Transcript ความก้าวหน้าการดำเนินงาน HA-TB - สคร.6 ขอนแก่น

ยุทธศาสตร ์การควบคุม
วัณโรคของประเทศ
6 ยุทธศาสตร ์
ิ มาทัน
สุพัตรา สม
กลุม
่ โรคเอดส ์ วัณโรค โรคติดต่อทาง
ั พันธ์และโรคเรือ
เพศสม
้ น
ยุทธศาสตร ์การควบคุมวัณ
โรคของประเทศ
1. การสร6
้างเสริ
ความเข ้มแข็์ งการ
ยุทมธศาสตร
ดาเนินงานมาตรฐานแนวทาง
ควบคุมวัณโรคแห่งชาติโดย การมี
สว่ นร่วมของชุมชนและองค์กรที่
เกีย
่ วข ้องทุกภาคสว่ น
2. การเร่งรัดดาเนินงานผสมผสาน
วัณโรคและเอดส ์
3. การสร ้างกลไกความร่วมมือการ
ดาเนินงานวัณโรคในประชากร
ยุทธศาสตร ์การควบคุมวัณ
โรคของประเทศ
4. การเฝ้ า
องกันและควบคุ
6ระวั
ยุงทป้ ธศาสตร
์ มวัณ
โรคดือ
้ ยาหลายขนานและพัฒนา
ั สูตร
เครือข่ายห ้องปฏิบต
ั ก
ิ ารชน
วัณโรค
ั ยภาพบุคลากรอย่าง
5. การพัฒนาศก
เป็ นระบบ
6. การสง่ เสริมสนับสนุนการ
แผนงานการควบคุมวัณโรค
แห่งชาติ
เป้ าหมาย
1.ร ักษาผู ป
้ ่ วยระยะแพร่เชือ้ ให้ม ี
อ ัตราผลสาเร็จในการร ักษา
(Success rate) ไม่น้อยกว่าร ้อยละ
85
่
2.เพิมความครอบคลุ
ม เร่งร ัดการ
้ น้อย
ค้นหาผู ป
้ ่ วยระยะแพร่เชือไม่
่
กว่าร ้อยละ 70 ของจานวนทีคาดว่
า
้ ดทีใช้
่ ประเมินแผนงาน
ตัวชีวั
การควบคุมวัณโรคแห่งชาติ
1.อ ัตราผลสาเร็จในการร ักษา
(Success rate)
คือ อ ัตราการร ักษาหายขาด (Cure
rate) และร ักษาครบ (Completion
rate) รวมก ันไม่น้อยกว่าร ้อยละ 85
้ ดทีใช้
่ ประเมินแผนงาน
ตัวชีวั
การควบคุมวัณโรคแห่งชาติ
 อ ัตราผลสาเร็จในการร ักษา
(Success rate)
้
จานวนผู ป
้ ่ วยเสมหะพบเชือรายใหม่
ท ี่
ได้ร ับการร ักษาหายและร ักษาครบ
รวมกัน x 100
้
จานวนผู ป
้ ่ วยเสมหะพบเชือรายใหม่
่ ้
้ ดทีใช้
่ ประเมินแผนงาน
ตัวชีวั
การควบคุมวัณโรคแห่งชาติ
่
2. สถานบริการสาธารณสุขทีสามารถ
ดาเนิ นการตามมาตรฐานของแนว
ทางการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ
เป้ าหมายความสาเร็จ : ระด ับ รพศ./
รพท.มากกว่า ร ้อยละ 35
ระด ับ รพช. มากกว่า
ร ้อยละ 40
้ ดทีใช้
่ ประเมินแผนงาน
ตัวชีวั
การควบคุมวัณโรคแห่งชาติ
ร ้อยละของการสถานบริการ
่
สาธารณสุขทีสามารถด
าเนิ นการ
ตามมาตรฐานการควบคุมวัณโรค
แห่งชาติ
 รพศ./รพท.
่
จานวนสถานบริ
การสาธารณสุข รพศ./รพท.ทีสามารถ
ดาเนิ นการตามมาตรฐาน x 100
จานวนสถานบริการสาธารณสุข รพศ./รพท.
้
ทังหมด
้ ดทีใช้
่ ประเมินแผนงาน
ตัวชีวั
การควบคุมวัณโรคแห่งชาติ
ร ้อยละของการสถานบริการ
่
สาธารณสุขทีสามารถด
าเนิ นการ
ตามมาตรฐานการควบคุมวัณโรค
แห่งชาติ
 รพช.
