Transcript 青少年戒菸輔導

青少年戒菸輔導
衛生署國民健康署
戒菸專線服務中心
0800636363
張佳雯
主任2014.11.27
開始之前～先腦力激盪：
用個形容詞來形容「青少年」，
您想到什麼？
青少年抽菸的原因異於成人？
從發展階段的特徵出發～
1.心靈要自主，思考跟不上：
(1)抽菸代表成熟表現，大人都這麼作～
(2)大人都說不能抽，代表抽菸一定很棒，不是試試看怎麼知道。
2.心情太動盪，心事無人知：
(1)抽菸讓心情平靜，壓力暫時釋放
(2)抽菸可以讓我一個人靜一靜（防護網）
3.是友還是敵？對「我們」忠誠：
(1)如果不抽，就不是兄弟（姊妹）
(2)抽菸的共同感讓我好安心
4.在舞台中央，眼光的焦點：
(1)抽菸讓我看起來很帥（很優雅），別人會覺得我很有魅力。
(2)抽菸讓我在同儕中位置不同。
菸品廣告：男性、女性
青少年的第一口菸，從哪來？
家中的菸
家人給的
特殊團體（八
家將）給的
朋友給的
和別人合抽
夜店發的
青少年吸菸與『關係』有關，戒菸亦然~
易形成吸菸行為的青少年高危險群：
(1)家人吸菸
（對青少女吸菸行為影響最大）
(2)週遭朋友鼓勵吸菸，
同儕壓力及誘惑影響力大
(3)挑戰權威以及表達自主的特質
(4)學業成績的影響並非絕對
(5)國高中生吸菸與課業壓力有高相關，高職學生吸菸與同
儕給菸有高相關。
跨理論模式談吸菸者的戒菸心理歷程
未抽菸
懵懂期
成為不吸菸者
復發
沒有準備好要戒
沉思期
不確定要不要戒
維持期
維持
準備好要戒菸
行動期
準備期
The Stages of Change. A model of the stages of readiness to change.
從戒菸心理歷程談戒菸輔導（一）
 懵懂期（Pre-contemplation）
對於戒菸無感覺，身邊偶有人要求其改變，並未開始思考。此
時輔導員能從學生的生理疾病著手，談戒菸的好處，建立彼此關
係，不強迫但鼓勵嘗試。
 沈思期（Contemplation）
開始考慮是否該戒，對於一些菸害訊息開始敏感。此時增加戒
菸好處以及吸菸危害的訊息，最能產生效果。
 準備期（Preparation）
決定繼續抽菸或是戒菸，會歷經一連串的矛盾和評估過程。啟
動「認知失調機制」，逐漸作出決定。除提供上述資訊，亦可增
加戒菸管道、方式與策略，讓吸菸者不這麼害怕戒菸的痛苦，鼓
勵其用「試試看」的心態面對，避免因成敗壓力而降低戒菸意願。
從戒菸心理歷程談戒菸輔導（二）
 行動期（Action）
為戒菸採取行動。此時輔導員需讓學生清楚地知悉戒菸過程的
困境及因應之道，協助其有心理準備與良好策略面對之，並能訂
定戒菸計畫，以增加新習慣的方式取代吸菸行為，同時增加環境
的助力、降低阻力。
 維持期（Maintenance）
維持不抽菸的成果。輔導員可協助學生建立「非吸菸者」自
我形象，而不是「戒菸者」，並協助其對戒菸成功有合理的認知，
降低復發的可能性，亦可從舊經驗中尋找復發的因素及重新戒菸
的動機，讓學生能避免情境以及善用良好策略。
（PROCHASKA & DICLEMENTA, 1986；
PROCHASKA & VELICER, 1997）
常見的青少年戒菸動機
一、自我因素
(一)生理因素（擔心長不高、性功能）
(二)自覺成熟
(三)朋友圈轉變
(四)經濟考量
二、他人/環境因素
(一)校規處分
(二)父母及師長要求
(三)重要他人（男女朋友）要求
(四)購菸不易
了解青少年戒菸的原因，能讓青少年更容易堅持下去
青少年的戒菸困境
1.同儕力量無限大
2.自覺戒菸容易或是沒有成癮。
（不容易把戒菸當作一回事）
3.較多的情緒波動，較少的情緒處理策略。
