Transcript دانلود جزوه شماره 2

‫ایمنی‬
‫بیمار ‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ایمنی بیماریک دغدغه جهانی در زمینه سالمت است که‬
‫بیماران را در تمامی عرصه های خدمات سالمت در کلیه‬
‫کشورهای جهان اعم از توسعه یافته یا در حال توسعه‪،‬متاثر‬
‫می سازد‪.‬‬
‫مطالعات پژوهشی نشان داده اند که بطور متوسط در حدود‬
‫‪٪10‬از تمام موارد بستری‪،‬بیماران به درجات مختلف دچار آسیب‬
‫می شوند وبرآورد می گردد که تا ‪ ٪75‬از این خطاها قابل‬
‫پیشگیری باشند‪.‬مراقبت وخدمات درمانی غیر ایمن عالوه بر‬
‫تحمیل رنج به انسانها هزینه اقتصادی سنگین نیز به بار می‬
‫آورند‪.‬‬
‫سازمان جهانی بهداشت اهمیت ایمنی بیمار را درک نموده وآن‬
‫را به عنوان یک دغدغه سالمت همومی در اولویت قرار داده‬
‫است‪.‬‬
‫هفت گام بسوی ایمنی بیمار‬
‫‪-1‬ایجاد فرهنگ وبستر سازی(بستری باز ومنصفانه‬
‫برای دستیابی به ایمنی بیمار فراهم کنیم)‬
‫‪-2‬کارکنان خود را حمایت ورهبری کنیم(بطور شفاف‬
‫ومحکم در سازمان خود بر ایمنی بیمار تاکید‬
‫وتمرکز کنیم)‬
‫‪-3‬عملیات مدیریت خطر را هم سو ویکپارچه‬
‫کنیم(برای مدیریت خطرات‪،‬سیستمها‬
‫وفرآیندهایی ایجاد کنیم وخطاها را شناسایی‬
‫وارزیابی نماییم)‬
‫‪-4 ‬گزارش دهی را تشویق کرده و ارتقاء دهیم(به‬
‫کارکنان خود این اطمینان را بدهیم که می توانند‬
‫به راحتی وقایع را در سطح مرکز گزارش کنند)‬
‫‪5 ‬مردم وجامعه را در موضوع درگیر کرده با آنها‬
‫ارتباط برقرار کنیم(راههایی را برای برقراری ارتباط‬
‫صریح با بیماران ایجاد وبه حرف آنها گوش دهیم)‬
‫‪-6 ‬درسهای ایمنی را بیاموزید وبه دیگران هم یاد‬
‫دهیم(کارکنان را به تحلیل ریشه ای علل تشویق‬
‫کنیم تا یاد بگیرند که چرا وچگونه حوادث رخ می‬
‫دهند)‬
‫‪-7 ‬راه حلهایتان را برای جلوگیری از بروز آسیب‬
‫اجرایی کنیم(درسهایی را که آموخته اید با تغییر‬
‫در عملیات ‪،‬فرآیندها یا سیستم نهادینه وعملی‬
‫سازیم)‬
‫شاخصهای ایمنی بیمار‬
‫‪ ‬شاخص های ایمنی بیمار‪،‬مقیاسهایی هستند که‬
‫بطور مستقیم یا غیر مستقیم حوادث ناگوار قابل‬
‫پیشگیری وکیفیت ونتایج را پایش می کنند‪.‬‬
‫‪ ‬با پایش این شاخصها می توان برنامه ارتقاء‬
‫ایمنی کیفیت خدمات را رصد نموده در جهت‬
‫پیشرفت آن برنامه ریزی کرد‪.‬‬
‫شاخصهای ایمنی بیمار‬
‫‪-1 ‬سقوط از تخت‬
‫‪-2 ‬زخم بستر‬
‫‪-3 ‬عوارض بی هوشی‬
‫‪-4 ‬عوارض انتقال خون‬
‫‪-5 ‬عفونتهای مکتسبه بیمارستانی‬
‫‪-6 ‬هماتوم یا خون ریزی بعد از عمل جراحی‬
‫‪-7 ‬جسم خارجی بجا مانده در بدن بیمار به هنگام‬
‫جراحی‬
‫‪-8 ‬آمبولی ریوی یا ترومبوز عمیق وریدی‬
‫‪-9 ‬عفونت محل جراحی‬
‫‪-10 ‬جداشدن زخم بعداز عمل جراحی‬
‫‪-11 ‬پارگی وسوراخ شدگی تصادفی‬
‫‪-12 ‬انفارکتوس میوکارد‬
‫‪-13 ‬ترومای زایمان با ابزار‬
‫‪-14 ‬ترومای زایمان بدون ابزار‬
‫‪-15 ‬تروما به نوزاد حین تولد‬
‫‪ ‬ابزارهایی مانند راهنماهای بهداشت دست و‬
‫تزریقات ایمن ودستورالعملهای تزریق خون توسط‬
‫‪who‬ارائه شده‪.‬‬
‫‪ ‬چندسال اخیر نیز چک لیست جهانی جراحی‬
‫ایمن توسط ‪who‬ارائه شده است‪.‬‬
‫این چک لیست به بررسی ‪ 10‬نکته برای تضمین‬
‫ایمنی جراحی می پردازد‪:‬‬
‫‪ ‬بیمار درست‪،‬محل درست عمل ‪،‬عمل جراحی‬
‫درست‬
‫‪ ‬امنیت بی هوشی (داروهای بی هوشی)‬
‫‪ ‬ایمن بودن عملکرد تنفسی وراههای بی هوشی‬
‫‪ ‬تمهید جبران خون از دست رفته‬
‫‪ ‬عوارض ناخواسته یا آلرژیک داروئی‬
‫‪ ‬جلوگیری از عفونت محل عمل جراحی‬
‫‪ ‬ممانعت از جاماندن سهوی لوازم جراحی وگازها در‬
‫محل عمل‬
‫‪ ‬آماده سازی جهت تحویل صحیح نمونه عمل بیمار‬
‫به آزمایشگاه‬
‫‪ ‬برقراری ارتباط موثر بین اعضای تیم‬
