Transcript PowerPoint Presentation - โครงการพัฒนาคุณภาพบริการ การดูแลรักษาผู้

การเฝ้าระว ังมะเร็ง
ปากมดลู ก
้
ในสตรีตด
ิ เชือ เอชไอ
วี
่
ทีมาและปั
ญหา
่
่
• สตรีทติ
ี่ ดเชือ้ เอช ไอ วี มีความเสียงที
จะเกิ
ดมะเร็งปาก
่
มดลู ก สู งกว่าสตรีปกติโดยทัวไปถึ
ง ๔ เท่าและมีโอกาส
่
้
ทีจะลุ
กลามไปสู ร
่ ะยะทีรุ่ นแรงขึนในระยะเวลา
๖ เดือน
่
มากกว่าสตรีปกติถงึ ๒ เท่า โดยทีสาเหตุ
สาคัญคือ ใน
้ั มีการติดเชือไวร
้
สตรีทติ
ี่ ดเชือ้ เอชไอวีนน
ัส เอชพีว ี
่ นสาเหตุสาคัญของมะเร็งปากมดลู ก ใน
(HPV) ทีเป็
่
ปั จจุบน
ั โดยพบถึงร ้อยละ ๖๕ ในขณะทีสตรี
ทปกติ
ี่
่
โอกาสทีจะพบโรคHPV
มีเพียงร ้อยละ ๓๐ (สานักระบาด
่
วิทยา กรมควบคุมโรค) ซึงการคั
ดกรองมะเร็งปากมดลู ก
้ ดหลักในงานพัฒนาคุณภาพการดู แลผู ต
เป็ นตัวชีวั
้ ด
ิ
้
่
เชือ/ผู
ป
้ ่ วยเอดส ์ในประเทศไทย (HIVQUAL-T)ซึงมี
้ ดมากกว่าร ้อยละ 60 สาหร ับงานเอดส ์
เกณฑ ์ตัวชีวั
้
โรงพยาบาลละงู มีผลการดาเนิ นงานตังแต่
ปี 2554่ ากว่
่
2556 ได้ร ้อยละ 44,40,40.4 ตามลาดับซึงต
าเกณฑ ์
้ ในปี
้
ทังนี
2556 พบเซลล ์ผิดปกติจานวน 1 ราย คิดเป็ น
่ ณภาพชีวต
ร ้อยละ 1.92 เพือคุ
ิ ของผู ต
้ ด
ิ เชือ้ จึงได้มก
ี าร
วัตถุประสงค ์
่ ้ าระวังการเกิดมะเร็งปากมดลู กใน
• เพือเฝ
้
สตรีตด
ิ เชือฯ/ผู
ป
้ ่ วยเอดส ์
่
้
• เพือให้
ผูต
้ ด
ิ เชือฯ/ผู
ป
้ ่ วยเอดส ์ มีความรู ้
่
ความเข้าใจเรืองมะเร็
งปากมดลู กที่
ถู กต้องและได้ร ับการตรวจคัดกรองมะเร็ง
ปากมดลู กอย่างน้อยปี ละ ๑ ครง้ั
่
• เพือให้
ผูท
้ มี
ี่ ผลการตรวจผิดปกติได้ร ับ
่
การร ักษาทีเหมาะสม
ก่อนเข้าสู ่ระยะ
รุนแรงของโรค
้
ตัวชีวัดเป้
าหมาย
้
- ผู ต
้ ด
ิ เชือฯ/ผู
ป
้ ่ วยเอดส ์ ได้ร ับการตรวจ
คัดกรองมะเร็งปากมดลู กมากกว่าร ้อยละ
๖๐
- ผู ท
้ มี
ี่ ผลการตรวจผิดปกติ ได้ร ับการส่ง
่
่
ต่อ เพือให้
ได้ร ับการร ักษาทีเหมาะสมร
้อย
ละ ๑๐๐
่ ดาเนิ นการไปแล้ว
แผนกิจกรรมทีได้
(๒๕๕๔ – ๒๕๕๖)
