Transcript Document
普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材 方剂学 下 篇 各论 第七章 补益剂 1、定义 凡以补益药为主组成，具有补益人体气、 血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂， 统称补益剂。 补益剂 立法原则 虚者补之 《素问·三部九候论》 损者益之 《素问·至真要大论》 形不足者，温之以气，精不足者，补之以味 《素问·阴阳应象大论》 补益剂 2、适应病证 五脏虚损证 补益剂 3、分类 补气－－气虚证 补血－－血虚证 气血双补－－气血两虚 补阴－－阴虚证 补阳－－阳虚证 阴阳并补－－阴阳两虚 补益剂 配伍组主规律 ⑴直接补益 ⑵间接补益 ⑶补脾胃 ⑷补血兼补气 ⑸补阳兼补阴 补阴兼补阳 一般针对肾的补益 补益剂 4、使用注意 ⑴要辨清虚证的实质和具体病位 ⑵注意虚实真假 ⑶要注意脾胃功能 ⑷注意煎服法 补益剂 第一节 补 气 补益剂 脾肺气虚证主要症状 肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微， 动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔 白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或 子宫脱垂等。 补气 望：面色萎白 闻：声低息短 问：倦怠乏力 切：脉来虚弱 食少便溏 脾气虚 心悸怔忡 心气虚 十 自汗恶风 肺气虚 易感风寒 两胁不舒 肝气虚 郁郁寡欢 其中，脾胃气虚是后天之气不足的常 见证型基础。 补气 组方规律 补气药 + 除湿药（芳化、淡渗） 行气药 补气 四君子汤 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 补气 主治病机症候分析 受纳与健运乏力 脾运 胃化 气乏 虚力 饮食减少 湿浊内生 大便溏薄 四肢肌肉无所禀受 四肢乏力 气血生化不足 面色萎白 肺气虚 气短，语声低微 舌淡苔白，脉虚弱 四君子汤 功用：益气健脾。 方解： 人 参 白 术 茯 苓 甘 草 君 臣 佐 使 四君子汤 配伍结构 白术、茯苓 是健脾祛湿的常用配伍组合。 四君子汤 运 用 辨证要点 本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦 是补气的基础方。 临床应用以面白，食少，气短，四肢 乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。 四君子汤 加减变化 呕吐 加半夏 胸膈痞满 加枳壳、陈皮 心悸失眠 加酸枣仁 兼肾阳虚 加附子 四君子汤 附方 1.异功散 组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘 痞闷。 四君子汤 2.香砂六君子汤 组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、 生姜。 功用：益气健脾，行气化痰 主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不 思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。 四君子汤 参苓白术散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 补气 主治病机症候分析 脾 虚 湿 盛 脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。 湿盛：肠鸣泄泻，胸脘痞闷，饮食不化。 佐证：舌苔白腻，脉虚缓。 参苓白术散 功用：益气健脾，渗湿止泻。 方解： 人 白 茯 山 莲 白 苡 砂 陈 桔 甘 扁 参 术 苓 药 肉 豆 仁 仁 皮 梗 草 君 臣 佐 佐使 参苓白术散 桔梗的配伍意义 1.开宣肺气以通利水道。 2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。 参苓白术散 配伍特点 1.药性平和，温而不燥， 补而不滞。 2.肺脾同治，培土生金 参苓白术散 运 用 辨证要点 本方是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。 临床应用以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为 辨证要点。 