Transcript PROCESSUS TRAUMATIQUE

Processus traumatique
1. Processus:
1.1.Définition:
Enchaînement d'étapes en lien les unes avec les autres.
Peut être déclenché par des facteurs favorisants
et/ou un contexte qui prédisposent la personne à être
concernée par le processus
→ Repérer ces éléments pour agir:
- en amont et éviter l'apparition du processus
(prévention primaire et secondaire)
- en aval (prévention tertiaire)
Support de cours M.O.STRUSS
21.09.2010
2. Processus traumatique:
2.1.Définition:
processus dont l'étiologie est un traumatisme.
Traumatisme:
trauma:blessure en grec:
définition OMS:
« dommage physique causé à une personne lorsque son
corps a été soumis de façon soudaine ou brève,à un
niveau d'énergie intolérable »
« le temps passé entre l'exposition à l'énergie et
l'apparition du traumatisme est court »
(exclut les douleurs dorsales incapacités chroniques)
2.2.Mécanismes d' apparition:
exogène:une agression externe porte atteinte à
l'intégrité physique et/ou psychique de la personne.
mécanisme physique:traumatisme par un objet, un
choc mécanique,thermique,chimique, électrique,
irradiation
mécanisme psychique:traumatisme subit,
violent,imprévu,entraîne une réaction émotionnelle qui
dépasse les capacités de tolérance de l'individu.
anxiété,stress post traumatique
Traumatologie
Branche de la médecine qui se consacre :
- à l 'étude des traumatismes physiques
- aux traitements médicaux et chirurgicaux
des patients ayant subi des blessures,généralement à la
suite d'un accident.
3. Classification.
2 groupes:
Traumatismes intentionnels
- tentatives de suicide et suicide
agressions et violences sur autrui,faits de guerre
Traumatismes non intentionnels
- accidents
4.Différents types d'accidents
accident:définition:évènement indépendant de la volonté de
l'homme,caractérisé par la libération soudaine d'une force
extérieure,qui peut se manifester par une lésion corporelle.
Accident de la circulation
Survient sur la route:au moins un véhicule en mouvement
impliqué
A entraîné au moins une lésion corporelle ou des dégâts
matériels
âge:jeunes sexe: hommes
Accident du travail:survient par le fait ou à l'occasion du travail
sur le lieu de travail ou pendant le trajet entre le lieu de résidence
et le lieu de travail (aller-retour) et entre le lieu de travail et le
lieu de repas (aller-retour).
âge:jeunes sexe:hommes
Accident de la vie courante:
survient au domicile ou dans ses abords immédiats,sur les aires
de sport, de loisirs à l'école
Accident domestique:
maison ou abords immédiats (jardin,garage...)
âge:<15 ans âge > 65 ans
Accident scolaire:
trajet,gymnase,locaux scolaires
Accident du sport:
Sur les lieux de pratique sportive
(accidents articulaires,musculaires
Accident de loisir:
durant les activités récréatives,les vacances
Accidents à l'extérieur autres que domestiques et circulation
Il peut y avoir des regroupements entre les différentes
catégories;
5.Facteurs de risque:
5.1.Facteurs précipitants:
Événements qui exposent le sujet au traumatisme
- inconscience face au danger:enfants ,adolescents
- comportements à risque:
ex:conduite automobile à risque
- conduite addictives (alcool, drogue )
Risque inhérent à l'activité
- Activité professionnelle:
~ contexte ou environnement:artisans, ouvriers du
bâtiment,travaux publics,métallurgie,transport
~ non respect des mesure de sécurité
~ utilisation d'appareils, de machines
~ manipulation de produits dangereux
- Activité sportive:
sports à risque:ski,para pente..
- Activité de loisirs
Bricolage
jardinage
5.2. Facteurs prédisposants:
vulnérabilité face à un
événement
• Fragilité osseuse:
ostéoporose, maladie de
Lobstein
Pathologie tumorale
osseuse
Un choc minime peut →
fracture
•Pathologies associées:
- troubles cardiaques:possibilité de malaises
- affections neurologiques:maladies dégénératives
Parkinson,Alzheimer,épilepsie,
- affections sensori-motrices:baise de l'acuité visuelle,
auditive
- anémie(malaise)
- diabète (hypo ou hyperglycémie)
- maladies psychiatriques
Vieillissement:processus physiologique
entraîne plus grande vulnérabilité
- réduction force musculaire
- diminution résistance mécanique de l'os
- altération des propriétés mécaniques des
articulations,
- instabilité posturale
- diminution des capacités sensorielles
- amincissement peau
6. Différents types de lésions
lésion:atteinte de la structure d'un tissu ou d'un
organe sous l'action d'un traumatisme ou sous
l'influence d'une pathologie
blessure:lésion faite accidentellement aux tissus
vivants par une cause extérieure
plaie: rupture de la barrière cutanée
peut être accompagnée d'une atteinte des
vaisseaux,des nerfs, des muscles, des tendons
contusion:lésion consécutive à un traumatisme fermé
des parties molles.
brûlure:plaie des tissus provoquée par des agents
physiques:soleil chaleur,froid,courant électrique ou
par des agents chimiques
amputation:section complète ou partielle d'une
partie du corps.
