Transcript ดูแล ด้วย ใจ ห่วงใย ด้วย PAP

ดูแลด้วยใจ
ห่วงใยด้วย pap
โดย ลาเดือน แก้วจินดา
09/04/58
1
บริบท
โรงพยาบาลดอกคาใต้
โรงพยาบาลดอกคาใต้ เป็ นโรงพยาบาล
ตั้งอยู่ในเขตตาบลดอนศรีชุมรับผิดชอบ
ผู้ป่วยนอกเฉลีย่
อัตราครองเตียง
09/04/58
30
12
494
139
เตียง
หมู่บ้าน
คน/วัน
%
2
ข้ อมูลผู้ตดิ เชื้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์ ทขี่ นึ้ ทะเบียนสะสม
ประเภทผู้ขนึ้ ทะเบียน
1. ผู้ตดิ เชื้อไม่ มอี าการ
จานวน (ราย)
ปี 2553 ปี 2554 ปี 2555
289
295
291
2. ผู้ตดิ เชื้อมีอาการ
285
275
281
3. ผู้ป่วยเอดส์
243
240
242
817
810
814
545
600
617
รวม
ได้ รับการรักษาด้ วยยาต้ าน
ไวรัส
09/04/58
3
300
กราฟแสดงข้ อมูลผู้ตดิ เชื้อ/ผู้ป่วยเอดส์ สะสม
ปี
งบประมาณ
2553-2555
295
295
289 285
243
250
281
275
242
235
200
ผู้ติดเชือ้ ไม่ มอี าการ
150
ผู้ติดเชือ้ มีอาการ
ผู้ป่วยเอดส์
100
50
0
09/04/58
2553
2554
2555
4
้ื เอชไอวี/
จำนวนผูต
้ ิดเชอ
ผูป
้ ่ วยเอดส ์ แยกตำมเพศ
460
450
440
430
420
410
400
390
380
370
360
350
09/04/58
452
410
407 410
400
389
ชาย
หญิง
2553
2554
ปี
2555
5
ปัญหาและสาเหตุ
• จากการวิเคราะห์ ข้อมูลและมีการวัดการพัฒนาคุณภาพบริการ
โดยใช้ โปรแกรม HIVQUAL-T พบว่ า
• การดูแลเรื่อง PAP Smearในหญิงติดเชื้อเอชไอวี
ต่ากว่ าเกณฑ์
ตรวจเพียง 38 %
• เป็ นมะเร็งปากมดลูก
2.88 %
• เสี ยชีวติ จากการรักษาล่ าช้ า
33.33 %
• ประเมินความรู้
56.42 %
09/04/58
6
สรุปผลงานโดยย่ อ
• การสร้ างแรงจูงใจ ให้ หญิงติดเชื้อเอชไอวี ตรวจคัดกรอง
มะเร็งปากมดลูกต้ องใช้ กจิ กรรมทีน่ ่ าสนใจโดยใช้ กลยุทธ์
“ ดูแลด้ วยใจ ห่ วงใยด้ วย PAP ” จะช่ วยให้ เกิดความ
ตระหนักในการเข้ ารับบริการได้ มากขึน้ ส่ งผลให้ ผ้ ูทมี่ ผี ล
ตรวจผิดปกติได้ รับการรักษาทันเวลา
09/04/58
7
เป้ าหมาย
• เพือ่ เพิม่ ความครอบคลุมในการตรวจคัดกรองมะเร็งปาก
มดลูกของหญิงติดเชื้อเอชไอวี > 80 %
• เพิม่ ความรู้ ความเข้ าใจเรื่องมะเร็งปากมดลูก > 80 %
• ผู้ทผี่ ลตรวจผิดปกติ ได้ รับการตรวจรักษา 100 %
09/04/58
8
กิจกรรมการพัฒนา
• ประชุมเตรียมทีมในการดาเนินงานโดยใช้ กจิ กรรม
“ ดูแลด้ วยใจห่ วงใยด้ วย PAP”
• จัดกิจกรรมให้ ความรู้ เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกในหญิง
ติดเชื้อเอชไอวีทมี่ ารับบริการยาต้ านไวรัส
• ประเมินความรู้ ก่อนการทากิจกรรม
09/04/58
9
ประชุมทีมเพือ่ เสนอปัญหาจากการวิเคราะห์ ข้อมูล
ทีย่ งั ไม่ ผ่านเกณฑ์ ของตัวชี้วดั ทางคุณภาพ
09/04/58
10
ประเมินความรู้ ก่อนการทากิจกรรม
09/04/58
11
อบรมให้ ความรู้ เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกในหญิงติดเชื้อเอชไอวี
ทุกคนในวันทีม่ ารับยาต้ านไวรัส
09/04/58
12
กิจกรรมการพัฒนา ( ต่ อ )