参苓白术散 加减变化 兼里寒而腹痛 加干姜、肉桂 参苓白术散 附方 七味白术散（《小儿药证直诀》） 组成：四君子汤加藿香、木香、葛根。 功用：健脾益气，和胃生津。 主治：脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻， 肌热烦渴。 参苓白术散 补中益气汤 Ⅰ类 《内外伤辩惑论》 补气 主证分析：脾虚气陷证 • 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢 软，面色萎白。 • 气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢， 崩漏。 补中益气汤 主证分析：气虚发热证 病机：清阳下陷，脾湿下流，郁遏阳 气，化火上攻。 “是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也， 乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火 上冲，作蒸蒸燥热” （李东垣） 补中益气汤 功用：补中益气，升阳举陷。 方解： 黄 人 白 当 陈 升 柴 甘 芪 参 术 归 皮 麻 胡 草 君 臣 佐 使 补中益气汤 配伍特点 补气与升阳并举，重在补气 补气与养血结合，意在“阳生阴长” 补而不滞 补中益气汤 运 用 辨证要点 为补气升阳，甘温除热的代表方。 以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉 虚软无力为辨证要点。 补中益气汤 使用注意 阴虚发热及内热炽盛者忌用。 补中益气汤 加减变化 • • • • • 头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。 虚人感冒，加苏叶少许。 兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿 胶）。 • 月经过多，去柴胡、当归，重用人参或加止血药。 • 小便不利，加泽泻、车前。 • 便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。 补中益气汤 生 脉 散 Ⅰ类 《医学启源》 补气 主证分析：气阴两伤证 （1）暑热汗多，耗伤气阴。 神疲乏力，短气；多汗，咽干口燥；舌红少苔，脉虚 数。 （2）久咳肺虚，气阴两伤。 咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咳则汗出，脉 虚细。 生脉散 功用：益气生津，敛阴止汗。 方解： 人 麦 参 冬 五 味 子 君 臣 佐 生脉散 运 用 辨证要点 本方是治疗气阴两虚证的常用方。 以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为 辨证要点。 生脉散 使用注意 1.外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不 宜用。 2.久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时， 方可使用。 3.病情急重者全方用量宜加重。 生脉散 加减变化 阴虚有热者，可用西洋参代替甘温之 人参。 生脉散 玉屏风散 Ⅰ类 《医方类聚》 补气 主证分析： 表 虚 证 气虚基础见症 表卫不固：自 汗，易感外邪 益气实卫 固表止汗 功用: 益气生津，敛阴止汗 方解： 君 黄芪－益气固表以止汗 臣 白术－健脾益气 佐 防风－祛风，御风 配伍特点：补中有敛，敛中有散。 运用要点： 自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。 完带汤 Ⅰ类 《傅青主女科》 补气 主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。 “夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱， 则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守， 不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由 阴门直下，欲自禁而不可得也。” （《傅青主女科》） 木不疏土 脾虚不运 湿盛 肝郁 不能升发 脾不升清 湿带 浊下 下量 注多 功用：补中益气，升阳举陷。 方解： 白 山 人 苍 白 车 陈 柴 黑 甘 荆 前 术 药 参 术 芍 子 皮 胡 芥 草 君 臣 佐 使 补中益气汤 配伍特点： 寓补于散，寄清于升， 培土抑木，肝脾同治。 