Transcript 护理研究选题
护 理 研 究 的 选 题 北京协和医学院护理学院 刘华平 2011年10月7日 北京协和医学院护理学院 主要内容 护理研究分类简介 基本概念 护理研究选题的步骤 护理研究选题的原则 北京协和医学院护理学院 护理研究的分类 理论性研究 按研究应用 应用性研究 描述性研究 探索性研究 按研究目的 相关性研究 解释性研究 按研究性质 量性研究 质性研究 北京协和医学院护理学院 基本概念 研究（Research) 通过系统地、有控制地收集资料、反复地探索未知、 客观地认识各种自然现象和社会现象的活动 是一种有系统地探索和解决问题的活动 获得客观规律和产生新知识 护理研究 用科学的方法反复探索护理领域的问题，并用以直接 或间接地指导护理实践的活动。 北京协和医学院护理学院 基本概念续 研究题目/主题（topic） 研究的领域 包含许多研究问题 研究问题（research question) 研究者试图通过研究的方法探究的复杂情况 研究题目中的具体问题 研究的目的就是解决该问题 北京协和医学院护理学院 基本概念续 研究目的 本研究的总目标 可包含数个具体目标/目的 研究者通过本研究要实现的具体目标 假设 研究者所预测的研究变量之间的关系 陈述所预测的自变量和因变量的相关性 北京协和医学院护理学院 基本概念续 变量 自变量（IV） – 能够影响因变量的因素 – 研究者可以控制 – 发生在因变量前 因/依变量（DV） – 随自变量的改变而发生变化 – 不受控制 – 发生在自变量后（IV -> DV） 外变量/干扰变量 北京协和医学院护理学院 量性护理研究的步骤 ¹ ¹Ë ¼ ½× ¶ Î Éè ¼Æ Óë ¼Æ » ® ½× ¶ Πʵ Ê© ½× ¶ Î · Ö Î ö ½× ¶ Î ´ « ² ¥ ½× ¶ Î Ñ ¡Ô ñ ÑÐ ¾¿ Éè ¼Æ Ê¼ Õ¯ × Ê ÁÏ · Ö Î ö × Ê ÁÏ × « Ð ´Â Û Î Ä Î Ä Ï × » Ø ¹ Ë È ·¶ ¨Ñ Ð ¾¿ ÈË Èº ÕÀ û í× Ê ÁÏ ½â Ê Í½ á ¹ û · ¢ ± íÂ Û Î Ä È ·¶ ¨Ñ Ð ¾¿ ò ¼Ü È ·¶ ¨² â Á¿ ¹ ¤ ¾ß Рγ É ÑÐ ¾¿ ¼Ù Éè Ñ ¡Ô ñ ³ é Ñù · ½ ° ¸ È ·Á ¢ ÑÐ ¾¿ Î Ê Ì â Ó ¦Ó à ½á ¹ û ÐÞ ¸ Ä ² ¢ Í ê ³ É ÑÐ ¾¿ ¼Æ » ® Ô¤ ÊÔ Ñé 北京协和医学院护理学院 构思阶段 四步骤 确立研究问题（选题） 提出研究问题、确定研究题目 文献回顾 确定研究框架 形成研究假设 北京协和医学院护理学院 确立研究问题 选题是整个研究的开始，也是关键环节 选题和确立问题的过程是否科学、准确，直接关系到 科学研究的方向、目标和内容 直接影响科学研究的方法和途径 决定着整个研究的水平和科研成果的价值和发展前途 是一个严密的科学思维过程 在一定程度上反映了科研工作的水平和研究结果的价 值，同时也决定了最后撰写论文的水平 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—步骤 选择一个较宽泛的研究主题/题目 缩小范围 有意义 有兴趣 能掌控 形成研究问题 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—研究问题的来源 临床 实践 文献 理论 研究问题 借鉴边 缘学科 其他 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—研究问题的来源续 临床实践 善于观察，积极思考 不同体位对机械通气患者中心静脉压测量的影响 非营养性吸吮对早产儿营养及肠道转运时间的影响 急诊洗胃中两种置胃管方法效果比较 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—研究问题的来源续 理论 理论源自对最广泛、最真实实践的理性思考，而由理论指导 的实践才能更好地体现护理学科的内涵 例：对社区儿童家长进行有关抗生素使用知信行健康教育的 效果评价 知信行理论阐述了人的行为改变的过程，指出个体的行 为是受个人信念的影响。但行为改变是先获新知识，树立良 好的信念，最后导致行为改变。据此理论作者对社区儿童家 长使用抗生素进行了干预前后知识、态度、行为的差异分析 张琳琳,都亚娟,南洪明.