raw
4000
199.3 + 67.2
1949 + 390.3
51.3 + 9.8
Evenepoel P, et al. J Nutr 1998; 128: 1716-22