Transcript الشريحة 1
الوظيفة الرئيسية للعظام في الجسم • • • • العظم عضو حي في الجسم ,و هو في حالة تغير حيث تقوم باستبدال خالياها القديمة بخاليا جديدة حية ,و الوظيفة الرئيسية للعظام في الجسم هي: -1دعم الجسم و مساعدته على القيام بوظائفه و حماية األعضاء الداخلية من الصدمات كالدماغ و القلب و الرئتين -2تأمين الدم من خالل توليد عناصر الدم في نقي العظام -3العظام هي مخزون الجسم من المعادن و خاصة الكالسيوم و الفوسفور فحوالي % 99من كالسيوم الجسم موجود في العظام و تتميز مرحلة الطفولة بتحوالت مستمرة في بنية و نمو العظام و هي المرحلة األهم في الوقاية من حدوث تخلخل العظام. ما هو تخلخل العظام و كيف يحدث ؟ • يمكن شرح تخلخل العظام بأنه مرض يتميز بحدوث هشاشة و ضعف في العظم نتيجة نقص كثافته و عدم تجدده ,مما يؤهب لحدوث الكسور ,فمع نمو الطفل خاصة خالل مرحلة المراهقة تحدث بعض التغيرات بفعل الهرمونات في جسم المراهق ,و يبلغ العظم ذروة كتلته في نهاية العقد األول من الحياة أي ما بين عمر 18الى 22سنة و بعد ذلك لن تزداد هذه الكتلة مدى الحياة و من هنا تأتي أهمية النمو السليم للطفل و أهمية تغذيته منذ صغره من حيث منع العوامل المسببة لتخلخل العظم و يسمى تخلخل العظم بالداء الصامت عند المراهق ألنه يستوطن العظم خلسة و قد ال يكشف إال بعد 20الى 40عاما ً بحدوث كسر ما في الجسم 0 مرض تخلخل العظام • تعريف: هو نقص في نسيج العظم .يتكون العظم الطبيعي من سلسلة من الصفائح الرقيقة المتقاطعة المحاطة بغالف كثيف. • بعد سن الثالثين يبدأ الجسم بفقد الكثير من الكالسيوم الذي يعتبرالعنصر األساسي لصحة العظام وسالمتها كما يفقدالقدرة على اإلحتفاظ بالكميات الالزمة منه فتغدو العظام رقيقة هشة وتتعرض للمخاطر فإما تظهر كتقوس في العمود الفقري أو سهولة في التكسر وصعوبة في اإللتئام وهو مرض يصيب الرجال والنساء إال أن األبحاث تؤكد أن نسبة إصابة النساء ترتفع بنسبة 25بالمائة . ماهو الفرق ما بين تخلخل العظام أو هشاشة العظام osteoporosisو لين العظام osteomalacia؟ • تخلخل العظام هو نقص كتلة العظم • أما لين العظام فهو نقص تمعدن العظم بالكالسيوم ,دون نقص في كتلته و أهم مثال عليه هو عوز فيتامين د عند األطفال ما هي العوامل المؤهبة لحدوث تخلخل العظام عند االطفال والمراهقين؟ • -1روماتيزم المفاصل 0 • -2الداء السكري 0 • -3أمراض سوء االمتصاص 0 • يمكن لوجود عامل واحد أو أكثر أن يسرع في حدوث تخلخل العظام عند الطفل و المراهق : • -1تناول بعض األدوية مثل :الكورتيزون و المضادات الحيوية 0 -3نقص تناول الفيتامين د • -2أمراض الكلية المزمنة 0 والكالسيوم 0 • -4حاالت نقص و انعدام الحركة (األطفال المالزمين للفراش ) 0 -5فرط نشاط الغدة الدرقية والجاردرقية 0 -6كثرة تناول الكافئين و الكوال0 العوامل المؤهبة لتخلخل العظام عند الكبار • • • • • • • -1نقص تناول الكالسيوم و الفيتامين د -3تناول الكحول -2نقص الحركة -4التدخين -5سن اليأس المبكره الذي يحدث عنه نقص في الهرمونات الجنسية األنثوية (األستروجينات ) -6كثرة تناول الكافئين -7البنية النحيلة القصيرة -8تناول الكورتيزون لفترة طويلة -9وجود قصة عائلية للمرض في األسرة ما هي أشكال تخلخل العظام عند االطفال والمراهقين ؟ • وجود مرض سابق لدى الطفل كاألمراض المذكورة سابقا ً , و الشكل األكثر ندر ًة يكون وراثيا ينتج عنه حدوث خلل في تكون كوالجين العظام مما يسبب هشاشتها و يولد الطفل وبه كسورفي العظام و نقص في السمع مع ظهور لون أزرق في العين. • كيف يتظاهر تخلخل العظام عند االطفال و ما هي أعراضه ؟ • قد يبقى المرض صامتا ً لسنوات طويلة و يكتشف بعد ذلك بحدوث كسر واحد أو كسور متكررة و يؤكد بدراسة كثافة العظم ,ويمكن أن يشكو الطفل من آالم في الطرفين السفليين و الظهر و الورك و القدمين 0 • كيف يتم تشخيص المرض ؟ • بعد حدوث الكسور يقوم الطبيب باجراء صور شعاعية للعظام , و اختبارات لقياس مستوى الكالسيوم و الفيتامين د في الدم و يؤكد التشخيص بقياس كثافة العظم بواسطة جهاز خاص DEXA scan,و تحدد منظمة الصحة العالمية وجود تخلخل العظام عند الكبار بوجود رقم كثافة أقل من , 2,5و أما عند االطفال فال يوجد رقم محدد لذلك حتى اآلن! الوقايه الغذائية • -1يعتبر النظام الغذائي السليم أهم أساليب الوقاية من مرض تخلخل العظام فهو الكفيل بتعويض الجسم عما يفقده من الكالسيوم ،إضافة إلى الفيتامين d3الذي يساعد الجسم على إمتصاص مستوى أعلى من الكالسيوم واإلحتفاظ بالكميات الالزمة لصحة العظام وقوتها ،إضافة للغذاء المالئم وأهمه الحليب فهو أفضل مصدر للكالسيوم مع بعض األطعمة األخرى كزهرة القرنبيط وسمك السردين والربيان والمحار . -2عدم تناول الكثير من الكوال و الكافئين الحد األدنى من الفيتامين د اليومي • • • • • • الحد األدنى من الفيتامين د اليومي هو 400وحدة دولية و قد يلزم الطفل أكثر من ذلك إذا لم يتعرض ألشعة الشمس ,الكميات الالزمة من الكالسيوم حسب العمر هي كما يلي بالملغ في اليوم : من 1الى 3سنوات 500 :ملغ من 4الى 8سنوات 800 :ملغ من 9الى 18سنة 1300 :ملغ من 19الى 50سنة 1000 :ملغ عند الحوامل 1300 :ملغ الوقاية من تخلخل العظام • -1اإلمتناع عن التدخين وتخفيض مستوى تناول المواد المنبهة كالقهوة لرفع قدرة الجسم على إمتصاص الكالسيوم . -2مزاولة التمارين الرياضية الخفيفة بإنتظام حيث تساعد الجسم على التأقلم مع كافة مراحل العمر . -3هناك دراسات عديدة مشجعة حول فائدة دواء الـ بيفوسفونات في العالج 0