Transcript علم الطفيليات Parasitology

‫علم الطفيليات ‪PARASITOLOGY‬‬
‫المحاضرة (‪)3‬‬
‫تحت شعبة السوطيات ‪Subphylum: Mastigophora‬‬
‫طائفة السوطيات الحيوانية ‪Class: Zoomastigophora‬‬
‫تقسيم السوطيات الحيوانية‪:‬‬
‫•‬
‫سوطيات دموية ممرضة‪:‬‬
‫‪ .1‬خارج الخاليا (تريبانوسوما) ‪Extra cellular flagellates‬‬
‫‪ .2‬داخل الخاليا (لشمانيا)‬
‫‪ .3‬سوطيات معوية (جيارديا)‬
‫‪ .4‬سوطيات المجاري البولية والتناسلية (ترايكوموناس)‬
‫سوطيات خارج خلوية ( ‪.)Extra cellular flagellates‬‬
‫• رتبة الكينيتوبالستيدا (‪)Kinetoplastida‬‬
‫• جنس التريبانوسوما (‪)Tripanosoma spp‬‬
‫‪ .1‬نوع تريبانوسوما جامبيا ( ‪Tripanosoma brucei‬‬
‫‪)gambiense‬‬
‫‪ .2‬نوع تريبانوسوما روديزنس ( ‪Tripanosoma b.‬‬
‫‪)rohdeisense‬‬
‫‪ .3‬نوع التريبانوسوما االمريكية )‪(Chagas disease‬‬
‫اطوار دورة حياة المثقبيات‬
‫‪ -1AMASTIGOTE :‬الشكل اللشمني (عديم السوط)‬
‫يكون دائريا وينعدم السوط الحر يوجد جسم حركي صغير ينشا من سوط داخلي قصير ويوجد في‬
‫بعض االحيان فجوة او اكثر‪.‬‬
‫‪ -2‬الشكل اللبتوموني (المسوط) ‪:PROMASTIGOTE‬‬
‫يكون الجسم متطاوال قليال يبرز من مقدمة الجسم سوط حر ينشا من البلفياروبالست اليوجد غشاء‬
‫متموج تقع النواة في الوسط ويقع الجسم الحركي قرب النهاية االمامية ‪.‬‬
‫‪ -3‬الشكل الكريثيدي ‪:(EPIMASTIGOTE)CRITHEDIAL‬‬
‫يكون الجسم اكثر طوال من السابق وتقع النواة في الوسط امام الجسم الحركي ويكون الغشاء‬
‫المتموج صغيرا ‪.‬‬
‫‪ -4‬الشكل المثقبي ‪: TRYPANOSOMAL‬‬
‫يكون الجسم مغزليا تقع النواة في الوسط يقع الجسم الحركي خلف النواة دائما ويكون السوط غشاء‬
‫متموجا على طول الجسم تقريبا ويبرز بشكل سوط حر في النهاية االمامية ‪.‬‬
‫اطوار دورة حياة المثقبيات‬
‫تريبانوسوما جامبيا (‪ ) Tripanosoma gambiense‬و تريبانوسوما روديزنس )‪: (Tripanosoma rohdeisense‬‬
‫قسم اللعابيات ‪Section salivaria‬‬
‫الشكل العام والصفات‪:‬‬
‫يسببان داء المثقبيات االفريقية ‪ African Trypanosoma‬الذي تدعى المرحلة النهائية منه بمرض النوم االفريقي‬
‫‪African sleeping sickness.‬‬
‫‪.1‬‬
‫طفيليات قصيرة (‪ 15‬ميكرون) تتميز بظاهرة تعدد االشكال في الدم من الشكل المغزلي الطولي ذي السوط‬
‫الحر الى القصير المدبب الخالي منه ويتكاثر الطفيلي باالنشطار الطولي‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫تتحرك المثقبيات حركة لولبية نتيجة لتقلص السوط والغشاء المتموج وتنتقل االصابة عن طريق لسعة‬
‫الحشرة ‪.‬‬
‫دورة الحياة‬
‫تصاب ذبابة ‪ GLOSSINA PALPALIS‬بالطفيلي بعد تغذيتها على دم المصاب حيث تدخل المثقبيات‬
‫الممتصة الى معدة الحشرة وتتضاعف خالل ‪ 5-3‬اسابيع باالنشطار الثنائي حيث تعاني تغييرات‬
‫شكلية معطية سوطيات مختلفة في الحجم والشكل بعد ذلك تهاجر الى االمعاء االمامية ثم‬
‫الى المرئ والبلعوم والتجويف الشفوي واخيرا الى الغدد اللعابية حيث تلتصق بها وتتحول الى‬
‫اشكال كرثيدية تتضاعف معطية اعدادا ضخمة تتحول فيما بعد الى اشكال معدية وعند لدغ‬
‫الحشرة المصابة للشخص السليم سوف تحقن االشكال المعدية في تيار دم الضحية وتتحول‬