่
จานวนสถานบริการสาธารณสุข รพช.ทีสามารถ
ดาเนิ นการตามมาตรฐาน x 100จานวนสถานบริการ
้
สาธารณสุข รพช. ทังหมด
้ ดทีใช้
่ ประเมินแผนงาน
ตัวชีวั
การควบคุมวัณโรคแห่งชาติ
3. ร ้อยละของการค้นหาการติดเชือ้
่ นทะเบี
้
HIV ในผู ป
้ ่ วยว ัณโรคทีขึ
ยน
ร ักษา
เป้ าหมายความสาเร็จ : ร ้อยละ 80
่ นยอมเจาะเลือดหาการติด
จานวนผู ป
้ ่ วยวัณโรคทียิ
้
เชือเอช
ไอ วี x 100
่ นทะเบี
้
้
จานวนผู ป
้ ่ วยวัณโรคทีขึ
ยนร ักษาทังหมดใน
ช่วงเวลาเดียวกัน
การประเมินมาตรฐานการ
ดาเนิ นงานวัณโรค
ปี พ.ศ. ๒๕๕๐
กรมควบคุมโรค กระทรวง
สาธารณสุข
 กระทรวงสาธารณสุขได้มโี ครงการพัฒนา
คุณภาพการบริหารจัดการภาคร ัฐ
่
ปี งบประมาณ 2549 เพือยกระด
ับคุณภาพ
มาตรฐานในการเฝ้าระวังป้ องกันควบคุมโรคและ
ภัยสุขภาพ และกาหนดประเด็นยุทธศาสตร ์
้
เป้ าประสงค ์และตัวชีวัดในการด
าเนิ นงาน
้
่งในการ
 งานการควบคุมวัณโรคเป็ นต ัวชีวัดหนึ
ประเมินดังกล่าว โดยประเมินจากสถานบริการ
ของร ัฐสังกัดกระทรวงสาธารณสุข
 กรมควบคุมโรค ได้กาหนดให้งานวัณโรค
้
เป็ นต ัวชีวัดในการประเมิ
นมาตรฐานการ
ดาเนิ นงานของสถานบริการตามหลักประกัน
สุขภาพถ้วนหน้า
้ ่ สถานบริการของร ัฐสังกัดกระทรวง
 พืนที
สาธารณสุข
 เป้ าหมาย ใน ปี พ.ศ. ๒๕๕0 รพศ.รพท.
ประเมิน ร ้อยละ 100
รพช. ประเมินตัวเอง ร ้อยละ ๗๐ สคร.
สุ่มประเมินร ้อยละ 30
 กรมควบคุมโรคร ับผิดชอบในการจัดทา
้
เกณฑ ์การประเมินตัวชีวัด
1. การตอบสนองเชิงนโยบาย
่ ได้
่ ร ับการ
1.1 โรงพยาบาลมีเจ้าหน้าทีที
อบรมตามแผนงานวัณโรคแห่งชาติ
อย่างน้อย 2 คน โดยเป็ นผู ร้ ับผิดชอบ
หลัก 1 คน และมีผูส
้ ามารถทาหน้าที่
แทนได้อก
ี 1 คน
1.2 มีการจัดตัง้ DOT corner อย่าง
่
เหมาะสมทีโรงพยาบาล
2 การค้นหาและวินิจฉัยผู ป
้ ่ วยวัณโรค
2.1 มีบริการช่องทางด่วนสาหร ับการตรวจ
้ แผนก
่
วินิจฉัยผู ม
้ อ
ี าการสงสัยวัณโรคทังที
ผู ป
้ ่ วยนอกและหอผู ป
้ ่ วยใน
2.2 มีการจัดทาทะเบียนช ันสู ตรเสมหะวัณ
โรค ( สมุดทะเบียน หรือ โปรแกรม
คอมพิวเตอร ์ ) อย่างครบถ้วนสมบู รณ์และ
ถูกต้อง
2.3 การวินิจฉัยวัณโรคปอดทุกรายต้องใช้
การตรวจเสมหะเป็ นหลักตามเกณฑ ์ของ
แผนงานวัณโรคแห่งชาติ
้
3 การร ักษาด้วยระบบยาระยะสันแบบ
้
มีพเลี
ี่ ยง
3.1 ผู ป
้ ่ วยวัณโรครายใหม่เสมหะพบเชือ้
ทุกรายได้ร ับการร ักษาด้วยระบบยา
2HRZE/4HR(6HE)
้ ก
3.2 ผู ป
้ ่ วยวัณโรคเสมหะพบเชือทุ
รายได้ร ับการดู แลการร ับประทานยาต่อ
หน้า
