Transcript Nutrition Assessment

‫مقدمة حول تقييم الوضع الغذائي – األطر‬
‫العملية‬
‫لماذا يجب تقدير وتقييم الوضع الغذائي وحالة التغذية؟‬
‫• االستجابة العشوائية‬
‫– غير مناسبة‬
‫– غير فعالة‬
‫• اعتقاد خاطئ حول اإلغاثة في حاالت الكوارث‬
‫– ك ّل أشكال المساعدة جيّدة‬
‫لتحديد أنسب استجابة‪ ،‬من المهم االستناد إلى نتائج التقييم عند‬
‫ّ‬
‫للتدخل‬
‫التخطيط‬
‫لماذا يجب تقدير وتقييم الوضع الغذائي وحالة‬
‫التغذية؟‬
‫• عندما يزداد تعرّ ض الناس لخطر انعدام األمن الغذائي‪،‬‬
‫تجرى عمليات التقدير باالستعانة بأساليب مقبولة لفهم نوع‬
‫انعدام األمن الغذائي وهدفه ونطاقه ولكشف من هم أكثر‬
‫الناس تضرّرا وتحديد أنسب استجابة (مشروع ”اسفير“‬
‫‪)2011‬‬
‫ما الذي يجب قياسه؟‬
‫• المؤ ّ‬
‫شرات الواجب إدراجها في نظام المراقبة تتضمّن‪:‬‬
‫– الوضع الغذائي (سوء التغذية‪ ،‬نقص المغذيات الدقيقة‪ ،‬والوزن‬
‫المنخفض عند الوالدة)‬
‫– األسباب الفورية (التنوع الغذائي‪ ،‬انتشار األوبئة)‬
‫– األسباب الكامنة (األمن الغذائي‪ ،‬أساليب الرعاية‪ ،‬البيئة الصحية)‬
‫– األسباب الرئيسية (أساليب المعيشة والدخل المتردية‪ ،‬السياسات)‬
‫الفئات المستهدفة‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫األطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ‪ 0‬و‪ 59‬شهرا أو بين ‪6‬‬
‫و‪ 59‬شهرا‬
‫النساء الحوامل والمُرضعات‬
‫األ ُ َسر الفقيرة والمستضعفة‬
‫كبار السنّ‬
‫األشخاص اآلخرون المستضعفون غذائيا‬
‫الفئات المستهدفة‬
‫• عندما يزداد خطر تعرّ ض الناس لنقص التغذية‪ ،‬ينبغي إجراء‬
‫تقديرات تستند إلى مناهج مقبولة دوليا لفهم نوع سوء التغذية‬
‫وح ّدتها ونطاقها وتشخيص من هم أكثر تضرّرا منه ومن هم‬
‫أكثر عرضة لسوء التغذية وتنظيم االستجابة المناسبة‬
‫(مشروع ”اسفير“ ‪)2011‬‬
‫المسح الشامل‬
‫مجموعة العمل المعنية بتقييم الحاجات‬
‫المرحلة ‪ = 1‬األيام األولى‬
‫المرحلة ‪ = 2‬األسبوعان األوّ الن‬
‫المرحلة ‪ = 3‬األسبوعان التاليان‬
‫المرحلة ‪ = 4‬إبتداء من الشهر الثاني‬
‫المسح السريع‬
‫األولي‬
‫التقييم ّ‬
‫التحضير‬
‫حاالت الطوارئ‬
‫ما بعد االستجابة الفورية‬
‫مرحلة االستجابة الفورية‬
‫جهوزية جمع البيانات‬
‫التع ّقب‬
‫التقييم السريع الخاص بكل قطاع‬
‫المسح الخاص‬
‫بالمتابعة‪:‬الصحة‪/‬التغذية‪/‬الطعام‬
‫‪ /WES /‬إلخ‬
‫مرحلة ما قبل وقوع األزمة‬
‫التقييم السريع‬
‫األولي (بين‬
‫األجهزة؛ يطال‬
‫القطاع بر ّمته)‬
‫المسح المتعدد القطاعات‪ :‬عينة‬
‫االحتماالت‬
‫(الصحة‪/‬التغذية‪/‬الطعام‪/WES/‬‬
‫إلخ)‬
‫التقييم‬
‫السريع‬
‫أنظمة اإلنذار المبكر‬
‫المراقبة‬
‫المسوحات الدورية‪ ،‬وجمع البيانات‬
‫من القاعدة المرجعية‪ ،‬السيما في‬
‫تتعرض لمخاطر‬
‫المناطق التي‬
‫ّ‬
‫عالية‬
‫‪72‬‬
‫ساعة‬
‫الدراسات التي تطال القطاع في العمق (الكمية‬
‫والنوعية)‬
‫‪DEVINFO‬‬
‫‪DEVINFO‬‬
‫مراقبة األداء‬
‫سنة‬
‫‪ 6-3‬أشهر‬
‫‪ 8-6‬أسابيع‬
‫األبحاث‪/‬الدراسات القائمة‬
‫مراقبة الجهوزية‬
‫أسبوع ‪ -‬أسبوعان‬
