Transcript 人工耳蜗
听觉基础知识 中龙听语科技（北京）有限公司 2010.11 毕靖雅 提 • • • • • 认识听觉器官 声学基础知识 听力测试 、听力图 听力损失的分类分级 助听设备 纲 认识听觉器官 • • • • • 外耳 中耳 内耳 听神经 听觉中枢 认识听觉器官 耳朵的基本构造 外耳：耳廓 外耳道 生理作用：1.收集声音 2.共振效应 耳朵的基本构造 中耳：鼓室 鼓膜、三块听小骨 （锤骨、砧骨、镫骨） 咽鼓管（耳咽管） 鼓窦 乳突 生理作用：1.传到声音 2.变压增益 3.平衡耳与外界的压力 耳朵的基本构造 内耳：耳蜗 前庭 半规管 生理作用：1.传导声音 2.感受声音 3.分析声音（初步分析） 4.平衡觉和位置觉感受 听觉生理 锤骨 声波 耳 廓 空气振动 (外耳) 外 耳 道 鼓 膜 砧骨 镫 骨 前 庭 窗 外 内 淋 巴 传声变压 液体波动 (中耳) (内耳) 空气传导路径 螺 旋 器 感音 听 神 经 听 觉 中 枢 神经冲动 综合分析 (迷路后) (大脑皮层) 声学基础知识 • 声音的产生 声源 物质 听觉器官 听觉中枢 • 声音的物理属性：时长、振幅、频率、共振峰 • 声音的心理属性：音长、音量、音调、音质 声学基础知识 声音的传播 • • • • 依赖于介质的存在 衰减：随传播距离的增加，声音能量逐渐减少的现象。 透射：声波从一种介质进入另一种介质中去的现象。 绕射：在传播过程中，声波会绕过障碍物而继续前进的现象。 反射：声波从一种介质传播到另一种介质的界面时，部分声波又返 回到原来的介质中的现象。 • 混响：由于反射的存在，当声源停止作用后，声波仍可持续一段时 间的现象。 ling氏六音共振峰或谱峰分布参照表 ling氏六音 第一共振峰 （F1） 第二共振峰 （F2） /m/ 摩擦音谱峰 250～500Hz /u/ 350 Hz左右 900 Hz左右 /ɑ/ 700 Hz左右 1300 Hz左右 /i/ 300Hz左右 2500 Hz左右 /sh/ 2000～4000Hz /s/ 3500～7000Hz 常见参数 耳语声 30dB 普通谈话声 60dB 用力击掌声 75-80dB 高声喊叫声 90-100dB 飞机起飞声 120dB 听力测试 行为测听 客观测听 • 行为观察法（BOA）——适用于 • 听觉脑干诱发电位（ABR）— 0-2岁婴幼儿，但主要针对6个月以 内的婴儿 • 视觉强化测听法（VRA）——适 用于7个月至2岁半的儿童 • 游戏测听（CPA）——适用于2岁 半-5岁的儿童 • 纯音测听（PTA）——适用于3岁 以上的儿童或成人 —适用于任何年龄，尤其是无法配 合行为测听的个案 • 多频稳态诱发反应（ASSR或 SSEP）——适用于任何年龄，尤 其是无法配合行为测听的个案 • 耳声发射（OAE）——用于听力 筛查、诊断等 老师如何协助 • 为什么要练习听声放物？ • 为什么孩子已经会仿说了，在课堂上还要练习听声放物的 测试？ 认识听力图 • 听力图符号 裸耳： 右耳○ 左耳× 助听：右耳 ○ 左耳 × 听力损失的分类 • 按听力损失发生的时间：先天性听损 后 天性听损 • 按病变性质：器质性听损 功能性听损 • 按听损的原因：遗传性听损 药物中毒性听损 传染病性听损 老年性听损 听力损失的分类 • 按病变的部位： 传导性听损 感觉神经性听损 混合性听损 • 按对语言学习的影响：语前听损 语后听 损 听力损失的分级 听力损（dBHL） 分 级 26-40 轻度 41-60 中度 61-80 重度 >80 极重度 让所有人享有听的权利 --听力保健的三级干预 • 初级干预 –预防耳聋的发生 • 二级干预 – 早期发现、早期治疗 • 三级干预 – 耳聋患者的康复及教育 初级干预 --耳聋的预防 • 遗传性耳聋 • 噪声性耳聋 – MP3耳机的使用 –现代生活方式产生的环境噪声污染 • 中耳炎 –传导性耳聋 –混合性耳聋 二级干预 --早期发现 • 新生儿听力筛查 –初筛 • OAE+AABR 联合应用 –复筛 –诊断中心 • 全套听力学检测 –声导抗 226Hz与1k Hz联合应用 • 随访及数据管理，降低失访率的经验 –宣教 –培训更多的听力学医生 二级干预 --早期治疗 助听设备 • 传统式助听器 (hearing aid, HA) • 听觉辅助设备 (assistive listening devices, ALDs) • 骨锚式助听器 (bone-anchored hearing aid , (BAHA) • 振动声桥 (vibrant soundbridge, VSB) • 人工耳蜗 (cochlear implantation, CI) • 人工脑干、人工中脑 人工耳蜗 (CI) 人工耳蜗 ——极重度感音神经性耳聋的干预手段 • 产品种类 –澳大利亚NUCLEUS系统 –美国CLARION系统 –奥地利MEDEL系统 –韩国IES系统 人工耳蜗工作原理 NUCLEUS CLARION MEDEL 助听器 （HA） 助听听阈测试 --目的： 对不同频率的声音察觉能力 --测试环境 --测试仪器 --测试者 --被试者位置 --声场校准 --测试音：啭音 --分耳测试 助听听阈测试 记录：GB/T16296-1996标准 测试条件用符号 测量听阈条件 符号 单耳，左 X 单耳，右 O 双耳 B 单耳，左耳戴助听器 x 单耳，右耳戴助听器 o 双耳戴助听器 B 判断标准： 听力补偿（Hz） 言语最大识别率（%） 助听效果 康复级别 250-4000 ≥ 90 最适 一级 250-3000 ≥ 80 适合 二级 250-2000 ≥ 70 较适 三级 250-1000 ≥ 44 看话 四级 助听器的佩戴和使用 • 初次为孩子戴上助听器 • 为什么孩子不愿意戴助听器？我们该怎么办？ • 助听器适应性训练 清洁与保养 • • • • • 助听器保养包 电池 耳膜 听能管理 常见问题 谢 谢！