ื่ สตรีทต
ื้ เอช ไอ วี
• จัดทำทะเบียนรำยชอ
ี่ ด
ิ เชอ
ทัง้ หมด
• จัดประชุมอบรมให ้ควำมรู ้เรือ
่ งมะเร็งปำกมดลูก
พร ้อมขอควำมร่วมมือให ้ได ้รับกำรตรวจทุกรำย
• ประสำนผู ้รับผิดชอบงำนคัดกรองมะเร็งปำก
มดลูกของรพ.สต.ทุกแห่งทีผ
่ ำ่ นกำรอบรม VIA
เรือ
่ งกำรสง่ ตรวจคัดกรองมะเร็งปำกมดลูก
• ประสำนงำนผู ้ป่ วยนอก รพ.ละงูเรือ
่ งกำรสง่ ตรวจ
คัดกรองมะเร็งปำกมดลูก
• ปี 2556 ได ้จัดตัง้ คลินก
ิ STIs โดยฝ่ ำยเวชกรรม
ชุมร่วมกับPCU กำแพงให ้บริกำรทุกวันพฤหัสบดี
ผลการดาเนิ นงานปี ๒๕๕๔-๒๕๕๖
กิจกรรมการพัฒนาในปี 2557
- ค้นหาปั ญหาและสาเหตุ
้
- ผู ต
้ ด
ิ เชือขาดความรู
้ ความตระหนัก
่ ในการตรวจทีเป็
่ นสัดส่วน
- ไม่มส
ี ถานทีใช้
- ขาดการเสริมพลัง
- ทบทวนแนวทางปฏิบต
ั ใิ นการดาเนิ นงานตรวจคด
ั กรองมะเร็ง
ปากมดลู กในกลุ่มสตรีทติ
ี่ ดเชือ้ เอชไอวี
่
้
- พัฒนาความรู ้เกียวกั
บโรคให้แก่จต
ิ อาสาและกลุ่มผู ต
้ ด
ิ เชือฯใน
รู ปแบบมิตรภาพบาบัด
่ นวิทยากรมาอบรมกน
- เพือเป็
ั เอง
่
้ โดยเครือข่ายผู ต
- เพืออบรมให้
ความรู ้แก่สตรีตด
ิ เชือฯ
้ ด
ิ
้
เชือฯในคลิ
นิก
่
้
่
- ติดตามเยียมบ้
านกลุ่มสตรีทติ
ี่ ดเชือเอชไอวี
/เอดส ์ ทีผลการ
ตรวจค ัดกรองมะเร็งปากมดลู กพบเซลล ์ผิดปกติอย่างต่อเนื่ อง
่ คลินิกโดยปร ับห้อง EKG เป็ น
- นัดตรวจมะเร็งปากมดลู กทุกวันทีมี
ห้องตรวจ
การวัดผลและผลของการ
่
เปลียนแปลง
ผลกำรดำเนินงำนปี ๒๕๕๔ - ๒๕๕๗
• ผู ท
้ มี
ี่ ผลการตรวจผิดปกติ ปี ๒๕๕๖ พบ ๑ ราย และได้ร ับการส่ง
ต่อไปยัง โรงพยาบาลสตู ล ได้ร ับการร ักษาต่อเนื่ อง
• ปี ๒๕๕๗ ตรวจพบผิดปกติ ๒ ราย ได้ร ับการส่งต่อ ๑ ราย อีก ๑
่
ราย ติดตามแต่ผูป
้ ่ วยไม่ยน
ิ ยอมทีจะร
ักษาต่อ
การวัดผลและผลของการ
่
เปลียนแปลง
่ มพันธ ์โรคมะเร็งปาก
• 1. ทราบสถานการณ์โรคเอดส ์ทีสั
มดลู ก
2. กาหนดแนวทางปฏิบต
ั ใิ นการตรวจคัดกรองมะเร็ง
่
ปากมดลู กในกลุม
่ สตรีทติ
ี่ ดเชือ้ เอชไอวี/เอดส ์ ซึงมี
แนวทางในการปฏิบต
ั ด
ิ งั นี ้