‫‪ 72‬ساعة‬
‫بداية مفاجئة‬
‫لماذا يجب إجراء تقييم سريع؟‬
‫• توفير معلومات موضوعية ضرورية من أجل‪:‬‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫وضع األولويات الفورية‬
‫تطبيق البرامج‬
‫تحديد المسائل المتعلقة بالتغذية‬
‫تقييم اإلغاثة في حاالت الطوارئ‬
‫يساعد تحليل الضعف والقدرات على التأكد من أن تدعم جهود‬
‫االستجابة للكارثة األشخاص الذين يحق لهم الحصول على‬
‫المساعدة و َمن هم أكثر حاجة إليها دون تمييز‪ .‬ويتطلب ذلك‬
‫فهما متعمقا للسياق المحلي وللطريقة التي يمكن بها ألزمة‬
‫معنية أن تؤثر في مجموعات معينة من الناس بطرق مختلفة‬
‫بسبب أوجه الضعف التي يعانون منها (كالفقر أو التمييز)‪،‬‬
‫وتعرضهم لمختلف أشكال التهديد (كالعنف واالستغالل‬
‫الجنسي)‪ ،‬وتفشي األمراض أو انتشارها (كالحصبة أو‬
‫الكوليرا)‬
‫يجب أن يكون التقييم الغذائي متداخل‪ ،‬فهو يسعى إلى‬
‫تشخيص العقبات التي تعترض التغذية المناسبة (مرفق‬
‫رقم‪)3-1‬‬
‫ّ‬
‫البث فيما اذا كان ينبغي تقديم معونة فورية ام ال‬
‫الهدف‪:‬‬
‫التقدير األولي المشترك‬
‫• قامت المجموعات المعنية بالصحة‪ ،‬والتغذية‪ ،‬والمياه‬
‫والصرف الصحي بتطوير أداة التقييم السريع األولي‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫تق ّدم ”لمحة“ عن الوضع‬
‫يجب تطبيقها في غضون أسبوعيْن‬
‫تستند إلى المعلومات النوعية‬
‫المعلومات على الصعيد المجتمعي (السكان أو المؤسسات)‬
‫اعتماد المراجع األساسية‬
‫تو ُّفر أداة إدخال البيانات و“التحليل“‬
‫التحليل‬
‫• يعتمد التحليل الوصفي على المعلومات التالية‪:‬‬
‫– التواتر‪،‬‬
‫– النطاق‪ ،‬النقيضان‪،‬‬
‫– المجمّعة‪ ،‬غير المجمّعة‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫مقارنة المجاالت والمجموعات والوقت (قبل وبعد)‪ ،‬إلخ‬
‫هل من فوارق؟ هل الفوارق كبيرة‪ ،‬وم ّتسقة في كافة المجموعات المختلفة‬
‫ومصادر المعلومات؟ هل هي منطقيّة؟‬
‫ما مدى قوة الدليل؟‬
‫تأثير األزمة على التو ُّفر والثغرات والحاجات‬
‫أنظمة مراقبة التغذية‬
‫ما هي المراقبة؟‬
‫• ”إنها نظام متواصل لتوليد المعلومات بشأن النطاق الحالي‬
‫والمستقبلي لسوء التغذية وتوزيعه وأسبابه عند السكان‪.‬‬
‫ويهدف هذا النظام إلى تطوير السياسات وإدارة التخطيط‬
‫للبرامج وتقييمها“‬
‫أهداف المراقبة الغذائية في حاالت الطوارئ‬
‫• األهداف الرئيسية للمراقبة في حاالت الطوارئ هي‪:‬‬
‫– كسب التأييد‬
‫– تحديد استراتيجيات االستجابة المناسبة‬
‫– تحفيز االستجابة‬
‫– االستهداف‬
‫– تحديد األطفال الذين يعانون من سوء التغذية‬
‫الـ ”ت“ الثالث‬
‫تتضمّن المراقبة الغذائية الدورية التالي‪:‬‬
‫• تقييم الوضع لتحديد مشاكل التغذية من حيث النطاق‬
‫والتوزيع‬
‫• التعمّق في تحليل أسباب سوء التغذية‬
‫• تطبيق التوصيات المنبثقة عن التحليل‬
‫أنظمة مراقبة التغذية‬
‫• تتفاوت أنظمة مراقبة التغذية بشكل كبير وهي تعتمد على‪:‬‬
‫– المضمون‬
‫– نوع حالة الطوارئ‬
‫– نوع المعلومات المطلوبة‬
‫– تواتر اإلبالغ‬
‫– قدرة العاملين‬
‫– الموارد المُتاحة‬
