Transcript Pflegeversicherung
Pflegeversicherung
Allgemein Privat und Gesetzlich Leistung Pflegestufen Finanzierung
Allgemein
Einführung am 01.01.1995
5 Säulen der Sozialversicherung Finanzielle Absicherung Sozialgesetzbuch § 11 Allgemein
Träger
alle Pflegekassen jede Krankenkasse verfügt über eigene Pflegekasse Allgemein
Versicherte
alle, die gesetzlich krankenversichert sind Grundsatz: Pflegeversicherung folgt Krankenversicherung Allgemein
Allgemein
Beitragsbemessungsgrenze
Definition: Gehaltsgrenze bis zu der Beiträge erhoben werden ab 2009: 3.675€ Monat – 44.100€ Jahr
Privat und Gesetzlich
Privat und
Gesetzlich
Pflegekassen
Träger der Pflegeversicherung gibt es bei jeder Krankenkasse sorgt für Durchführung der Pflegeversicherung
Privat und
Gesetzlich
Anspruch auf Leistungen
Innerhalb einer 10-Jahres Frist mind. 5 Jahre anrechnungsfähige Vorversicherungszeit muss erfüllt sein Kinder: Eltern müssen Bedingungen erfüllt haben
Privat und
Gesetzlich
Privat
und Gesetzlich
Grundsatz
„Pflegeversicherung folgt Krankenversicherung“ Privat Krankenversicherte schließen Pflegeversicherung bei privaten Krankenversicherungsunternehmen ab seit 01.01.1995 gesetzliche Verpflichtung
Privat
und Gesetzlich
Beiträge
Leistungen sind per Gesetz bei allen privaten Krankenversicherungen gleich Höchstbeträge sind gleichermaßen begrenzt
Privat
und Gesetzlich
Versicherungspflicht
nicht versicherungspflichtig sind Personen, die bereits Leistungen erhalten Versicherungsschutz für Familienangehörige muss sichergestellt sein
Leistungen
Leistungen
Häusliche Pflege
Bedürftige/r lebt alleine, bei Angehörigen, Altenwohnheim Pflege durch Angehörige oder Pflegedienst Zahlung von
Pflegegeld
zur Finanzierung der Pflege eigene Organisation von Pflege Qualitätssicherungsbesuche
Leistungen
Geld- & Sachleistungen
Geldleistungen: Auszahlung eines
Pflegegeldes
– die Pflege wird vom Bedürftigen selbst organisiert
je nach Pflegestufe zwischen 200 € - 700€
Sachleistungen: Pflege durch anerkannten Pflegedienst Zahlung an Pflegedienst
je nach Pflegestufe zwischen 380 € - 1.500€
Sach & Geldleistungen können zusammen in Anspruch genommen werden anteilige Zahlung
Leistungen
Pflege im Heim
Zahlung nur für Pflege und Betreuung Verpflegung etc. müssen selbst aufgebracht werden Wann wird das Heim von der Pflegeversicherung i.d.R. bewilligt?
Umfeld gibt Hinweise auf Verwahrlosung oder Selbst und Fremdgefährdung die Wohnung des Pflegebedürftigen ist nicht geeignet für häusliche Pflege oft bei Alleinstehenden, Angehörigen, die sich nicht selber pflegen können
Pflegestufe
Pflegestufe
Pflegestufe I
„erhebliche Pflegebedürftigkeit“ Täglich durchschnittlich mindestens 90 Minuten Hilfeleistung davon mindestens 45 Minuten zwei Verrichtungen der
Pflegestufe
Grundpflege
1. Körperpflege: Waschen Duschen Zahnpflege Kämmen Rasieren Darm- und Blasenent leerung 2. Ernährung Mundge rechte Zubereitung der Nahrung Aufnahme der Nahrung 3. Mobilität: Aufstehen und Zu-Bett-Gehen An- und Auskleiden Stehen, Gehen Treppen steigen Verlassen und Wiederauf suchen der Wohnung
Pflegestufe II
„Schwerpflegebedürftigkeit“ Täglich durchschnittlich mindestens 3 Stunden Hilfeleistung davon mindestens 2 Stunden Grundpflege Grundpflege muss täglich zu mindestens 3 verschiedenen Zeiten nötig sein mehrmals hauswirtschaftliche Hilfe in der Woche notwendig
Pflegestufe
Pflegestufe III
„Schwerstpflegebedürftigkeit“ Täglich durchschnittlich mindestens 5 Stunden Hilfeleistung davon mindestens 4 Stunden Grundpflege konkreter Hilfebedarf jederzeit (rund um die Uhr)
Pflegestufe
Härtefallregelung
Voraussetzungen für Pflegestufe III erfüllt: Nachts regelmäßige Benötigung von 2 Pflegepersonen gleichzeitig Grundpflege täglich durchschnittlich mindestens 7 Stunden davon mindestens 2 Stunden nachts
Finanzierung
Finanzierung
Allgemeines
Ausgaben werden durch Beiträge der Mitglieder gedeckt Mitglieder zahlen Beitrag für aktuell leistungsberechtigte Pflegebedürftige
Beiträge
Gleiche Organisation wie die gesetzliche Krankenversicherung Beitragssatz: 1,95 % 50 % Arbeitnehmer und Arbeitgeber Beitragszuschlag: 0,25 % für Kinderlose ab 23 Jahre Finanzierung
Finanzierung
Weitere Beiträge
Arbeitslose: wenn beim Arbeitsamt registriert übernimmt die Bundesanstalt für Arbeit Rentner: Berechnungs grundlage: Gesetzliche Rente Weitere Einkünfte bis zur Beitrags bemessungs grenze
…noch Fragen?
Wir danken euch für eure Aufmerksamkeit!
Melanie Langendörfer, Rebecca Büschel, Katharina Pisarczyk, Carolin Jäger, Sarah Brambach