护理研究,2010,24(1):82-84 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—研究问题的来源续 文献 了解研究动态及存在的问题 “……问题尚无定论”，“需进一步探讨”，“有待于进一步研究” 等可为选题提供思路 例：不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响 一般来说，手术后使用胃管进行持续的胃肠减压，及时吸出胃肠内气体 和胃内容物可降低压力、减轻腹胀，有利于消化道功能的恢复。但是一些研 究表明，持续的胃肠减压存在着许多不足，其使用并不能使术后并发症的发 生率降低。本研究通过比较分析持续负压吸引和无负压吸引对于胃癌根治术 术后患者胃肠功能的恢复及并发症的发生率，判断持续负压吸引在临床中的 应用价值，以指导临床工作 北京协和医学院护理学院 王会英,王燕,邓艳,等.中华护理杂志，2010,45(11):1012-1013 确立研究问题—研究问题的来源续 借鉴边缘学科 把应用于某疾病、某学科、某专业、甚至某领域的 先进方法、技术等借鉴过来，应用于另一疾病、学 科、专业或领域，为己所用 如“顾客满意度”—“病人满意度” 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—研究问题的来源续 其他（会议、专家、组织/国家政策） 2010年，卫生部在全国范围内开展以“患者满意、 社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示 范工程”活动 确立“开展‘优质护理服务示范工程’活动前后病 人满意度比较”的课题 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—选题的范围 研究护理专业问题 比较两种或以上护理措施 两种备皮方法 两种封管液的配置 评价新的护理方法或护理模式 化疗、癌因性疼痛等专科护理 健康教育模式：自主式、同伴教育 音乐疗法 护理教育 护理管理 测量工具的发展和测评 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—选题的原则 创新性（创造性、先进性）原则 科学性原则 实用性原则 可行性原则 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—选题的原则续 创新性原则 填补空白，前人或他人尚未研究的课题 前人已有研究，在此基础上进行新的修改和补充 国外已有的研究，国内需要根据国情进行论证，从 而引进新技术填补国内空白 别人已有发表但尚未推广应用的成果，通过自己的 设计取得更大的经济效益 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—选题的原则续 科学性原则 命题的提出必须以理论依据和实践依据为基础 提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合 评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理 论和实践依据 选题设计符合科学要求等 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—选题的原则续 实用性原则 对护理工作的重要意义 – 尽量选择有重要意义或迫切需要解决的关键问题 如：病人经常发生的问题、护理工作中遇到的困难、护理学术界 尚未定论的问题等 对患者、护理人员、社区或社会的益处 实践价值 理论相关性 形成或改变护理实践或政策 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—选题的原则续 可行性原则 时间与空间 研究对象 变量可定义、可测量 其他合作者 伦理方面、政策和制度的考虑 研究资源：经费、研究者的经验 研究者的能力和兴趣 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—要思考的问题 这个问题是怎样产生的？ 为什么要研究此问题？ 这个问题在什么情况下发生的？ 这个问题与哪类人群有关？ 哪些因素与这个问题有关？ 如何改善这个问题？ 有哪些统计或国家卫生方面的资料可显示此问题的重要 性？ 所研究的问题对护理实践、护理教育、护理管理或卫生 政策的执行有什么实际意义？ 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—注意事项 检查研究问题 是否属于护理研究的范畴？ 