Transcript 06Emlő képalkotó diagnosztikája

Az emlő
betegségei
Képalkotó diagnosztika
Vizsgálómódszerek


Tapintás
Mammographia
• lágysugár technika

jó kontrasztfelbontás a zsír és kötőszövetes elemek között
• kis fókusz és finom szemcséjű film

jó térbeli (lineáris) felbontás
• szűrővizsgálat (45-62 év, kétévente)

Kontrasztanyagos vizsgálatok
• Ductographia

tejvezetékek feltöltése – váladékozás esetén
• pneumocystográfia

csak intracysticus daganatok esetén
Vizsgálómódszerek

UH
• kiegészítő vizsgálat, követés, fiataloknál első
választandó módszer
• Intervenció (sejttan, szövettan, punctio)

MR, CT
• kiegészítő vizsgálat
Emlődaganat műtét előtti megjelenítése
• dróthurok
• festék → elvezető nyirokcsomó
Röntgen-mammographia




anód: Mo/Rh
fókusz: 0,4 mm; 0,1 mm
mA, sec
kiegészítő szerkezetek
• kompresszió

speciális film és
képkidolgozás

kettős szakorvosi
értékelés
Cranio-caudalis felvétel
Ultrahang és pneumocystographia
intracysticus növedék
Galacto-ductographia
intraductalis papilloma
Dróthurkos jelölés
specimen mammograph
Ultrahangvizsgálat



a röntgen-mammographia legfontosabb
kiegészítő vizsgálata
30 éves kor alatt első vizsgálat
önállóan nem alkalmas szűrésre /
követésre
Ultrahang előnyei

egyszerű, gyors, olcsó, nincs sugárterhelés

valós idejű

intervenciók vezérlése

jól vizsgálható:
•
•
•
•
cisztikus ill. szolid elváltozások
tömör, dús mirigyállományú vagy fibrotikus emlők
mellkasfali, axillaris és supraclavicularis elváltozások
multifokális elváltozások
solid elváltozás
cysták
Computer Tomographia






sokszor melléklelet
bilaterális
sugárterápia megtervezése
mélyen fekvő tumorok pectoralis
izmokhoz való viszonya
denz emlők óriás elváltozásai
környezetre való terjedés mértéke
CT
Mágneses rezonanciás képalkotás



nagy térerejű (1-1,5 T) készülék
hason fekve
emlőtekercs
Az MRI előnyei

recidíva vagy heg?  100%-os érzékenység

okkult primer tu keresés

multifokalitás, bilateralitás, tu kiterjedés

mintavétel vezérlés
natív
kontrasztos
PET, PET/CT





szenzitivitás: 68-83%
lokoregionális stádium meghatározás
távoli áttét, recidív tu.
multifokalitás
terápia monitorozás
Intervenciók vezérlése

röntgen mammograph
• 2D vagy sztereotaxiás



ultrahang
CT
MR
Intervenciós eljárások

mintavétel
• finomtű aspirációs biopszia - citológia
• core (szövethenger) biopszia - hisztológia

drainage
• cysta punctio, drainage

preoperatív lokalizáció
• dróthurok jelölés
Fejlődési rendellenességek,
gyulladások



Általában fizikális vizsgálattal
diagnosztizálható
Gyulladás esetén - UH vizsgálat
Beolvadás esetén – feltárás vagy
punkció, drenázs
Cysták




Cysta vagy cystás elfajulás hormonális
eredetű probléma, mely 35-55 éves nők
esetében a leggyakoribb
Mammográfia,majd UH vizsgálat
Fájdalmas feszülés esetén punkció
pneumocystográfia
Emlő – Jóindulatú daganatok

Fibroadenoma
• leggyakoribb benignus tu.
• jól körülírt, mozgatható, torzítja az emlő
szerkezetét
• benne infarktus, hegesedés, meszesedés
lehet
• mammográfia, UH
• kezelés:


spontán gyógyul
műtét: ha 2 cm-nél nagyobb
Emlő – Jóindulatú daganatok

Intraductalis papilloma
• tejjáratok falában
• bimbó-váladékozás, vérzés
• ritkán tapintható, bimbóbehúzódást
okozhat
• ductográfia
Emlő – Rosszindulatú daganatok

Carcinoma
• gyakoriság az életkorral nő,
• kockázati tényezők: obesitas, hormonpótló
készítmény/fogamzásgátlók, nem szült nők,
genetikai hajlam
• rtg:



környező állománynál sugárelnyelőbbek
nyúlvány, spiculumképződés (szálkák)
microcalcificatio: apró meszes foltok