4 ยาร ักษาวัณโรคไม่ขาดแคลนและมี
คุณภาพ
้
4.1 มียาวัณโรคพืนฐานคงคลั
ง
เพียงพอในการร ักษาผู ป
้ ่ วย
่ คณ
4.2 มียาทีมี
ุ ภาพ
5 ทะเบียนและรายงานว ัณโรค
้
5.1 มีการขึนทะเบี
ยนผู ป
้ ่ วยวัณโรคทุก
ประเภททุกราย อย่างครบถ้วนสมบู รณ์
และถู กต้อง
5.2 มีการจัดทารายงานรอบ 4 เดือน
อย่างครบถ้วนสมบู รณ์ ถู กต้องและส่ง
ทันเวลา
้ ณโรค
6 การป้ องกันการแพร่กระจายเชือวั
ในโรงพยาบาล
้ แยกอย่
่
6.1 มีหอ
้ งหรือพืนที
างเหมาะสม
้ หอ
่
สาหร ับผู ป
้ ่ วยวัณโรคเสมหะพบเชือที
ผู ป
้ ่ วยใน
่
่
6.2 มีการจัดสถานทีแผนกผู
ป
้ ่ วยนอกทัวไป
หรือคลินิกอายุรกรรมและคลินิกวัณโรคออก
่ ๆ ทีมี
่ ความเสียงต่
่
ห่างจาก คลินิกผู ป
้ ่ วยอืน
อ
้
การติดเชือวัณโรค
อย่างเหมาะสม
7 การผสมผสานงานวัณโรคและโรค
เอดส ์
่ นทะเบี
้
7.1 ผู ป
้ ่ วยวัณโรคทุกรายทีขึ
ยน
ร ักษาได้ร ับบริการคาปรึกษาด้านโรค
เอดส ์ และมีการบันทึกในประวัตก
ิ าร
ร ักษา
7.2 ผู ป
้ ่ วยเอดส ์ใหม่ทุกรายได้ร ับการคัด
กรอง วัณโรคปอด และได้ร ับการตรวจ
8 ผลการร ักษา (Treatment outcomes)
8.1 Treatment Success rate > 85%
8.2 Conversion rate > 85%
8.3 Default rate < 5%
8.4 Transfer out
< 3%
การให้คะแนน
 การให้คะแนนในแต่ละข้อย่อย
 ปฏิบต
ั ถ
ิ ูกต้องครบถ้วน ได้ ๒ คะแนน
 ปฏิบต
ั บ
ิ างส่วน
ได้ ๑ คะแนน
 ไม่ได้ปฏิบต
ั ิ ได้ ๐ คะแนน
 คะแนนรวมทุกข้อ มากกว่า ๒๖
คะแนน (ร ้อยละ ๖๕) ถือว่าผ่าน
วิธก
ี ารประเมิน
 สถานบริการสาธารณสุขในสังกัด
กระทรวงสาธารณสุข
 รพ.ศ. / รพ.ท. ทุกแห่ง
 รพ.ช. ร ้อยละ ๓๐ ของแต่ละเขต
้ ด cohort ที่ ๓ (ใช้
 ประเมินหลังสินสุ
ข้อมู ลของcohort ที่ ๓)
่
 ผู ป
้ ระเมิน คือ เจ้าหน้าทีของ
สคร.
เขต
ปั จจัยสนับสนุ นต่อการดาเนิ นงาน
 มีผู ้ประสานงานวัณโรคระดับเขตเป็ น
เครือข่ายชว่ ยในการดาเนินการตามเขต
พืน
้ ทีร่ ับผิดชอบ 12 เขต ได ้รับการ
สนับสนุนจากชว่ ยเหลือจากสานักงาน
สาธารณสุขจังหวัด โรงพยาบาล
สานักงานสาธารณสุขอาเภอทีท
่ าการ
ประเมินเป็ นอย่างดี
 การบูรณาการงบประมาณไปกับ
่ คาดหวัง
่
สิงที
 เพือ
่ กระตุ ้นให ้สถานบริการภาครัฐสงั กัด
กระทรวงสาธารณสุข ดาเนินงานด ้านวัณโรค
ให ้เป็ นมาตรฐานเดียวกันตามแนวทางการ
ดาเนินงานควบคุมวัณโรคของประเทศไทย
 เกณฑ์การประเมินมาตรฐานนีจ
้ ะสามารถ
่ ารประเมินของ การพัฒนาคุณภาพ
นาไปสูก
ของโรงพยาบาล หรือ Hospital Accreditation
( HA)
 มารฐานการดาเนินงานนีจ
้ ะสามารถขยายไปยัง
ั
Thank you