运 用 辨证要点 带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。 随证加减 兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰 脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱 者，加龙骨、牡蛎。 使用注意 带下属湿热下注者，非本方所宜。 第二节 补 血 补益剂 组方思路 血 虚 证 直接补血：补血药 补 血 补气药：益气生血 间接补血 补肾药：肝肾同源 活血药：祛瘀生新 行气药：使补而不滞 补血 四 物 汤 Ⅰ类 《仙授理伤续断秘方》 补血 主治病机症候分析 （全身）血虚不荣 营 血 虚 滞 头昏目眩，面色无华，心 悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。 血海空虚， 经水亏乏， 冲任虚损 经少或闭经 冲任不固 妇 科 胎动下血，漏下 血行不利 月经不调，脐腹作痛 四物汤 功用：补血调血。 方解： 熟地 君 白芍 当归 川芎 补血填精 滋阴养血 臣 佐 补血，活血 活血，行气 四物汤 组方结构的灵活运用 君 血滞： 川芎 月经不调：当归 腹痛： 白芍 赤芍 当归 活血不伤血 熟地 偏虚：熟地 白芍 川芎 偏瘀：川芎 赤芍 熟地 偏虚：熟地 当归 川芎 偏瘀：川芎 当归 熟地 “血家百病此方宗” 四物汤 配伍特点 补血而不滞血，行血而不伤血 温而不燥，滋而不腻 四物汤 运 用 辨证要点 本方是补血调经的基础方。 以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为 辨证要点。 四物汤 加减变化 ⑴内科 贫血：重用熟地、白芍，少用川芎， ＋补气药＋补肝肾药 头痛（血虚头痛）多伴头昏： ＋天麻、丹参、枣仁、僵蚕 四物汤 ⑵妇科 月经 不调 先期， 量多 后期，量 少，色黯 兼气虚证：＋人参，黄芪－圣愈汤 兼热证：＋黄芩、丹皮、栀子 兼寒证＋肉桂、炮姜、艾叶 兼血块，腹痛＋桃红、红花 痛经：合四逆散＋香附＋金铃子散 桃红四物汤 伴腰痛＋杜仲、川断、寄生 妊娠病 胎漏 ＋止血药：阿胶、艾叶； ＋安胎药：白术、砂仁、桑寄生四物汤 ⑶骨科 坐骨神经痛：重用当归、川芎 ＋穿山甲（王不留行）、乌梢蛇、蜈蚣、牛膝 肩周炎 ＋桂枝、姜黄 寒甚：附子 葛根、羌活 痛甚：全蝎、僵蚕 偏热：石膏、知母、秦艽 ⑷皮肤病（血虚生风）（慢性皮肤病） ＋首乌、白鲜皮、蝉蜕、龙衣、荆芥。 四物汤 使用注意 阴虚发热，以及血崩气脱之证，不宜使 用。 四物汤 当归补血汤 Ⅰ类 《内外伤辨惑论》 补血 主证分析：血虚阳浮。 主证：发热。证象（类）白虎。 血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表 当归补血汤 白虎汤证与当归补血汤证比较 白虎汤证 当归补血汤证 病机：气分热盛证（实热） 血虚阳浮证（虚热） 见证：烦渴饮冷 烦渴喜温饮 身大热大汗 身热无汗 脉洪大 脉大而虚，重按无力 当归补血汤 血虚发热的机理 1.劳倦内伤－－阴血不足－－阴不制阳 发热 2.急性大量失血－－气无所附－－ 阳气外越 浮阳充斥脉道－－脉洪大 阳气外越而耗损－－脉虚 卫气外泄→肌表失固→津液外出－－多伴汗出 血 虚 阳 浮 当归补血汤 功用：补气生血 1.生血 “有形之血不能自生，生于无形之气故尔” 《名医方论》 黄芪－补气 2.固表以挽回阳气 “盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及， 不得不从卫外以挽留之” －－张秉成 3.摄血“有形之血不能速生，无形之气所当急固” 当归－养血，和血 当归补血汤 用量特点： ⑴血虚发热的基础方 黄︰归 5︰1 ⑵补血的基础方 黄︰归 3︰1 当归补血汤 运 用 辨证要点 本方为补气生血之基础方，也是体现 李东垣“甘温除热”治法的代表方。 应用时除肌热，口渴喜热饮、面红外， 以脉大而虚、重按无力为辨证要点。 当归补血汤 使用注意 阴虚潮热证忌用。 当归补血汤 加减变化 妇女经期或产后感冒发热头痛 加葱白、豆豉、生姜、大枣 疮疡久溃不愈，气血两虚而余毒未尽 加银花、甘草 血虚气弱出血不止 加煅龙骨、阿胶、山茱萸 当归补血汤 归 脾 汤 Ⅰ类 《正体类要》 补血 主治病机症候分析 食少体倦，面色萎黄 舌淡 便血、尿血、 崩漏、月经过多 脾失健运 脾不统血 失眠、健忘 心神失养 心悸、怔忡 心体失养 脾 胃 气 虚 心 血 不 足 心气脾 脾血不 两不统 虚足血 归脾汤 功用：益气补血，健脾养心。 