‫تواتر جمع البيانات‬
‫رهن بحساسية المؤ ّ‬
‫ٌ‬
‫شرات‪:‬‬
‫• إنّ التواتر‬
‫ّ‬
‫التقزم مقابل الهزال‬
‫–‬
‫• ستظ ّل بعض الحاالت ثابتة لفترات طويلة؛ كما أنّ هناك حاالت أخرى‬
‫ستتغير بشكل متواتر أكثر‪:‬‬
‫– تو ُّفر المياه‪/‬مرافق الصرف الصحّ ي في مقابل التغيّر الموسمي الذي ي ّ‬
‫ؤثر‬
‫على تو ُّفر الطعام‬
‫• جمع البيانات بشكل متواتر أكثر يتطلب بذل جهود أكبر وتخصيص موارد‬
‫وتحاليل أكثر‬
‫عال َم يستند نظام اإلنذار المبكر؟‬
‫• جمع المعلومات وتفسيرها بشكل متواصل بدال من إجراء‬
‫تقييمات لمرة واحدة‬
‫• يرتبط اإلنذار المبكر بـ‪:‬‬
‫– الجهوزية ووضع خطة للطوارئ‬
‫ّ‬
‫التدخل الوقائي‬
‫–‬
‫• يُستخدَ م عامة لتو ُّقع حصول أزمة بدال من تقييم الحاجات‬
‫ما هي المعلومات التي يتم جمعها؟‬
‫• تقوم غالبية أنظمة مراقبة األمن الغذائي بمقارنة البيانات التي‬
‫يت ّم جمعها من المصادر األربعة التالية‪:‬‬
‫– اإلنتاج الزراعي مثل إنتاج الحبوب وتربية المواشي؛‬
‫– األسواق مثل حركة التجارة المحلية والدولية (الواردات‬
‫والصادرات)‪ ،‬أسعار المواد الغذائية األساسية والمواشي؛‬
‫– مراقبة مع ّدل الفقر لدى الفئات المستضعفة؛‬
‫– الوضع الغذائي والصحي للسكان‪.‬‬
‫ماذا نعني بالمسح الغذائي في حاالت الطوارئ؟‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫هو تمرين يقضي بجمع البيانات المقطعية (العرضية) ‪cross-sectional‬‬
‫يقضي عادة بجمع البيانات على مستوى األ ُ َسر‬
‫ير ّكز بشكل أوليّ على وضع مؤ ّ‬
‫شر كتلة الجسم لألطفال الذين تتراوح أعمارهم‬
‫ما بين ‪ 6‬و‪ 59‬شهرا‬
‫ُي َع ّد مؤ ّ‬
‫شر تواتر سوء التغذية الحاد العالمي مؤشرا أساسيا ضمن هذه الفئة‬
‫العمرية‬
‫قياس سوء التغذية الحاد والشديد الذي يض ّم عادة مؤشرات متعلقة بتغطية التطعيم‬
‫مؤشرات عن مع ّدل الوفيات وسلسلة واسعة من المؤشرات األخرى والفئات‬
‫العمريّة‬
‫لماذا يجب إجراء مسح غذائي؟‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫لتقييم الحاجة إلى التدخالت في مجال التغذية والصحة‬
‫ّ‬
‫التدخالت المناسبة‬
‫لفهم أسباب سوء التغذية من أجل تسهيل عملية تصميم‬
‫ّ‬
‫التدخل‬
‫لتقدير الموارد الالزمة إلجراء عمليات‬
‫ّ‬
‫التدخالت وتقييمه‬
‫لمراقبة أثر‬
‫أسباب أخرى‪:‬‬
‫كسب التأييد‬
‫•‬
‫ُحرز باتجاه بلوغ األهداف الوطنية‬
‫•‬
‫مراقبة التق ّدم الم َ‬
‫تزويد الحكومات والجهات المانحة بالمعلومات‬
‫•‬
‫متى يجب إجراء المسح؟‬
‫• في خالل المراحل األولية لحالة الطوارئ القائمة (لكن ليس‬
‫فور ظهور حالة الطوارئ!)‬
‫• خالل البرامج القائمة‬
‫• كجزء من مراقبة البرامج‬
‫اتخاذ قرار بشأن القياسات الواجب اتخاذها والمعلومات الواجب‬
‫جمعها‬
‫• إال َم تحتاج لقياس المؤشرات وبلوغ األهداف المنشودة؟‬
‫– قياس مؤ ّ‬
‫شر كتلة الجسم لدى األطفال‬
‫– تغطية التطعيم‬
‫– معلومات حول بمعدل الوفيات (معدل وفيات األطفال و‪/‬أو ما دون‬
‫الخمس سنوات)‬
‫– المعلومات الصحية‬
‫– األمن الغذائي‬
‫– المعلومات الموسميّة‪ ،‬الجغرافيا‪ ،‬إلخ‪.‬‬