Transcript Diarrhées infectieuses

Diarrhées infectieuses
Cours IFSI
introduction

Entérocolites aiguë
Emissions de selles trop liquide (>300g/j)
 Pathologie le plus souvent bénigne sous nos
climats
 Problèmes aux ages extrêmes de la vie
(nourrissons, vieillards) et chez les sujets
fragiles
 À part toxi-infections alimentaires en
collectivité
Syndrome cholériforme
Pénétration bactéries=0
 Entérotoxine
 Destruction cellulaire=0
 Leucocytes et sang=0
 Diarrhée aqueuse

Syndrome cholériforme





Vibrio cholerae
E.coli entérotoxinogène: « turista »
Staphylocoques
Bacillus cereus
viandes avariées
Clostridium perfringens

"
"
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Syndrome dysentérique
Pénétration des cellules de la
muqueuse
 Invasion et multiplication des bactéries
 Destruction cellulaire
 Afflux de polynucléaires
 Diarrhée glairo-sanglante
 Douleurs abdominales

Syndrome dysentérique
Shigella
 E.coli entéroinvasif
 amibiase

Syndrome gastroentéritique
Attachement à la muqueuse
 Pénétration cellulaire
 Pas de destruction
 Réaction inflammatoire
 Possible bactériémie par voie
lymphatique

Syndrome gastroentéritique
Salmonella
 Campylobacter
 Yersinia
 E.coli enteropathogène et
entérohémorragique
 virus

Mode de contamination
Eau
 Mains sales
 aliments

Syndromes cliniques



Cholériforme
Diarrhée liquide profuse, eau de riz
Rares vomissement, douleurs abdominales
Fièvre=0
Dysentérique
Selles nombreuses glaireuses, mucopurulentes =/- sang
Douleurs abdominales diffuses, faux besoins (épreintes),
douleurs à la défécation (ténesme)
Fièvre sauf amibiase non compliquée
Gastro-entérite
Selles liquides fréquentes
Douleurs abdominales diffuses
Vomissements, fièvre
Circonstances et terrain
Cas similaire dans la famille, collectivité,
entourage
 Voyage récent en zone tropicale
 Prise récente d’antibiotiques
 Prise récente d’aliments supects

Examens biologiques

Coproculture =/- recherche toxines
•syndrome dysentérique
•TIAC
•diarrhée de voyageur
•VIH
•Prise antibiotique
 Salmonelles, shigelles, yersinia,
campylobacter, clostidium difficile, vibrio
cholerae
Examens biologiques
Examen parasitologique des selles
•voyage tropicale
•vih
 Na+, K+, urée, créatininémie sanguins
 Hémocultures si fièvre


Diagnostics différentiels
•fausse diarrhée de constipation
•troubles fonctionnels intestinaux
•allergie alimentaire
•entéropathie inflammatoire chronique
•diarrhée iatrogène
traitement
Réhydratation (orale,IV,SC)
 Alimentation non lactée et sans résidus
 Médicaments modifiants la motricité
intestinale=non
 Médicaments antisécretoires pur
possibles (tiorfan)

antibiothérapie



Objectifs
•diminuer intensité et durée de la diarrhée
•réduire diffusion extra intestinale
•limiter la contagiosité des selles
Indications
•fièvre >48h
•dysentérie
• Choléra
•salmonellose
Choix: fluoroquinolone, tétracycline (cholera,
yersinia)
prévention
Lutter contre péril oro fécal
 Dépistage des porteurs chroniques
 Déclaration des TIAC
 Conseil aux voyageurs