方解： 人 黄 白 茯 当 龙 酸 远 木 生 大 甘 眼 枣 参 芪 术 苓 归 肉 仁 志 香 姜 枣 草 君 臣 佐 佐使 归脾汤 配伍特点 ⑴心脾同治，重点补脾。 ⑵气血并补，补气为主。 ⑶补气养血方中佐以木香，补而不滞。 归脾汤 运 用 辨证要点 本方是治疗心脾气血两虚的常用方。 以心悸失眠、体倦食少、便血及崩漏、 舌淡、脉细弱为辨证要点。 归脾汤 加减变化 • 崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏 热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；皮下 出血，加紫草、仙鹤草、重用大枣或加花 生衣。 • 若用于再障，加阿胶、肉苁蓉、补骨脂。 用于贫血，可加熟地。 归脾汤 第三节 气血双补 补益剂 炙甘草汤 Ⅰ类 《伤寒论》 气血双补 主治病机分析 心气 心 肺血 气虚不能行血鼓脉 两不 虚足 血虚不能养心盈脉 心动悸 脉结代 气虚肺弱不用 肺 阴血不足，虚火 灼肺，肺叶枯萎 肺痿 炙甘草汤 主治证分析 1.阴血阳气虚弱，心脉失养证。 脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少 苔，或质干而瘦小。 2.虚痨肺痿。 干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦 短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥， 大便干结，脉虚数。 炙甘草汤 功用：益气滋阴，通阳复脉。 方解： 生 炙 人 大 阿 麦 桂 生 清 地 甘 黄 草 参 枣 胶 冬 枝 姜 酒 君 臣 佐 使 炙甘草汤 运 用 辨证要点 本方为阴阳气血并补之剂。 以脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光 色淡少苔为辨证要点。 炙甘草汤 加减变化 偏于心气不足 重用炙甘草和人参 偏于阴血虚 重用生地、麦门冬 心阳偏虚 易桂枝为肉桂，加附子 阴虚而内热较盛 易人参为南沙参，并减去 桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏 炙甘草汤 附方：加减复脉汤（《温病条辩》） • 组成：炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱 • 功用：滋阴养血，生津润燥 • 主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚 证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足 心热甚于手足背者。 炙甘草汤 第四节 补 阴 补益剂 组方思路 阴 虚 阴 亏 滋阴药 虚 清虚热药 热 肾 填精补髓药（温润）；利尿药 肝 行气疏肝药 调理功能药 心 养心安神药 肺 宣肺止咳药 胃 和胃降逆药 补阴 六味地黄丸 Ⅰ类 《小儿药证直诀》 补阴 主治病机症候分析 精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋， 肝 肾 阴 虚 足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰——手足心热、口燥咽干 骨蒸潮热、 盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数 六味地黄丸 功用：滋补肝肾 方解 君 熟地 －滋肾填精 利湿泻浊 泽泻 三补 山茱萸 臣 山药 滋肾补肝 防熟地之滋腻 涩精敛汗 泻相火 丹皮 滋肾补脾 茯苓 健脾渗湿 佐 三 泻 收涩固精 补肾肝脾三阴之不足－治本 泻虚火湿浊之有余－治标 六味地黄丸 配伍特点 三阴并补，补肾为主； 三补三泻，以补为主。 六味地黄丸 运 用 辨证要点 本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。 以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干， 舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。 六味地黄丸 使用注意 脾虚泄泻者慎用。 六味地黄丸 加减变化 • 阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。 • 脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。 六味地黄丸 使用注意 ⑴消渴： ＋补阴药（玉竹、知母、葛根） ＋补 气药＋活血药 ⑵头晕头痛（阴虚阳亢）： 高血压：＋首乌、钩藤、天麻、菊花， 伴动脉硬化＋丹参、葛根 六味地黄丸 ⑶痴病、记忆力减退（脑失髓养）： ＋填精补髓药（血肉情之品）＋开窍化浊药 ＋活血药＋通络药 ⑷遗精、滑精（虚火扰动精室）： ＋知母.黄柏－－知柏地黄丸 ＋收涩药 六味地黄丸 ⑸耳聋、耳鸣＋磁石、菖蒲、五味子－耳聋左慈丸 ⑹水肿、小便不利（水湿内停）： ＋利尿药：车前仁、玉米须、冬瓜皮、白茅根，重用山 药 ⑺腰膝痠软：＋杜仲、川断、牛膝、狗脊 ⑻牙痛：＋地骨皮、知母、黄柏、细辛（少量） ⑼咽干咽痛： ＋清热宣肺利咽药：玄参、淅贝、桔梗、木蝴蝶 六味地黄丸 ⑽悸、怔忡（心肾不交）：＋炙甘草、苦参（抗心 律失常）＋安神药（“补心欲先实肾”） ⑾视物昏花（肝肾阴虚）：＋补肝明目药：菟丝子、 菊花－杞菊地黄丸 ⑿咳喘（肺肾阴虚）：＋止咳平喘药：五味子、杏 仁＋补肺阴药：麦冬－麦味地黄丸 六味地黄丸 大补阴丸 Ⅰ类 《丹溪心法》 补阴 主治病机分析：阴虚火旺证。 肝肾阴虚，虚热内生： 骨蒸潮热 盗汗遗精 足膝疼痛 火旺 虚火上炎： 灼肺：咳嗽咯血 扰心：心烦易怒 舌红少苔，尺脉数而有力 大补阴丸 功用：滋阴降火。 方解： 熟 龟 黄 知 猪 蜂 脊 地 板 柏 母 髓 蜜 君 臣 佐 佐使 大补阴丸 配伍特点 滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾， 培本为主，清源为辅。 大补阴丸 运 用 辨证要点 本方为滋阴降火的基础方。 临床以骨蒸潮热、舌红少苔、尺脉数 而有力为辨证要点。 大补阴丸 使用注意 脾胃虚弱，食少便溏，以及火热属于 实证者不宜使用。 大补阴丸 加减变化 阴虚较重 加天冬、麦冬 骨蒸潮热 加地骨皮 咯血、吐血 遗精 加仙鹤草、旱莲草、白茅根 加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸 大补阴丸 一 贯 煎 Ⅰ类 《续名医类案》 补阴 主治病机症候分析 肝气郁滞 肝 肾 阴 虚 胸脘胁痛，疝气瘕聚 肝郁化火犯胃 吞酸吐苦 阴虚内热 咽干口燥，舌红少津 脉弱或虚弦 一贯煎 功用：滋阴疏肝。 方解： 生 当 枸 沙 麦 川 楝 地 归 杞 参 冬 子 君 臣 佐 一贯煎 配伍特点 大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子 疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以补为主， 使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞， 且无伤及阴血之弊。 一贯煎 运 用 辨证要点 本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的 常用方。 以脘胁疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉 虚弦为辨证要点。 一贯煎 使用注意 停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，不宜 使用。 一贯煎 加减变化 ⑴胁痛甚：加柴胡、佛手、白芍、甘草 ⑵口苦吞酸甚：加左金丸 ⑶包块，痛处固定不移，舌黯而干： 加川芎、赤芍、丹参、鳖甲 ⑷便秘（肠道失润）：重用生地、当归、麦冬 加润肠通便药 ⑸胃脘痛：加佛手、玄胡、白芍、甘草 ⑹失眠：加枣仁、夜交藤、合欢皮（花） 一贯煎 第五节 补 阳 补益剂 组方用药思路 肾阳虚－－补阳药+补阴药+利水药 补阳 肾 气 丸 Ⅰ类 《金匮要略》 补阳 主治病机症候分析 下焦失于温养－腰痛脚软，下半身常有冷感 肾 气 不 足 不能化气行水 水湿内停－小便不利，脚气，转胞，痰饮 固摄无力－小便反多 舌淡而胖，苔白，脉沉细弱 肾气丸 功用：补肾助阳。 方解： 附 桂 地 山 山 泽 茯 丹 茱 子 枝 黄 萸 药 泻 苓 皮 君 臣 佐 肾气丸 配伍特点 1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。 2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生 气”，鼓舞肾气。 肾气丸 运 用 辨证要点 本方为补肾助阳的常用方。 