่ นิก เพือซ
่ ักประวัต/ิ
2.1 นัดผู ป
้ ่ วย ARV มาทีคลิ
ตรวจร่างกาย พบแพทย ์
่
่
2.2 พบกลุม
่ เพือนให้
ความรู ้เกียวกั
บโรคมะเร็งปาก
มดลู ก และร ับยาต้านฯ
่
2.3 ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลู กโดยเจ้าหน้าทีใน
่
คลินิกทักวันพุธ เช้า ซึงตรงกั
บวันคลินิกร ับยาต้าน เปิ ด
ให้บริการช่วงเช้า
2.4 แจ้งผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลู ก
แนวทางปฏิบต
ั ใิ นการตรวจคัดกรองมะเร็ง
ปากมดลูก
้
ในกลุม
่ สตรีทติ
ี่ ดเชือเอชไอวี
/เอดส ์
การวัดผลและผลของการ
่
เปลียนแปลง(ต่
อ)
• 3. ผู ป
้ ่ วยสตรีตด
ิ เชือ้ HPV มีความตระหนัก
่ น
้
เพิมขึ
• 4. เกิดวิทยากรเสริมพลังภาคประชาชน
้ ยั
่ งไม่ได้
• 5. เกิดความตระหนักในกลุ่มผู ต
้ ด
ิ เชือที
มาตรวจคัดกรอง
้ ม ARV , ผู ต
• 6. เครือข่ายมีความเข้มแข็งทังที
้ ด
ิ
เชือ้ และ อปท.
• 7. เกิดความสุขในการทางาน
ผู ม
้ ส
ี ่วนร่วม/บทบาทพยาบาล
ื่ สตรีผู ้ติดเชอ
ื้ เอช ไอ
• จัดทำทะเบียนรำยชอ
วี ทัง้ หมด
• จัดประชุมและอบรมให ้ควำมรู ้เรือ
่ งมะเร็ง
ปำกมดลูก
• ติดตำมกำรตรวจ เตรียมเอกสำร ใบรำยงำน
ผล พร ้องแจ ้งให ้ผู ้ทีม
่ ผ
ี ลกำรตรวจผิดปกติ
ื สง่ ตัวเพือ
มำรับหนังสอ
่ ไปรับกำรรักษำต่อ
• ติดตำมผลกำรรักษำ
• สรุปผลกำรดำเนินงำนพร ้อมแจ ้งให ้ทีมงำน
และผู ้รับบริกำรทรำบ
่ ร ับ
บทเรียนทีได้
1. ควำมร่วมมือของทีม ARV ทำให ้กำร
ื้
ทำงำนประสบควำมสำเร็จ กำรดูแลผู ้ติดเชอ
ื้ เอชไอวี
เอชไอวีครอบคลุมสง่ ผลให ้ ผู ้ติดเชอ
และผู ้ป่ วยเอดสไ์ ด ้รับกำรดูแล รักษำตำม
มำตรฐำนและเป็ นไปตำมตัวชวี้ ด
ั และกำรวัด
คุณภำพ
2. ทีม ARV มีกำรพัฒนำระบบงำนและกำร
ให ้บริกำรไปในแนวทำงทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภำพ
มำตรฐำนดีขน
ึ้
่
พัฒนาความรู ้เกียวก
ับโรคให้แก่จต
ิ
้
อาสาและกลุ่มผู ต
้ ด
ิ เชือฯ
เตรียมอุปกรณ์สาหร ับตรวจคัด
กรองมะเร็งปากมดลู ก
ตรวจมะเร็งปากมดลู กในสตรีตด
ิ
เชือ้ เอชไอวี