‫الى الشكل المثقبي النموذجي يكون التكاثر في هذه الفترة شديدا مسببا حالة من فرط‬
‫التطفل ‪ PARASITAEMIA‬تهاجم هذه االعداد الضخمة العقد اللمفاوية وتتغلغل بعد عدة شهور‬
‫الى داخل الجهاز العصبي المركزي والسائل الدماغي الشوكي مسببة مرض النوم‪.‬‬
‫التأثير المرضي واالعراض‬
‫•‬
‫تختلف شدة المرض في االنسان من الطور الحاد خالل السنة االولى من المرض حيث يكون‬
‫الطفيلي في الدم الى الحالة المزمنة عندما يغزو الطفيلي الجهاز العصبي المركزي في نهاية‬
‫السنة االولى وبداية السنة الثانية وربما تنتهي بالموت في حدود السنة الثانية او الثالثة ‪.‬‬
‫•‬
‫تبدو االعراض على شكل حمى صداع تقيؤ تعرق ليلي والم في المفاصل والعضالت وتضخم‬
‫في الغقد اللمفاوية العنقية معطية ما يسمى بالونتربوتوم ‪WINTERBOTTOM`S SIGN‬والتي‬
‫تتطور لتعطي عالمات كراندلز ‪KERANDEL`S SIGN‬والتي تبدو يشكل الم شديد عند‬
‫الضغط على راحة اليد والعصب الزندي‬
‫التشخيص‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ظهور أي عرض يساعد في معرفة الحالة‬
‫عمل سحبة دم ‪ /‬لمف في االماكن المتضخمة إلكتشاف الطفيل فيه‬
‫مالحظة إزدياد كريات الدم البيضاء‬
‫إجراء إختبارات المناعة (‪ ( .)ELISA‬إنزايم لينكد إميونوسوربنت أسي)‬
‫مثقبيات كروزي ‪TRYPANOSOMA CRUZI‬‬
‫قسم البرازيات ‪Section stercoraria‬‬
‫‪American trypanosomiasis‬او مرض شاكاس‬
‫•ويسبب داء المثقبيات االمريكي‬
‫‪،disease‬ويعمل البق الترياتومي ‪Triatomiid bugs‬من عائلة ‪Reduviidae‬على نقل هذا النوع‪.‬‬
‫‪Chaga's‬‬
‫• عندما تتغذى بق الريدوڤيدي ‪ reduviid‬فأنها قد تتبرز على جلد المضيف‪ ،‬ان البراز المطروح قد يحتوي‬
‫على المثقبيات المعدية والتي تدخل الجسم اثناء العض او عند حك الجلد او عن طريق االغشية المخاطية في‬
‫الجسم اثناء مالمسة االصابع الملوثة ببراز الحشرة لها‪.‬‬
‫السوطيات داخل خلوية (‪:)Endoflagellate‬‬
‫جنس اللشمانيا (‪)Leishmaniesis‬‬
‫تكون اللشمانيا الطفيلية المثالية في المضيف الفقري بيضوية ‪m X 1-3 µm.µ‬توجد داخل‬
‫‪macrophages‬بما فيها الخاليا البلعمية احادية النواة‬
‫فجوات البالعم الكبيرة‬
‫شأ الحركة ‪kinetoplast‬الذي يكون‬
‫م ْن َ‬
‫‪mononuclear phagocytes.‬تحتوي على نواة و َ‬
‫قضيبي الشكل‪.‬‬
‫ان الشكل اللشماني الموجود داخل البالعم ال يقاوم االنزيمات المحللة فقط بل انه يتعدى‬
‫الى ان يتكاثر داخل الخاليا البلعمية نفسها‪.‬‬
‫في المضيف الالفقري و االوساط الزرعية المختبرية تتحول من الشكل عديم السوط الى‬
‫الشكل امامي السوط ويكون مغزلي الشكل مزود بسوط طويل‪.‬‬
‫الشكل المسوط اللبتومونادي (في ذبابة الرمل او االوساط الزرعية)‬
‫الشكل اللشماني عديم السوط (في االنسان)‬
‫‪Leishmania‬‬
‫أماكن تواجده ‪:‬‬
‫•‬
‫المناطق الرطبة والحارة‬
‫انواع جنس اللشمانيا ‪LEISHMANIESIS‬‬
‫•‬
‫اللشمانيا االستوائية ( القرحة الجلدية الشرقية) ‪Leishmania tropica‬‬
‫•‬
‫اللشمانيا الحشوية (المرض االسود ‪ -‬كالزار) ‪Leishmania donovani‬‬
‫دورة الحياة ‪:‬‬
‫‪sand fly‬التي تعود لجنس الحرمس‬
‫تنتقل اللشمانيا عن طريق عضة انثى ذبابة الرمل‬