Concerne essentiellement les membres.
Section franche ou par arrachement.
Hématome de la cuisse
• Hématome:
épanchement de sang
collecté au sein d’une
cavité néoformée au
sein d’un tissu ou entre
des tissus
• Spontané ou consécutif
à un traumatisme
• Conséquence d’une
rupture vasculaire
Hématome (suite)
Degré de gravité:
 dépend de l'importance de l'hémorragie interne dont il est
la conséquence
 de la localisation
peut entraîner la compression ou la destruction des
tissus:ex:hématome extra ou sous-dural,hématome intracérébral
• fracture:rupture de
continuité d'un os
Double-clic pour insérer une image
fracture fermée
fracture ouverte :
Communication entre
l’extérieur et le foyer osseux.
• Entorse: lésion
traumatique des
ligaments
luxation (hanche)
déplacement permanent
des extrémités d'une
articulation l'une par
rapport à l'autre
7.méthodes et moyens de diagnostic
7.1.Signes cliniques:
varient selon le type de traumatisme
lésions cutanées
hématomes
douleur → positions antalgiques particulières
déformation d'un membre
impotence fonctionnelle
troubles respiratoires :traumatismes thoraciques
lésions viscérales:traumatisme abdominal
état de choc, coma
Examens complémentaires:
7.2.Signes para cliniques
Explorations biologiques:
sang,urines,LCR.
Explorations radiologiques :cf
cours M.AIFI
Radiographie standard:
les rayons X sont absorbés par
les substances denses,l'os
apparaît en blanc
• Scanner ou
tomodensitométrie
Scanner thoracique
• Échographie:
Exploration d’un organe
au moyen d’ultrasons
• IRM étudie le
déplacement des
protons de l’hydrogène
sous l’influence d’un
champ magnétique
intense.
• Artériographie:
Radio d'un territoire
artériel après injection
dans le tronc principal
au moyen d’un cathéter
d’un liquide opaque aux
rayons X
8. Étapes de la prise en charge
- sur le lieu de l'accident:équipes médicales de secours
mobiles:soins vitaux sur les lieux de l'accident
- prise en charge hospitalière:
chirurgicale:exérèse de tissus nécrosés,sutures,ostéosynthèse
orthopédique:plâtre,attelle
médicale:ttt douleur,ATB,ttt des défaillances organiques
- prise en charge en rééducation fonctionnelle:
But:retour à l'autonomie
récupérer la fonction du membre
assouplir et tonifier l'articulation
favoriser le renforcement musculaire
PROCESSUS TRAUMATIQUE
FACTEURS de RISQUE
Facteurs précipitants
Inconscience /danger Conduites à risques
Risques liés aux activités
Facteurs prédisposants
Fragilité osseuse Pathologies associées, vieillissement
MECANISMES D'APPARITION EXOGENE
Mécanisme physique:traumatisme par objet ,
par choc mécanique, thermique,chimique,électrique,irradiation
Mécanisme psychique:évènement traumatisant,imprévu
DIFFERENTS TYPES D'ACCIDENTS
circulation,travail,vie courante,domestique,scolaire,sport,loisir
CONSEQUENCE / IMPACTS
Conséquence fonctionnelles
Esthétiques, socioéconomiques,
psychologiques.,personnelles
CARACTERISTIQUES
Lésions cutanées
Traumatisme du squelette
Traumatismes organiques:
Lésions thoraco-abdominales
Polytraumatismes
AXES THERAPEUTIQUES
Techniques chirurgicales
Thérapeutiques médicales
Rééducation/réadaptation
Prévention du tétanos
PROCESSUS DE REPARATION
DIAGNOSTIC
Cicatrisation/Consolidation
Contusion, hématome, plaie, brûlure,entorse,
luxation, fracture
Traumatismes crânien
Polytraumatisme
SIGNES CLINIQUES
Douleur, Impotence fonctionnelle
Défaillances organiques
SIGNES PARACLINIQUES
examens complémentaires
Imagerie médicale: radiographie,
échographie, IRM, scanner,
artériographie,Biologie
Bibliographie:
Dictionnaire des termes techniques de médecine 20e édition MALOINE SA éditeur Paris
PRUDHOMME Ch, PAUCHET-TRAVERSAT A.F.,D'IVERNOIS J.F. -dico
infirmier-MALOINE Paris 2007
LE NEURÈS, Kati - processus traumatique UE 2.4 Issy les Moulineaux - Cedex,Elsevier Masson SAS, septembre 2009,251p
COHEN DE LARA ,André – nouveaux cahiers de l'infirmière:soins infirmiers aux
personnes atteintes d'affections traumatologiques,orthopédiques et
rhumathologiques- Boulogne,Masson, juin 2002, 221p
Références internet:http://www.didier-pol.net/99sms1c.htm,consultation le 10
octobre 2009
maxisciences.com consultation le 23 octobre 2009
vulgaris-medical.com consultation le 23 octobre 2009
www.cmcparisv.fr/.../fracture-trochiter-TDM-.gif consultation le 23 octobre 2009
Support de cours M.O.STRUSS
28.10.2009