‫‪ ‬برقراری نظام مراقبت برای اتاق عمل وبرنامه‬
‫جراحی ایمن‬
‫‪ ‬این فرم توسط جراح‪-‬متخصص بی هوشی –‬
‫سرپرستار ‪/‬پرستار سیر کوالر حتما می بایست‬
‫امضاء گردد‪.‬‬
‫‪ ‬فرم طراحی شده در آخر تمامی پرونده های مرکز‬
‫است‪.‬‬
‫‪ ‬درهنگام تحویل بیمار از اتاق عمل حتما پرستار‬
‫تحویل گیرنده فرم مربوطه را نظر تکمیل امضاء‬
‫کنترل نماید‪.‬‬
‫برنامه بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار‬
‫‪ ‬در حال حاضرتمامی کشورهای دنیا به اجرای‬
‫برنامه ایمنی بیمار متعهد شده اند‪.‬‬
‫‪ ‬با توجه به هماهنگی به عمل آمده با ‪WHO‬‬
‫بیمارستان های کشورمان در طرح ایمنی بیمار‬
‫شرکت داده شده تا با تحقق آن خدمتی بزرگ به‬
‫مردم و افتخاری برای کشور و دانشگاههای‬
‫مربوطه و مراکز درمانی خواهد بود‪.‬‬
‫استانداردها‬
‫‪ ‬از سوی سازمان بهداشت جهانی راهنمایی برای‬
‫ارزیابی انطباق بیمارستانهای دوستدار ایمنی‬
‫بیمار ارائه گردیده است‪.‬‬
‫‪ ‬این استانداردها از نظر اهمیت واولویت بر سه نوع‬
‫هستند‪:‬‬
‫‪-1 ‬استانداردهای ضروری یا حیاتی‪/‬الزامی‪.‬‬
‫‪-2 ‬استانداردهای محوری‪/‬اساسی‪.‬‬
‫‪-3 ‬استانداردهای توسعه‪/‬پیشرفته‪.‬‬
‫‪ ‬استانداردها در ‪ 5‬حوزه یا گروه قرار می گیرند‪:‬‬
‫‪:A ‬رهبری ومدیریت‬
‫‪:B ‬مشارکت با بیمار وجامعه‬
‫‪:C ‬طبابت بالینی ایمن مبتنی بر شواهد‬
‫‪:D ‬محیط ایمن‬
‫‪:E ‬یادگیری مداوم‬
‫‪ ‬به عبارتی استانداردهای موجود در این ‪ 5‬حوزه از‬
‫‪ 3‬نوع استانداردهای پیشگفت خواهند بود‪.‬‬
‫‪ 5 ‬گروه اصلی در ‪ 24‬زیر گروه قرار می گیرند‪.‬‬
‫‪ ‬مجموعه ای استانداردهای الزامی جمعا ‪20‬‬
‫استاندارد‪.‬‬
‫‪ ‬استانداردهای اساسی جمعا ‪ 90‬استاندارد‪.‬‬
‫‪ ‬استاندارد پیشرفته ‪ 30‬استاندارد‪.‬‬
‫ارزیابی بیمارستان دوستدار ایمنی بیمار‬
‫‪ ‬استانداردهای ایمنی بیمار مجموعه ای از الزامات‬
‫هستند که برای اجرای برنامه ایمنی بیمار در سطح‬
‫بیمارستان حیاتی می باشند‪.‬‬
‫‪ ‬فرآیند ارزیابی بیمارستان دوستدار ایمنی بیمار یک‬
‫مکانسیم پیشرفته برای ارزیابی ایمنی بیمار در بیمار‬
‫ستان ها می باشند که به منظور تعیین سطح ایمنی‬
‫بیمار تدارک دیده شده است ومی تواند هم با هدف‬
‫شروع یک برنامه ایمنی بیمار وهم برای ارزیابی‬
‫میزان پیشرفت برنامه ای که در حال اجراست به کار‬
‫رود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫استانداردهای الزامی ‪ :‬استانداردهایی هستند که برای به‬
‫رسمیت شناخته شدن به عنوان بیمارستان دوستدار ایمنی‬
‫بیمار ‪ ،‬ضروری است به صورت ‪ ٪100‬تحقق یابند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫استانداردهای اساسی ‪ :‬شامل حداقل استانداردهایی هستند که‬
‫بیمارستان باید برای ایمنی بیماران از آن ها تبعیت کند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫استانداردهای پیشرفته الزاماتی هستند که بیمارستان باید بسته‬
‫به ظرفیت و منابع خود‪ ،‬در جهت دستیابی به آن ها به منظور‬
‫تقویت خدمات ایمن اقدام نماید‪.‬‬
Standards
Sub
domains
Critical
Core
Developmental
A. Leadership and
Management
6
9
20
7
B. Patient and Public
Involvement
7
2
16
10
C. Safe Evidence based
Clinical Practices
6
7
29
8
D. Safe Environment
2
2
19
0
E. Lifelong Learning
3
0
6
5
24
20
90
30
Domains
Total
‫سطح بندی بیمارستانها ی دوستدار ایمنی بیمار‬/SCORING
Hospital
Level
Core
Standards
Developmental
Standards
Level 1
Critical
Standards
100%
Any
Any
Level 2
100%
60-89%
Any
Level 3
100%
≥90%
Any
Level 4
100%
≥90%
≥80%
‫باتشکر از حسن توجه شما عزیزان‬