Promotion de la santé mentale au travail J.M. Horenstein CSMRP-MGEN PARIS Consultation psychiatrie et travail [email protected]

Typologies de violences et du stress en milieu scolaire

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le stress chronique

ou stress professionnel

le stress aigu

: Les événements traumatiques

le stress aigu à répétition :

Les situations traumatiques • •

le traumatisme vicariant le traumatisme cachée

le stress chronique

ou stress professionnel

• L’intensification du travail • L’hétérogénéité de classes • La reconnaissance • Le contrôle • Les conflits de valeurs

Événements traumatiques

• coup et blessures volontaires, menaces d'agression physique imminente : • 12,4% du personnel éducatif victime souffrent d'une symptomatologie sévère comparable à l'impact psychologique chez des victimes d'attentats terroristes.

• 31% de notre population présenterait une présomption de SPT.

Les pratiques du harcèlement

• Recherche auprès du personnel éducatif consultant un de 14 Centres de Santé médicale et de Santé mentale de la MGEN (1998).

• 1552 questionnaires analysés.

• 15,3% du personnel est confronté à une situation traumatique.

Le harcèlement traumatique

• 45% du personnel victime considère la situation traumatique comme ayant un impact très important sur eux.

• 22%, tout en étant harcelés une fois par jour ou par semaine, jugent "peu important" l'impact que ses agissements ont eu sur eux.

• Nous trouvons une suspicion de maladie stress post traumatique pour 37,3% du personnel confronté à une situation traumatique.

• 45 personnes répondent à ces critères ce qui donne une prévalence du harcèlement traumatique de 2,9% de notre échantillon.

Le traumatisme vicariant

• 16,7% des participants présentant le score « très haut » et « extrêmement haut ».

• Si nous ajoutons la population avec un score « haut » le pourcentage est de 26,4%.

• A titre de comparaison, chez une population de psychothérapeutes et en utilisant la même échelle, 37% présentent des risques élevés.

Facteurs de risque

Personnels Institutionnelles Clients Antécédents de victimation (17-40%) Manque d’expérience Nombre de cas Nombre de cas avec SPT Comportement d’interférence avec la th.

Hostiles et menaçants Autres stresseurs Manque de coping Manque d’information sur Tr. Vic Attentes non réalistes Temps excessif dans le même travail Facteurs de protection Manque de supervision Manque de soutien Suicidaires Détails graphique du trauma Cruauté intentionnelle Manque de ressources pour orienter Clash culturel entre clients et institution Conséquences judiciaires Flash back en th.

Risques de revictimation Barrières pour l’intervention ou le soutien Victime/agresseur

Burnout Traumatisme vicariant Trouble d’épuisement État de stress Post traumatique Dépression majeure Troubles d’adaptation

Épuisement professionnel

Demandes excessives par rapport aux ressources disponibles pour effectuer une tâche ↓ Épuisement émotionnel et physique ↓ Attitude distante vis-à-vis de son travail (démotivation) ↓ Diminution du sentiment d’accomplissement personnel ↓ Burnout ↓ Dépression majeure Leiter & Maslach (1988)

Symptômes du burnout: Physiologiques

• Fatigue • Épuisement physique • Irritabilité • Maux de tête • Troubles gastro intestinaux • Maux de dos • Variations de poids • Changement dans les rythmes du sommeil

Symptômes du burnout: Psychologiques et comportementaux

• Perte d’enthousiasme • Productivité diminuée malgré de longues heures de travail • Retard au travail • Irritabilité et manque de résistance à la frustration • Rigidité croissante • Résistance à la nouveauté • Prise de décisions difficile • Culpabilité de ne pas en faire plus • Perte de contact avec les collègues de travail • Sentiment d’irritation à l’égard des collègues

Troubles psychosomatiques

• Hypertension artérielle • Crises d’asthme • Palpitations cardiaques • Cardiopathie coronarienne • Dermatite • Chute de cheveux • Céphalées Source Dr R Gilioli