‫‪Phlebotomus‬اثناء تغذيتها على االنسان وبذلك تحقن االنسان باعداد كبيرة من االطوار المعدية (الطور‬
‫امامي السوط)‪.‬تصل االطوار امامية السوط من الجرح ومن ثم تبتلع من قبل البالعم الكبيرة الموجودة في‬
‫الجلد او الدم وتتحول بداخلها الى الطور عديم السوط التي تتكاثر داخل الخاليا المصابة باالنشطار الثنائي‬
‫وتؤثر على النسج المختلفة ففي حالة ‪ Leishmania tropica‬تبقى االصابة على جلد االنسان وال تنتقل‬
‫الى االحشاء اما في حالة ‪ Leishmania donovani‬فانها تستوطن في االحشاء داخل خاليا الجهاز البطاني‬
‫الشبكي‪،‬بما فيها الطحال‪،‬الكبد‪،‬العقد اللمفية المساريقية ‪،mesenteric lymph nodes‬االمعاء و نقي‬
‫العظم ‪bone marrow.‬‬
‫تكون دورة الحياة مشابهة لما موجود في حالة اللشمانيا االستوائية ‪ L. Tropica‬فيما عدا انها تصيب‬
‫االحشاء بشكل رئيسي‪. .‬‬
‫تصاب ذبابة الرمل عندما تأخذ وجبة دم من شخص مصاب ‪ .‬فتأخذ بذلك البالعم المصابة بالطور عديم‬
‫السوط ‪ .‬وفي المعي الوسطي لذبابة الرمل تتمايز الطفيليات هناك الى الطور امامي السوط الذي يتكاثر‬
‫هناك ويهاجر الى االمام باتجاه البلعوم والتجويف الفمي‪.‬‬
‫انواع جنس اللشمانيا ‪LEISHMANIESIS‬‬
‫•‬
‫اللشمانيا البرازيلية ‪Leishmania braziliensis‬‬
‫‪Mucocutaneous Leishmaniasis‬او‬
‫•‬
‫وتسبب داء اللشمانيا الجلدي المخاطي‬
‫إسبونديا ‪Espundia‬او مرض أوتا ‪Uta.‬‬
‫•‬
‫ال يمكن تمييز اللشمانيا البرازيلية بالشكل ودورة الحياة عن النوعين السابقين عدا نوع‬
‫الحشرة الناقلة والمضيف الخازن‪.‬‬
‫•‬
‫دورة الحياة ‪:‬ا‬
‫•‬
‫ن دورة حياة اللشمانيا البرازيلية وطرق تكاثرها مشابهة لما موجود في اللشمانيا‬
‫االستوائية و اللشمانيا ‪L. tropica‬و اللشمانيا االحشائية ‪L. donovani‬فيما عدا ان‬
‫االطوار امامية السوط تتكاثر في المعي الخلفي ‪hindgut‬لذبابة الرمل من جنس‬
‫‪Lutzomyia‬والتي تعمل كناقل للطفيلي‪.‬‬
‫•‬
‫عندما تعض الحشرة الناقلة االنسان تتكون بثرة ‪papule‬حمراء اللون صغيرة الحجم على‬
‫الجلد وتولد هذه البثرة حكة ومن ثم تتحول الى حوصلة متقرحة ‪ulcerated vesicle‬‬
‫خالال اسبوع الى اربعة اسابيع وفي هذا الطور تكون مشابهة للبثرة الشرقية ‪oriental‬‬
‫‪sore.‬ان هذه االفة االولية تلتئم ‪head‬خالل ‪ 15-6‬شهر‪.‬‬
‫•‬
‫ان هذا الطفيلي اليسبب ابدا مرض احشائي لكنه احيانا يتطور الى افات ثانوية في‬
‫بعض مناطق الجسم‪.‬‬
‫دورة الحياة‬
‫االعراض المرضية‪:‬‬
‫•‬
‫اللشمانيا الجلدية ( البثرة الشرقية) قرح جلدية في أماكن لدغ‬
‫الحشرة‬
‫•‬
‫اللشمانيا البرازيلية ( االنسجة الجلدية والمخاطية)‬
‫•‬
‫اللشمانيا الحشوية ( تهاجم االعضاء الداخلية مسببة مرض الكالزار)‬
‫التشخيص‪:‬‬
‫•‬
‫عمل سحبة للجزء المتقرح الكتشاف االجسام اللشمانية (الجلد أو‬
‫المخاط)‬
‫•‬
‫أخذ قطعة صغيرة من االنسجة‬
‫•‬
‫فحص الذباب والعوائل الخازنة في المناطق الموبوءة‬
‫العالج‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫بإستخدام عقار األمفوتيريسين (بي) ‪ 7,5( amphotericin B‬ملغ‪ /‬كج وزن)‬
‫‪meglumine antimonate‬‬
‫االنتيموني ‪ 20( Antimony‬ملغ‪ /‬كج وزن لمدة ‪ 28‬يوم)‬
‫‪The end‬‬