4.身體多半健康。
5.缺乏正確的戒菸知識和資訊。
6.人格特質逐步形成中，呈現不穩定的狀態。
7.思考未來的能力有限，聚焦在當下。
青少年戒菸常態
1.以「停菸」，取代「戒菸」
2.被動嘗試戒菸（上課&長假）
3.情境式「戒菸」，情境式「復發」
4.外在事件（考試、分手、畢業旅行…）影響重大
開端：與青少年談改變～
目的
行為
代價
1.首先，讓青少年願意跟我們說話～
2.吸菸的目的是？（吸菸的好處、收穫、戒菸的困境…）
3.帶來的代價？（吸菸的壞處、麻煩… ）
4.有無其他方式能取代吸菸，但能達成目的，降低代價？
（未抽菸前，曾經用過的策略…）
陪伴青少年戒菸的策略
 把每一次嘗試，當作「實驗」，鼓勵青少年試試
看。
 瞭解影響他抽菸/不抽菸的原因，形塑解決方案。
 「戒菸」只是結果，重點在於建立「解決問題技
能的資料庫」。
 視「復發」為正常歷程，不用自責懊惱，將力氣
放在先前為何能成功？
 「小小改變」便值得鼓勵、讚美，即便只是「想」
戒菸。
讓青少年與您『一起』戒菸，
您的關心與在意，增加他們遠離菸品的可能性。
戒菸輔導中的重要議題
---復發(Relapse and Recycling)
當學生因為復吸而回到輔導歷程中，輔導員的功能需協
助學生發現做些什麼可以讓他停止吸菸以及重回戒菸歷程，
而不是歸罪於他的動機不足。
復原(recovery)---不吸菸
復發
(Relapse and Recycling)
持續復原(continuing recovery) ---不吸菸
重返復原/戒菸
(regaining recovery)
決定停止吸菸(decision to stop smoking)
與學生談復發
 一般化
 重新建構復發行為
 瞭解當事人在復發前,做了哪些努力讓自己
持續一段時間不吸菸?
 理解個案如何能在這個時刻不吸菸?
 邀請個案思考復發及不吸菸的自己有何不同
 回歸談話的軌道
現在不打算戒菸的青少年
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首先瞭解是否有過戒菸經驗，「難以戒菸」不等於
「不想戒菸」。
瞭解吸菸為生活帶來的好處為何？
瞭解這個好處背後的原因（他所在乎的）
肯定他的在意
瞭解吸菸為他帶來的代價為何？
他目前如何面對或處理這些代價？
進一步瞭解，有新方法可以達成目的，減少代價嗎？
正確的戒菸及菸害知識
目的在於協助青少年瞭解自己選擇抽菸的原因，而非聚焦在戒菸。
當菸無關對錯，只是方法，就有機會被替代。
青少年戒菸治療資源
 目前政府並無提供18歲以下青少年使用戒菸藥
物的補助。亦無法確定戒菸要對輕少年的影響，
因此醫界維持保守的態度，暫不提供。
 青少年戒菸管道：學校、衛生局所戒菸班、戒
菸專線0800-636363。
 生理成癮性較低（尼古丁依賴分數<5）的青少
年或偶而抽菸的青少年，可鼓勵立即戒斷，成
癮性較高（尼古丁依賴分數>5）或長期抽菸者，
如無法立即戒斷，可鼓勵採減量戒菸方式，但
兩者的目標都是完全戒斷。
小結語
 青少年發展階段的特徵與其嘗試吸菸有關，環境（家
庭和同儕）常是他們第一次抽菸的原因。
 保護青少年避免染上菸癮，最好方式是減少他們接觸
菸品的機會。
 協助青少年戒菸，除了提供正確的知識以及行為改變
計畫外，亦須提昇他們解決問題的能力。
 多數青少年不覺得自己有菸癮，可藉由鼓勵他們「停
菸」，來評估他對菸的渴求。
 盡可能讓青少年覺得「不抽菸」是自己的決定，而非
只是順從規定（校規、家規）。
 規定（法規、校規）層面，吸菸等於問題（犯錯）行
為。輔導層面，吸菸等於選擇高風險、高代價的達成
需求方式。