Troubles psychosomatiques

• Douleurs des articulations et douleurs musculaires • Perte de poids • Migraines • Douleurs d’estomac • Ulcères d’estomac Source Dr R Gilioli

Troubles du comportement

• Réactions auto et hétéro agressives • Troubles des conduites alimentaires • Consommation accrue d’alcool et de médicaments • Consommation accrue de tabac • Dysfonctionnement sexuel • Isolement social Source Dr R Gilioli

Troubles de l’adaptation

A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux réactionnels à un (des) facteur(s) de stress dans les trois mois suivant leur début B. Symptômes cliniquement significatifs : - souffrance excessive par rapport à une réaction normale et prévisible en pareille circonstance - handicap dans le fonctionnement social ou professionnel

Troubles de l’adaptation

C. Cette perturbation ne répond pas aux critères d’un autre trouble spécifique ni à l’exacerbation d’un trouble persistant D. Les symptômes ne durent pas plus de six mois (sauf persistance des facteurs de stress = forme chronique)

L ’état de stress post-traumatique

• 1- Reviviscence de l'agression :  souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc.

L ’état de stress post-traumatique

• 1- Reviviscence de l'agression :  souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc.

• 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression :  trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés.

L ’état de stress post-traumatique

• 1- Reviviscence de l'agression :  souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc.

• 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression :  trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés.

• 3- Hyper activation neurovégétative :  irritabilité, insomnie d'endormissement, sursauts exagérés, difficulté à gérer la colère .

Prévention et interventions

1. A niveau individuel → le soin de soi 2. A niveau de l’équipe → la gestion participative du stress 3. A niveau de l’encadrement

Le soin de soi

• La disponibilité pédagogique • La bioflexibilité • La construction esthétique de la présence • Burnout et mouvement

Qualité de vie au travail des enseignants

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I- La culture/ climat scolaire Climat organisationnel Climat émotionnel Engagement Satisfaction Équilibre travail/vie privée

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II - Les conditions de travail III- La santé IV- La sécurité au travail

La culture/climat scolaire

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Climat Organisationnel 5- Climat émotionnel 6- Engagement 7- Satisfaction 8- Équilibre travail/vie privée 1 -Sentiment d’appartenance 2 -Formation 3 -Management de l’Établissement 4 -Sentiment de sécurité

Les conditions de travail

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Statut de l’établissement Données physiques concernant l’Établissement Données concernant les personnels de l’Établissement Données concernant les élèves Vie scolaire

Le questionnaire de qualité de vie au travail avec 78 items a été rempli par 2568 enseignants du premier et second degrés entre octobre et décembre 2004.

Le questionnaire de qualité de vie au travail a été rempli par 2104 personnels du second degrés entre avril et juin 2009.

433 établissements ont participé 70 établissements ont été évalués (1156 personnes)

Climat scolaire

35 30 25 20 15 10 5 0 Excellent

Perception du climat par le chef d'établissement

Bon Satisfaisant Moyen Mauvais Série1

Profils des établissements

1- Sentiment d’appartenance

    Le tutorat L’implication dans les prises de décision La reconnaissance La coopération

2- Formation

    Les ressources pour la gestion de la classe Les exercices de simulation L’utilisation des ressources internes Le partenariat

3- Management de l’établissement

  Établissement des normes acceptables claires et concrètes du comportement des élèves Délimitation des rôles et responsabilités du personnel  Les bonnes pratiques

4- Sentiment de sécurité

  Le plan scolaire de prévention Le document risques unique d’évaluation des   La communication de crise Le partenariat

5- Climat émotionnel

     Le débat et le questionnement La visibilité des pratiques professionnelles La diversité des pratiques pédagogiques Le soutien actif La réputation de l’établissement

6- Engagement

   Le partage des valeurs Le partage des objectifs La répartition du travail

7- Satisfaction

  Les conditions matérielles La structuration du temps

8- Équilibre travail/vie privée

Les ateliers à thème

1-La civilité 2-Dépister les situations à risque de stress et violence au travail 3-Les styles de communication dans la gestion de conflits et des situations de violence 4-La qualité de vie au travail