以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡 而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。 肾气丸 使用注意 ⑴肾阴不足、虚火上炎者，不宜应用。 ⑵肾阳虚而小便正常者，为纯虚无邪、气化 不滞，不宜用本方。 肾气丸 加减变化 ⑴腰酸冷痛，遇劳加剧，卧则减轻，脚底心痛 加补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊 ⑵遗尿、尿频： 加桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子 ⑶遗精、滑精：加芡实、金樱子、沙苑子 ⑷小便不利：加利尿药（济生肾气丸） ⑸面色黧黑：加五味子、鹿茸(十补丸) 加调肝药：柴胡、白芍 肾气丸 第六节 阴阳双补 补益剂 地黄饮子 Ⅱ类 《圣济总录》 阴阳双补 主证分析： 下元虚衰，痰浊上泛之瘖痱证。 喑 痱 舌强不能语 足废不能用 痰阻心窍 失于濡养 ←肾阴不足 失于温养 ←肾阳不足 虚火内生 虚火夹 湿聚为痰 痰上犯 地黄饮子 功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 方解： 熟 山 肉 巴 附 肉 石 麦 五 菖 远 茯 生 大 茱 苁 戟 味 地 萸 蓉 天 子 桂 斛 冬 子 蒲 志 苓 姜 枣 君 臣 佐 使 地黄饮子 配伍特点 标本兼顾，上下并治 治本治下为主 地黄饮子 运 用 辨证要点 本方为治疗肾虚喑痱的常用方。 以舌喑不语，足废不用，脉沉细弱为 辨证要点。 地黄饮子 使用注意 气火上升、肝阳偏亢而阳热之象明显 者，不宜应用。 地黄饮子 加减变化 痱而无喑者 减去石昌蒲、远志 喑痱以阴虚为主，痰火偏盛 去附、桂，酌 加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄 兼有气虚 酌加黄芪、人参 地黄饮子 单选题： 参苓白术散中除人参、茯苓、白术、甘草和桔梗外， 尚有 ： A．黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡 B．莲子肉、薏苡仁、砂仁、白扁豆、山药 C．黄芪、当归、砂仁、白扁豆、山药 D．莲子肉、薏苡仁、砂仁、当归、陈皮 E. 黄芪、当归、陈皮、白扁豆、山药 下一题 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 你真棒！ 黄芪在补中益气汤中的配伍意义主要是 ： A．补气升阳 B．补气利水 C．补气摄血 D．补气行血 E. 益气生血 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 你真棒 ！ 上一题 下一题 18. 治疗久咳伤肺，气阴两伤的最佳方剂是 ： A．麦门冬汤 B．生脉散 C．百合固金汤 D．参苓白术散 E. 养阴清肺汤 回答正确， 回答错误， 你真棒！ 再想一想！ 上一题 下一题 20. 患者汗出恶风，面色白光白，舌淡苔薄白，脉浮 虚，治宜选用 ： A．玉屏风散 B．桂枝汤 C．补中益气汤 D．牡蛎散 E. 当归六黄汤 回答错误， 回答正确， 你真棒 ！ 再想一想！ 上一题 下一题 26. 具有补血调血功用的方剂是 ： A．当归补血汤 B．归脾汤 C．八珍汤 D．四物汤 E. 胶艾汤 上一题 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 你真棒！ 下一题 34. 归脾汤的组成中有 ： A．木香 B．阿胶 C．干地黄 D．白芍药 E. 川芎 回答错误， 回答正确， 你真棒 ！ 再想一想！ 上一题 下一题 38. 炙甘草汤的组成中含有 ： A．阿胶、麦冬、麻仁 B．桃仁、干姜、当归 C．熟地、当归、白芍 D．黄芪、天冬、薏苡仁 E. 阿胶、麦冬、白芍 回答正确， 回答错误， 你真棒 ！ 再想一想！ 上一题 下一题 49. 六味地黄丸的配伍特点是 ： A．三补 B．三泻 C．只补不泻 D．三补三泻 E. 泻而不补 回答错误， 回答正确， 回答错误， 再想一想！ 你真棒！ 再想一想！ 上一题 下一题 56. 川楝子在一贯煎中的作用是 ： A．驱杀蛔虫 B．消泄肝火 C．疏肝泄热 D．泻火坚阴 E. 行气消痞 回答正确， 回答错误， 你正棒！ 再想一想！ 上一题 下一题 A．生地 B．黄芪 C．熟地 D. 茯苓 E．炙甘草 六味地黄丸中用量最大的药物是 ： 炙甘草汤中用量最大的药物是 ： 上一题 下一题 A C 多选题： 组成中含有四君子汤的方剂是 ： A．异功散 B．补中益气汤 C．参苓白术散 D．八珍汤 E. 六君子汤 上一题 ACDE 临床案例