是否清楚？ 范围是否适中，有无“贪大求全”或“小题大 做”？ 是否遵循选题的基本原则？ 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—注意事项续 与护理无关 XX手术改良法在ERCP中的应用 脑出血病人的护理 我院首例外阴癌根治术围手术期护理体会 无创新性 选题范围太大 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—陈述 包括确立研究问题的背景和预期目的 是护理研究的中心 是对研究问题的表述 确立研究的背景 明确问题的性质、内容和意义 阐明中心思想、研究的范围 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—问题的背景 例：重症病人术后早期血糖控制优化方案的临床研究 严重创伤、感染等应激状况下，易发生以高血糖为特征 的糖代谢紊乱。应激性高血糖是导致急性危重病人死亡 和发生并发症的危险因素 危重病人的血糖控制方案不尽统一，国内临床护理工作 中对控制重症病人高血糖方案缺乏足够重视和深入研究 确立对重症病人术后早期实施血糖控制优化方案的题目 --2010全国肠外肠内营养学术会议 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—陈述续 研究问题的书写 使用疑问句：如“社区脑卒中患者的健康行为与自我护理行 为是什么关系？” 引起关注 指出关键的变量：自变量、因变量 变量间的关系 研究总体 可为一组问题 研究题目的书写 新颖、切题、简明、规范 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—陈述续 研究目的 由研究问题发展而来 指明研究的方向 研究的总体目标 – 描述、解释、预测或控制 指出研究的性质、总体及场所 指出研究变量及可能的相互关系 如：本研究的目的是探讨重症病人术后早期血糖控制优化 方案的安全性和可行性。 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—研究假设 指研究者对研究问题提出的一个 预期性的研究结果或暂时性的答 案 相关性或实验性研究 对两个或以上变量间的关系的预 期结果 假设 理论框架 研究问题 文献回顾 根据理论框架 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—研究假设续 特点 可以被检验 两个或以上的变量 有文献支持 假设的陈述 简单 清楚 明确 包括：变量、总体、 预期结果 题目：经桡动脉采血后不同按压面积对止血效果的影响 假设：经桡动脉采集血气分析标本穿刺后，试验组（2根棉签横压 法）穿刺点出血和皮下出血的发生率较对照组低 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—举例 项目 两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除( TURP ) 术后出 血量和膀胱痉挛的影响研究 研究 背景 患者TURP术后,持续膀胱冲洗液的温度与术后出血量有着密 切联系，且出血与堵管、膀胱痉挛之间常互为因果，易致恶性 循环。将冲洗液适当加温可有效减少TURP术后出血和膀胱痉 挛。但由于各自采用的温度段分组不同，结论不尽相同。2530℃和34-37℃是存在争议的两个温度段。因此，需进一步探 究这两种冲洗温度对TURP术后出血量及膀胱痉挛的影响 目的 陈述 探讨两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除( TURP ) 术 后出血量和膀胱痉挛的影响 北京协和医学院护理学院 确立研究问题—举例续 项目 研究 举例 问题 25-30℃和34-37℃的膀胱冲洗液，哪个温度段能有效降低TURP 术后出血量和膀胱痉挛的发生率？ 假设 1.两种膀胱冲洗液温度对TURP术后出血量的影响存在差异； 2.两种膀胱冲洗液温度对TURP术后膀胱痉挛的影响存在差异。 北京协和医学院护理学院 选题 小结 问题 研究问题 创新性 科学性 实用性 可以研究的问题 时间与空间 研究对象 变量可定义、可测量 其他合作者 伦理方面、政策和制度的考虑 经费、研究者的经验 研究者的能力和兴趣 北京协和医学院护理学院 谢 谢 ！ 北京协和医学院护理学院