• จัดกิจกรรมเพือ่ นช่ วยเพือ่ นแลกเปลีย่ นจากประสบการณ์จริงใน
การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
• จัดกิจกรรม Talk show เพือ่ แลกเปลีย่ นประสบการณ์
จริงในผู้ทเี่ คยเป็ นมะเร็งปากมดลูก
09/04/58
13
เพือ่ นช่ วยเพือ่ นแลกเปลีย่ นประสบการณ์ จริง
ของผู้ทตี่ รวจ Pap smears
09/04/58
14
กิจกรรมTalk showจากประสบการณ์ จริง
ของผู้ทตี่ รวจPap smearsและผู้ทเี่ ป็ นมะเร็งปากมดลูก
09/04/58
15
ประเมินความรู้ หลังการอบรม
09/04/58
16
กิจกรรมการพัฒนา (ต่ อ )
• สร้ างแรงจูงใจโดยการให้ รางวัลแก่ ผู้ทมี่ ารับบริการตรวจมะเร็ง
ปากมดลูกเป็ นประจาทุกปี
• ติดตามผลการตรวจมะเร็งปากมดลูกในกลุ่ม ทีม่ ีอาการผิดปกติ
เพือ่ ให้ เข้ า รับการรักษาทุกราย
• ติดตามการตรวจมะเร็งปากมดลูกในหญิงติดเชื้อเอชไอวี
ทุก 6 เดือน
• สรุปผลการทากิจกรรม “ ดูแลด้ วยใจห่ วงใยด้ วย PAP”
09/04/58
17
สร้ างแรงจูงใจในการตรวจ Pap smears โดยการให้ รางวัลแก่ ผู้
ที่มารับบริการตรวจ หรือนาผลตรวจมาให้ ในรอบ 1 ปี
09/04/58
18
สร้ างแรงจูงใจโดยการให้ รางวัล
09/04/58
19
ติดตามผลการตรวจPap smears ที่มีอาการผิดปกติ เพือ่ ให้ เข้ ารับ
การรักษาทุกรายและกระตุ้นให้ มีการตรวจ
Pap smears ในหญิงติดเชื้อเอชไอวี ทุก 6 เดือนหรือ 1 ปี
09/04/58
20
การวัดผลและผลของการเปลีย่ นแปลง
• หญิงติดเชื้อเอชไอวีทรี่ ับยาต้ านไวรัสฯ ทั้งสิ้น 328 คน เข้ า
รับการอบรม 313 คนคิดเป็ น 95.43 %
• หญิงติดเชื้อเอชไอวี ทีผ่ ่ านการอบรมได้ รับการตรวจ
Pap smears จานวน 291 คนคิดเป็ น 92.97 %
พบผลผิดปกติ จานวน 15 คน คิดเป็ น 5.15 % เป็ น
มะเร็งปากมดลูก 1 คนคิดเป็ น 0.34 %
09/04/58
21
การวัดผลและผลของการเปลีย่ นแปลง ( ต่อ )
• หญิงติดเชื้อเอชไอวีที่ ตรวจพบผลผิดปกติ ได้ รับการ
รักษาทั้งหมด คิดเป็ น 100 %
• ประเมินความรู้ ก่อนและหลังการอบรม พบว่ ามีความรู้
ความเข้ าใจเรื่องมะเร็งปากมดลูก เพิม่ ขึน้ จาก 56.42 %
เป็ น 86.73 %
09/04/58
22
กราฟแสดงจานวนการเข้ าร่ วมกิจกรรม
330
320
310
328
313
291
30 0
290
หญิงทีร่ ับARV
เข้ า อบรม
280
270
ตรวจ pap smears
หญิงทีร่ ับARV เข้ า อบรม
ตรวจ pap
smears
09/04/58
23
กราฟแสดงจานวนผลการตรวจ PAP Smears
หญิง ที่ต รวจ
275
291
15
09/04/58
ผลผิ ด ปกติ
ผลปกติ
24
กราฟแสดงผลการประเมินความรู้
กรำฟแสดงผลกำรประเม ินควำมรูก
้ ่อน-หลงกำรท
ั
ำก ิจกรรม
90
80
70
60
รอ
้ ยละ
50
40
30
20
10
0
09/04/58
ก่อ น
หลัง
25
บทเรียนที่ได้ รับ
• การทากิจกรรมกลุ่มต้ องใช้ กลวิธีการมีส่วนร่ วมของ
ทีมสหสาขาวิชาชีพ
เพือ่ ให้ เกิดความร่ วมมือร่ วมใจ
สร้ างความตระหนักในการตรวจคัดกรอง
เห็นความสาคัญของการตรวจ PAP smear
• การติดตามผล
ต่ อเนื่อง
เน้ นยา้ บ่ อย ๆ
• การพัฒนาระบบบริการตรวจ PAP Smear เชิงรุ ก
09/04/58
รพสต.
26
ขอบคุณค่ะ
09/04/58
27